導(dǎo)讀最近湖南郴州重現(xiàn)“大頭娃娃”，讓大家把目光集中到了對牛奶蛋白過敏的寶寶這個(gè)特殊的群體上來。牛奶過敏是怎么回事？完全水解、深度水解、適度水解都是什么含義？家有....

最近湖南郴州重現(xiàn)“大頭娃娃”，讓大家把目光集中到了對牛奶蛋白過敏的寶寶這個(gè)特殊的群體上來。牛奶過敏是怎么回事？完全水解、深度水解、適度水解都是什么含義？家有牛奶過敏寶寶，“特醫(yī)奶粉”又該怎么選呢？寶寶吃奶粉老“上火”，可以選擇特醫(yī)奶粉嗎？諸多問題讓家長們增長了很多疑惑。江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院兒保科主治醫(yī)師張丹來跟大家詳細(xì)說一說“特殊醫(yī)學(xué)用途奶粉”那些事兒。

寶寶牛奶過敏，并不是一輩子的事

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對牛奶過敏，實(shí)際上指的是對牛奶中的蛋白過敏。“對牛奶蛋白過敏的，最近5-10年比較多，這可能環(huán)境污染整個(gè)生存環(huán)境改變有關(guān)系，人群整體的過敏發(fā)生率也提高了。”張丹告訴記者，近十年來隨著中國兒科醫(yī)生對牛奶蛋白過敏的認(rèn)識越來越深，陸續(xù)出臺了專家共識推薦，如中華兒科雜志2017年7月刊登的食物過敏專家共識中指出，對疑似牛奶蛋白過敏的患兒進(jìn)行診斷性食物回避是，建議選擇氨基酸配方粉作為食物回避的替代配方，當(dāng)確診牛奶蛋白過敏時(shí)，患兒可以使用氨基酸配方粉或深度水解配方粉6個(gè)月或9-12個(gè)月。

牛奶蛋白過敏是由牛奶蛋白引起的異常或過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，是嬰幼兒食物過敏最為常見的一種，常常發(fā)生與嬰兒或3歲以下兒童。過敏原因復(fù)雜，通常與嬰幼兒腸道屏障和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。牛奶過敏可能會引起皮膚濕疹等一系列皮膚的表現(xiàn)，此外有有些孩子還會有便血、腸絞痛等消化道表現(xiàn)。當(dāng)寶媽寶爸找到醫(yī)生，醫(yī)生會詢問過敏史、查看過敏癥狀，同時(shí)可以進(jìn)行一些輔助性的檢查，有時(shí)候也會讓孩子使用兩周的“特醫(yī)奶粉”進(jìn)行觀察，如果過敏癥狀減輕或消失了，也可以側(cè)面印證對牛奶蛋白過敏的診斷。隨著寶寶年齡增長，消化和免疫功能逐漸增強(qiáng)，大部分寶寶可以耐受牛奶和奶制品，所以對牛奶蛋白過敏并不是一輩子的事兒。

選擇“特醫(yī)奶粉”的每一步都應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)囑

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針對寶寶牛奶蛋白過敏的“特醫(yī)奶粉”，醫(yī)學(xué)上叫做蛋白水解配方奶粉。將配方奶中整蛋白質(zhì)消化成小分子肽段甚至氨基酸，就可以有效緩解牛奶蛋白過敏的癥狀。根據(jù)水解程度的不同，可以分為部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉、完全水解(氨基酸)配方奶粉，水解程度越高，致敏性就越低。

“如果寶媽寶爸懷疑寶寶對牛奶過敏，首先應(yīng)當(dāng)帶孩子看醫(yī)生，由醫(yī)生來確定是不是、以及對牛奶中的哪種成分過敏。” 張丹解釋，有的孩子對牛奶蛋白過敏，有的是不能耐受牛奶中的乳糖，還有更特殊的，比如患有遺傳代謝疾病苯丙酮尿癥的寶寶不能攝入苯丙氨酸，根據(jù)孩子不同的情況，需要選擇不同的“特醫(yī)奶粉” 。

即使是針對牛奶蛋白過敏的水解蛋白配方奶粉，醫(yī)生也會根據(jù)寶寶過敏的嚴(yán)重程度推薦寶爸寶媽們選擇哪種水解程度的“特醫(yī)奶粉”，在使用“特醫(yī)奶粉”一段時(shí)間后待寶寶過敏癥狀緩解，逐漸免疫耐受之后，醫(yī)生也會根據(jù)具體情況，適當(dāng)進(jìn)行逐漸產(chǎn)生“免疫適應(yīng)”，階梯式“下調(diào)” 牛奶蛋白水解的程度，使寶寶逐步過渡到正常奶粉。

母乳是最“智能”、最完美的寶寶食品

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“作為醫(yī)生，我們不會向家長推薦奶粉，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是最理想的喂養(yǎng)方式，配方奶是不得已的選擇，特醫(yī)奶粉更是不得已下的不得已。”張丹醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在很多配方奶粉都會在廣告里宣稱強(qiáng)化了很多營養(yǎng)素，但這種一味地添加，其實(shí)并沒有考慮到孩子能吸收多少。添加了十分，孩子只能吸收兩分的話，另外八分實(shí)際上加重了孩子的胃腸道負(fù)擔(dān)。很多家長發(fā)現(xiàn)孩子吃了奶粉后有大便干結(jié)等等癥狀，覺得孩子“上火”了，其實(shí)就是孩子的胃腸道無法承受奶粉的“營養(yǎng)之重”。而母乳就不一樣，母乳會根據(jù)孩子不同階段的營養(yǎng)需求自行調(diào)節(jié)成分，平衡供需，是最智能的寶寶食品。

“可以母乳喂養(yǎng)，就不要選配方奶。‘特醫(yī)奶粉’是為特殊嬰幼兒設(shè)計(jì)的，并不比普通配方奶高級，正常寶寶也沒有必要特意選擇‘特醫(yī)奶粉’。”張丹提醒，如果寶寶必須使用“特醫(yī)奶粉”，那首先應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，確保使用的“特醫(yī)奶粉”是對癥的，其次，“特醫(yī)奶粉”管理嚴(yán)格，家長也可以通過查詢瓶身上的注冊證號來查詢真?zhèn)巍?/p>

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊彥