導(dǎo)讀寶媽A問：寶寶一個月黃疸今天測了8.4然后驗血了，幾項指標都高，請問主任這個化驗是什么情況啊，需要補充什么，和注意什么嗎？鮑教授回答：家長你好，寶寶現(xiàn)在黃疸....

寶媽A問：寶寶一個月黃疸今天測了8.4然后驗血了，幾項指標都高，請問主任這個化驗是什么情況啊，需要補充什么，和注意什么嗎？

鮑教授回答：家長你好，寶寶現(xiàn)在黃疸期，其他值多少都會有一些不同程度的升高或下降，總膽紅素低于15mg/dl多為生理性黃疸，多在滿月消退，和母乳性黃疸，母乳性黃疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會重新出現(xiàn)。母乳性黃疸持續(xù)較久，一般需要1-2個月，有的可長達3個月，但是預(yù)后良好，通常不會出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。黃疸是由于體內(nèi)的膽紅素淤積導(dǎo)致的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規(guī)律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。家長平時可以給寶寶順時針打圈按摩下小肚子，或者讓寶寶多趴一趴，這些對于寶寶排便有幫助。平時家長可以帶寶寶多曬曬太陽（隔著玻璃曬），對于退黃也有一定的效果。總膽紅素高于15mg/dl時，就要注意，及時去醫(yī)院診治，需要就醫(yī)排除病理性黃疸。

寶媽B問：您好醫(yī)生 我家孩子出生31天了，足月兒，順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，到現(xiàn)在黃疸也沒退下去，今天去醫(yī)院抽血檢查黃疸膽紅素顯示的數(shù)值是209.3，在航空醫(yī)院檢查的，醫(yī)生給開了一盒益生菌，讓停母乳三天再去復(fù)查。請問這個值高嗎？需要照藍光治療嗎？20號去社區(qū)體檢查的黃疸是15 社區(qū)給開了盒茵梔黃配媽咪愛吃，吃了四天了。我家寶寶之前就是每天排便少 有時一天一次 有時一天兩次 又有的時候一天都不拉 到是小便一天得十多次，母乳也夠吃，吃了茵梔黃跟媽咪愛后一天平均大便三四次左右。但航空醫(yī)院的醫(yī)生不建議吃茵梔黃，請問我們光吃益生菌可以嗎？

鮑教授回答：家長您好，首先跟您說聲抱歉，由于平時看診的原因，沒能第一時間回復(fù)您。寶寶現(xiàn)在的黃疸值應(yīng)該屬于中等偏上的水平，但不是很高，目前醫(yī)生讓您停母乳，應(yīng)該是懷疑寶寶的是母乳性黃疸，一般來說，新生兒多是母乳性黃疸或者生理性黃疸，一般無需刻意治療，慢慢會消退。所以建議建議先觀察，如果黃疸值持續(xù)升高，是需要藍光治療的。 母乳性黃疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會重新出現(xiàn)。對于母乳性黃疸來說，一般存在時間比較長，甚至?xí)L達3-4個月，一般情況下母乳性黃疸不會太高，對寶寶不會產(chǎn)生什么不良影響。黃疸是由于體內(nèi)的膽紅素淤積導(dǎo)致的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規(guī)律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。家長平時可以給寶寶順時針打圈按摩下小肚子，或者讓寶寶多趴一趴，這些對于寶寶排便有幫助。平時家長可以帶寶寶多曬曬太陽（隔著玻璃曬），對于退黃也有一定的效果。我們同樣也建議不要給寶寶吃茵梔黃。益生菌可以繼續(xù)吃。建議家長定期帶寶寶復(fù)查黃疸值。當總膽紅素高于15mg/dl時，就要注意，及時去醫(yī)院診治，并且需要就醫(yī)排除病理性黃疸。

寶媽C問：我家寶寶出生一個月了黃疸一直沒有消退，因為不想讓孩子去照藍光，所以月子期間一直有給寶寶曬太陽吃了幾天中藥也沒見黃疸消退下去，但是眼睛沒有之前那么黃了。現(xiàn)在一個月要打疫苗了寶寶的黃疸還沒有消退有點擔心！寶寶是足月出生的一直都吃的母乳！可以接種疫苗嗎？

鮑教授回答：家長描述寶寶一個月了黃疸還沒退，黃疸一般分為生理性黃疸和母乳性黃疸一般可以自愈，還有嚴重的病理性黃疸是需要及時就醫(yī)的。

生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間更久，大約要滿月才能消退。

家長信息給的有效信息較少，不知道寶寶現(xiàn)在黃疸值多少？有無一直檢測寶寶的黃疸值？黃疸值最高可達到多少？寶寶是足月兒母乳喂養(yǎng)，也要考慮可能是母乳性黃疸。

如何判斷母乳性黃疸？

一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會重新出現(xiàn)。

持續(xù)多久？需要吃藥嗎？

母乳性黃疸持續(xù)較久，一般需要1-2個月，有的可長達3個月，但是預(yù)后良好，通常不會出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療，不需要吃茵梔黃，也不需要喝葡萄糖水，更不需要喝中藥。

要停母乳嗎？

出現(xiàn)母乳性黃疸，當新生兒生長發(fā)育良好，并排除其他非生理性黃疸的原因，總膽紅素小于15mg/dl時不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，時去醫(yī)院診治。或有其他癥狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫(yī)檢查。

最麻煩的是打疫苗，之前已經(jīng)有家長問過我類似問題，其實生理性或者母乳性黃疸是不影響疫苗接種的，之所以很多社區(qū)醫(yī)院要求黃疸降到一定值才可以接種，是因為過于謹慎，害怕黃疸導(dǎo)致一些疾病，正好又接種了疫苗，家長可能以為是疫苗的問題，說不清楚，不好區(qū)分責任。作為基層，每天要接種很多孩子，這個規(guī)定更多的是規(guī)避風險，可以理解。不同地方要求不一樣，要求黃疸值低于5、6、7的都有。

該如何處理

大部分生理性黃疸一個月內(nèi)就好了，但是有些孩子是母乳性黃疸，持續(xù)時間可以到3個月，為了孩子能按時接種疫苗，母親可以暫停母乳3-5天，喂配方奶，等黃疸降下來再去接種疫苗，這也是不得已而為之。或者通過和社區(qū)醫(yī)生溝通，說明是母乳性黃疸，爭取醫(yī)生理解，允許打疫苗。