導讀作者：深圳市羅湖醫院集團羅湖區人民醫院水腫寶寶危在旦夕2019年11月16日，二胎媽媽鄧女士迎來了黑暗的一天——因為胎動減少，到醫院檢查的她被告知胎兒全身水....

作者：深圳市羅湖醫院集團羅湖區人民醫院

水腫寶寶危在旦夕

2019年11月16日，二胎媽媽鄧女士迎來了黑暗的一天——因為胎動減少，到醫院檢查的她被告知胎兒全身水腫，心包、腹腔大量積水，肚子里29周的寶寶重度貧血，危在旦夕。

鄧女士面臨著艱難的抉擇：讓寶寶繼續呆在肚子里，寶寶隨時會胎死腹中；馬上做剖宮產，早產加上嚴重貧血的打擊，新生兒仍然難以存活。能給予寶寶生機的只有一個辦法：胎兒宮內輸血治療！

母胎醫學團隊緊急預案

聽聞羅湖醫院母胎醫學中心具有高超的胎兒宮內治療技術，鄧女士抱著一線希望來到了羅湖醫院。為了救治這個寶寶，母胎醫學團隊啟動了緊急預案。鄧女士的寶寶之所以會全身水腫，因為媽媽是Rh陰性血型，就是我們俗稱的熊貓血。Rh陰性血型的媽媽如果分娩過Rh陽性血型的寶寶，體內可能會產生一種針對Rh陽性血型的抗體，到下一次懷孕的時候，這種抗體會通過胎盤進入寶寶體內，破壞寶寶的紅細胞，導致寶寶嚴重貧血。

若要救治鄧女士的寶寶，需要輸注特制的Rh陰性O型濃縮紅細胞。輸血科蔡欽泉主任緊急聯系深圳血站，召集Rh陰性O型血的志愿者前來獻血制備胎兒用血。經過獻血、過濾白細胞、檢測感染標志物、射線外照射等一系列特殊的處理，凝結著獻血者期盼的2U濃縮紅細胞運送至母胎治療中心。

第一次胎兒宮內輸血手術

11月19日，第一次胎兒宮內輸血手術開始了，醫務人員有條不紊的進行著輸血前的評估：胎兒的情況非常危險，胎兒大腦中動脈峰值血流速度達到92cm/s，胎兒血紅蛋白濃度只有37g/L（正常胎兒在150 g/L以上），大家驚嘆于如此嚴重貧血的寶寶的驚人的生命力的同時，也清楚的認識到手術的巨大風險：這個寶寶的心臟功能非常差，輸血的過程中隨時可能心跳停止。

在超聲的引導下，一根細長的穿刺針準確的刺入胎兒的臍靜脈，經母胎醫學團隊精確計算的35ml濃縮紅細胞緩慢勻速地輸入到寶寶體內，寶寶的心跳開始變得有力起來，血紅蛋白濃度上升到73g/L。2天后，第二次胎兒宮內輸血順利完成，再次輸入55ml血液后，寶寶的大腦中動脈峰值血流速度下降至63cm/s，胎兒血紅蛋白濃度上升124g/L。寶寶安全了！

后續

鄧女士的寶寶后繼還將在羅湖醫院母胎醫學中心進行2-3次的宮內輸血，新生兒分娩后仍需進行換血治療，但在強大的母胎、新生兒治療團隊的護駕下，寶寶一定會迎來他的春天！

羅湖醫院產前診斷中心

輸血前胎兒MCA PSV 92 cm/s

輸血前胎兒MCA PSV 63 cm/s

Rh陰性血型媽媽如何避免寶寶宮內溶血？

知識點

Rh陰性血型媽媽如果分娩Rh陽性血型的寶寶，可能會發生子宮內胎兒溶血，寶寶會貧血，嚴重的時候會變成水腫寶寶。

劃重點！

如果您的愛人也是Rh陰性血型，那么恭喜您，您的寶寶不會發生溶血。如果您的愛人是RH陽性血型，那么很大的概率寶寶也是Rh陽性血型，這時候就有可能出現母胎血型不合導致的胎兒溶血性貧血，多數情況下發生于第二胎及以上的懷孕。

寶媽應該怎樣做？

1. 懷孕后定期監測不規則抗體；

2. 不規則抗體陰性的寶媽，在孕28-30周和分娩后72小時內，注射一支抗D免疫球蛋白（1500IU）；

3. 不規則抗體陰性的寶媽，如果孕期發生陰道流血、人工流產、羊水穿刺事件，也需要在72小時內注射一支抗D免疫球蛋白；

4. 如果不幸已經出現不規則抗體陽性的寶媽，孕期一定要到有經驗的母胎醫學中心產檢，一旦發現胎兒宮內溶血早期治療，不要等到寶寶水腫之后才進行救治，那樣寶寶面臨的風險實在是太大了；

5. 如果您已經面對寶寶貧血水腫的難題，請不要輕易放棄，羅湖醫院母胎醫學中心會竭盡全力幫助您。

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