導(dǎo)讀寶媽A問(wèn)：寶寶一個(gè)月黃疸今天測(cè)了8.4然后驗(yàn)血了，幾項(xiàng)指標(biāo)都高，請(qǐng)問(wèn)主任這個(gè)化驗(yàn)是什么情況啊，需要補(bǔ)充什么，和注意什么嗎？鮑教授回答：家長(zhǎng)你好，寶寶現(xiàn)在黃疸....

寶媽A問(wèn)：寶寶一個(gè)月黃疸今天測(cè)了8.4然后驗(yàn)血了，幾項(xiàng)指標(biāo)都高，請(qǐng)問(wèn)主任這個(gè)化驗(yàn)是什么情況啊，需要補(bǔ)充什么，和注意什么嗎？

鮑教授回答：家長(zhǎng)你好，寶寶現(xiàn)在黃疸期，其他值多少都會(huì)有一些不同程度的升高或下降，總膽紅素低于15mg/dl多為生理性黃疸，多在滿月消退，和母乳性黃疸，母乳性黃疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。母乳性黃疸持續(xù)較久，一般需要1-2個(gè)月，有的可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，但是預(yù)后良好，通常不會(huì)出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。黃疸是由于體內(nèi)的膽紅素淤積導(dǎo)致的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規(guī)律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。家長(zhǎng)平時(shí)可以給寶寶順時(shí)針打圈按摩下小肚子，或者讓寶寶多趴一趴，這些對(duì)于寶寶排便有幫助。平時(shí)家長(zhǎng)可以帶寶寶多曬曬太陽(yáng)（隔著玻璃曬），對(duì)于退黃也有一定的效果。總膽紅素高于15mg/dl時(shí)，就要注意，及時(shí)去醫(yī)院診治，需要就醫(yī)排除病理性黃疸。

寶媽B問(wèn)：您好醫(yī)生 我家孩子出生31天了，足月兒，順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，到現(xiàn)在黃疸也沒(méi)退下去，今天去醫(yī)院抽血檢查黃疸膽紅素顯示的數(shù)值是209.3，在航空醫(yī)院檢查的，醫(yī)生給開(kāi)了一盒益生菌，讓停母乳三天再去復(fù)查。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)值高嗎？需要照藍(lán)光治療嗎？20號(hào)去社區(qū)體檢查的黃疸是15 社區(qū)給開(kāi)了盒茵梔黃配媽咪愛(ài)吃，吃了四天了。我家寶寶之前就是每天排便少 有時(shí)一天一次 有時(shí)一天兩次 又有的時(shí)候一天都不拉 到是小便一天得十多次，母乳也夠吃，吃了茵梔黃跟媽咪愛(ài)后一天平均大便三四次左右。但航空醫(yī)院的醫(yī)生不建議吃茵梔黃，請(qǐng)問(wèn)我們光吃益生菌可以嗎？

鮑教授回答：家長(zhǎng)您好，首先跟您說(shuō)聲抱歉，由于平時(shí)看診的原因，沒(méi)能第一時(shí)間回復(fù)您。寶寶現(xiàn)在的黃疸值應(yīng)該屬于中等偏上的水平，但不是很高，目前醫(yī)生讓您停母乳，應(yīng)該是懷疑寶寶的是母乳性黃疸，一般來(lái)說(shuō)，新生兒多是母乳性黃疸或者生理性黃疸，一般無(wú)需刻意治療，慢慢會(huì)消退。所以建議建議先觀察，如果黃疸值持續(xù)升高，是需要藍(lán)光治療的。 母乳性黃疸的判定，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。對(duì)于母乳性黃疸來(lái)說(shuō)，一般存在時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至?xí)L(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月，一般情況下母乳性黃疸不會(huì)太高，對(duì)寶寶不會(huì)產(chǎn)生什么不良影響。黃疸是由于體內(nèi)的膽紅素淤積導(dǎo)致的，而排出膽紅素最好的辦法就是排便，所以保證寶寶的規(guī)律的排便是降低黃疸值最好的辦法 。家長(zhǎng)平時(shí)可以給寶寶順時(shí)針打圈按摩下小肚子，或者讓寶寶多趴一趴，這些對(duì)于寶寶排便有幫助。平時(shí)家長(zhǎng)可以帶寶寶多曬曬太陽(yáng)（隔著玻璃曬），對(duì)于退黃也有一定的效果。我們同樣也建議不要給寶寶吃茵梔黃。益生菌可以繼續(xù)吃。建議家長(zhǎng)定期帶寶寶復(fù)查黃疸值。當(dāng)總膽紅素高于15mg/dl時(shí)，就要注意，及時(shí)去醫(yī)院診治，并且需要就醫(yī)排除病理性黃疸。

寶媽C問(wèn)：我家寶寶出生一個(gè)月了黃疸一直沒(méi)有消退，因?yàn)椴幌胱尯⒆尤フ账{(lán)光，所以月子期間一直有給寶寶曬太陽(yáng)吃了幾天中藥也沒(méi)見(jiàn)黃疸消退下去，但是眼睛沒(méi)有之前那么黃了。現(xiàn)在一個(gè)月要打疫苗了寶寶的黃疸還沒(méi)有消退有點(diǎn)擔(dān)心！寶寶是足月出生的一直都吃的母乳！可以接種疫苗嗎？

鮑教授回答：家長(zhǎng)描述寶寶一個(gè)月了黃疸還沒(méi)退，黃疸一般分為生理性黃疸和母乳性黃疸一般可以自愈，還有嚴(yán)重的病理性黃疸是需要及時(shí)就醫(yī)的。

生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間更久，大約要滿月才能消退。

家長(zhǎng)信息給的有效信息較少，不知道寶寶現(xiàn)在黃疸值多少？有無(wú)一直檢測(cè)寶寶的黃疸值？黃疸值最高可達(dá)到多少？寶寶是足月兒母乳喂養(yǎng)，也要考慮可能是母乳性黃疸。

如何判斷母乳性黃疸？

一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。

持續(xù)多久？需要吃藥嗎？

母乳性黃疸持續(xù)較久，一般需要1-2個(gè)月，有的可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，但是預(yù)后良好，通常不會(huì)出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療，不需要吃茵梔黃，也不需要喝葡萄糖水，更不需要喝中藥。

要停母乳嗎？

出現(xiàn)母乳性黃疸，當(dāng)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育良好，并排除其他非生理性黃疸的原因，總膽紅素小于15mg/dl時(shí)不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，時(shí)去醫(yī)院診治。或有其他癥狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫(yī)檢查。

最麻煩的是打疫苗，之前已經(jīng)有家長(zhǎng)問(wèn)過(guò)我類似問(wèn)題，其實(shí)生理性或者母乳性黃疸是不影響疫苗接種的，之所以很多社區(qū)醫(yī)院要求黃疸降到一定值才可以接種，是因?yàn)檫^(guò)于謹(jǐn)慎，害怕黃疸導(dǎo)致一些疾病，正好又接種了疫苗，家長(zhǎng)可能以為是疫苗的問(wèn)題，說(shuō)不清楚，不好區(qū)分責(zé)任。作為基層，每天要接種很多孩子，這個(gè)規(guī)定更多的是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，可以理解。不同地方要求不一樣，要求黃疸值低于5、6、7的都有。

該如何處理

大部分生理性黃疸一個(gè)月內(nèi)就好了，但是有些孩子是母乳性黃疸，持續(xù)時(shí)間可以到3個(gè)月，為了孩子能按時(shí)接種疫苗，母親可以暫停母乳3-5天，喂配方奶，等黃疸降下來(lái)再去接種疫苗，這也是不得已而為之。或者通過(guò)和社區(qū)醫(yī)生溝通，說(shuō)明是母乳性黃疸，爭(zhēng)取醫(yī)生理解，允許打疫苗。