導讀在臨床工作中，經常碰到嬰兒家長問“寶寶耳朵有黃痂、脫皮是怎么回事”，“寶寶耳朵里流出淡黃色液體，是中耳炎嗎？”“寶寶老是抓耳朵，耳朵都破了”其實這些都是耳朵....

在臨床工作中，經常碰到嬰兒家長問“寶寶耳朵有黃痂、脫皮是怎么回事”，“寶寶耳朵里流出淡黃色液體，是中耳炎嗎？”“寶寶老是抓耳朵，耳朵都破了”

其實這些都是耳朵濕疹的表現。

嬰幼兒皮膚嬌嫩，抵御外界刺激的能力很弱，濕疹是最常見的嬰幼兒皮膚疾病。

濕疹，也稱為特應性皮炎，是皮膚的屏障功能減弱，當接觸刺激物或過敏物質而出現的皮膚反應。皮疹瘙癢難忍，常因搔抓形成糜爛面，并有漿液性滲出及結痂。

外耳道濕疹和身體其它部位皮膚的濕疹是一樣的病，是一種過敏性的皮膚炎癥。濕疹發生在外耳道內稱外耳道濕疹，若不僅發生在外耳道，還包括耳廓和耳周皮膚則為外耳濕疹。

外耳濕疹原因：凡是能誘發皮膚濕疹的因素都能誘發外耳濕疹。

★食物過敏與濕疹，目前還有很大爭議。

如果寶寶濕疹嚴重，避食大分子異體蛋白食物或更換成水解蛋白奶粉后，濕疹明顯緩解，就要考慮有食物過敏因素影響濕疹。

★環境因素：

如灰塵，霧霾，霉菌，螨蟲，動物皮屑或花粉，化學品，煙草，潮濕或干燥環境等刺激物也可能引發外耳濕疹的發作。

★局部濕熱：

如眼淚、躺著喂奶、洗澡時水進入耳朵，或是寶寶習慣側睡（耳朵被壓在枕頭里，汗液浸漬外耳道皮膚），刺激了耳廓和外耳道皮膚。

★某些真菌感染：

如酵母孢子菌引起的皮膚感染會出現外耳濕疹。

★新生兒耳道內殘存的羊水、胎脂等刺激耳道皮膚，也很容易引起濕疹。

外耳濕疹表現：主要影響耳朵的皮膚，包括耳廓，耳后以及耳朵周圍皮膚。

嚴重的搔癢和容易復發是外耳濕疹特點。

此病具有反復發作的特點，時輕時重，久久不愈。

★耳廓及周圍皮膚初時是斑點狀紅疹，散在或密集在一起，有時會表現為丘疹、水皰等。局部皮膚發紅、非常干燥、脫屑。

★待水泡破潰后流出少許黃水，黃水干燥后在皮膚上附著成一層薄痂，其下皮膚常常糜爛。

★耳道滲出淡黃色液體，耳朵分泌物可能有異味。

★慢性的則表現為皸裂、脫屑、結痂、外耳道皮膚增厚。

★外耳炎：

濕疹繼發細菌感染后可引起外耳道的炎癥，這種情況稱為外耳炎。如果不及時治療，外耳炎會發展成內耳感染，進而出現耳鳴及聽力障礙等。

寶寶表現：

★嬰幼兒因皮疹瘙癢會煩躁哭鬧，可嚴重影響睡眠和食欲。

★抓耳朵、把小手指放到耳朵里。

★或用腦袋在枕頭或媽媽懷里來回蹭，或用手拍打頭部。

★因為濕疹導致皮膚皸裂、糜爛或繼發感染，會有疼痛感，拒絕讓人觸碰耳朵。

鑒別診斷

★外耳濕疹與中耳炎區別：

• 濕疹皮膚病變的表現，主要是外耳道癢，寶寶搔抓耳朵，皮疹會有破潰、結痂。當然嚴重的外耳濕疹，會繼發細菌感染，也可能引起中耳炎癥反應。
• 中耳炎的癥狀是疼，往外流膿性的分泌物。中耳炎可伴隨發熱。

當寶寶出現發燒，明顯煩躁哭鬧，耳朵里流出的是粘稠膿液（黃色或綠色），膿液干燥后沒有濕疹那樣的“亮晶晶的痂皮”時，有可能是外耳或中耳感染性炎癥，需要盡快找耳鼻喉科醫生看耳朵內部情況。

★外耳濕疹與耵聹區別：

耵聹俗稱耳屎，每個寶寶耳朵里或多或少都有耳屎，它是由耳道耵聹腺分泌的淡黃色東西，大多數呈薄片狀，少數如粘稠的油脂，俗稱“糖耳屎”。平時這些耵聹在耳道內，粘附外來灰塵，并滋潤保護耳朵皮膚。

• 耵聹是正常的耳道分泌物，耳朵周圍皮膚粘膜是完整干凈的。
• 外耳濕疹耳周表皮皸裂、脫屑、結痂及色素沉著。

當寶寶出現下列癥狀時，應及時就醫:

★輕輕一碰耳朵周圍就很痛

★躺著翻身或是換衣服時碰到耳朵就會哭鬧

★耳朵分泌物有異味

★有膿樣的耳垢

★耳朵異常發紅

★發熱