導(dǎo)讀作者：袁姍春節(jié)后天氣越來(lái)越暖和，公園游園的人群激增，除了賞花的，還有樹(shù)下那些小孩子，正在興致勃勃的進(jìn)行探索世界，而我們的患者也激增。春季是很多皮膚問(wèn)題高發(fā)季....

作者：袁姍

春節(jié)后天氣越來(lái)越暖和，公園游園的人群激增，除了賞花的，還有樹(shù)下那些小孩子，正在興致勃勃的進(jìn)行探索世界，而我們的患者也激增。

春季是很多皮膚問(wèn)題高發(fā)季節(jié)，比如水痘等病毒感染性傳染性皮膚問(wèn)題，比如花粉過(guò)敏，在這中間還夾雜著一些約1-4歲的兒童，玩沙土造成的皮膚問(wèn)題。每天的門(mén)診都會(huì)有這樣的小兒被家長(zhǎng)帶到門(mén)診咨詢(xún)。

正常門(mén)診的一天，一個(gè)媽媽帶著一大一小兩個(gè)男孩子，大的3歲，小的那個(gè)1歲多。

“倆孩子有什么皮膚問(wèn)題？”媽媽?zhuān)骸扒疤煳医o老大洗澡發(fā)現(xiàn)他的手背上有好多疹子，他還撓，尤其是晚上，都有撓破的情況了。昨天看小的胳膊上也有了，嚇?biāo)牢伊耍瑒e是什么傳染病，”

“最近2周左右他們有過(guò)感冒發(fā)燒現(xiàn)象或者打過(guò)疫苗嗎？”

“沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感冒發(fā)燒，疫苗大的沒(méi)有，小的那個(gè)2周前注射過(guò)，當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何反應(yīng)。”

“最近有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他們厭食、腹瀉或者便秘？”

“其他都好著呢。”

“以前有過(guò)濕疹嗎？”

“大的有過(guò)，現(xiàn)在好了，小的沒(méi)有。”

哥哥的手背和前臂伸側(cè)有些膚色和紅色的小米粒大小的丘疹，個(gè)別丘疹頂端被抓破留下一些抓痂，以右手腕部為重，軀干皮膚略發(fā)干，但基本正常，臉頰部有幾個(gè)相同的膚色小丘疹。弟弟的前臂有數(shù)個(gè)同樣的膚色小丘疹，但是沒(méi)有紅色的丘疹和抓痂，軀干和臉頰部皮膚正常。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

“這倆孩子的皮膚問(wèn)題，考慮俗稱(chēng)的沙土皮炎，學(xué)名是摩擦性苔蘚樣疹，不是傳染的皮膚病。沙土皮炎，顧名思義，和沙土接觸有關(guān)，但是因?yàn)椴∫虿灰欢ㄊ墙佑|沙土，還可能有其他機(jī)械性刺激，如毛絨玩具、毛毯、粗布織物、冷水刺激等，因此更改了名稱(chēng)。病因還有可能是病毒感染后的一般皮膚反應(yīng)或者是日曬等。所以曾用名青少年丘疹性皮炎。”

“倆孩子最近有沒(méi)有頻繁和長(zhǎng)時(shí)間接觸沙子，土，水，毛絨玩具等？”我問(wèn)媽媽。

“有。”媽媽扭著眉毛，“這幾周，哥哥迷上我們小區(qū)的沙子堆了，每天下了幼兒園，得玩一兩個(gè)小時(shí)，弄的可臟了，弟弟這幾天跟著玩兒。玩沙子也能起皮疹啊？”

“摩擦性苔蘚樣疹，屬于皮炎濕疹類(lèi)的疾病，也被認(rèn)為是一種皮膚過(guò)敏反應(yīng)，有過(guò)嬰兒濕疹的孩子更好發(fā)。當(dāng)然不僅僅是沙土，還有臟水，比如廣場(chǎng)噴泉的水，或者一些毛絨玩具，皮疹等嚴(yán)重程度和接觸沙土等的時(shí)間和量有一定相關(guān)性，接觸越多，時(shí)間越長(zhǎng)，可能皮疹越重，當(dāng)然也有高敏的孩子，接觸一點(diǎn)點(diǎn)兒就很?chē)?yán)重。只有少部分孩子會(huì)癢，多數(shù)孩子無(wú)瘙癢癥狀，皮疹很快自己就消失了，以后再接觸沙土也不會(huì)再起皮疹。”

“但是對(duì)于很?chē)?yán)重的皮疹或者很癢的癥狀，我們需要用些藥物對(duì)癥治療，可以適當(dāng)幫助縮短病程，減輕瘙癢癥狀。畢竟孩子不會(huì)忍受不適，會(huì)抓，抓破皮膚的話(huà)，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，這時(shí)候治療上相對(duì)要復(fù)雜一些。我們治療同時(shí)建議要預(yù)防一下，暫時(shí)盡可能減少接觸沙土、臟水和毛絨玩具的機(jī)會(huì)，等皮疹消失，再次接觸，多數(shù)小朋友就很少還能引起沙土皮炎了。”

“我知道了，”媽媽轉(zhuǎn)向孩子，“聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)了嗎，不能老玩沙子啦。”

“還有一個(gè)方法，自己買(mǎi)沙子，清洗后給孩子玩。這個(gè)病其實(shí)不是真正的對(duì)沙土本身過(guò)敏，因此這個(gè)病名目前被取消，因?yàn)榭赡苁菍?duì)其中存在的微生物尤其是螨蟲(chóng)過(guò)敏，還有些是對(duì)海螺等蛋白質(zhì)過(guò)敏，當(dāng)然還有可能是呼吸道病毒感染后的皮膚反應(yīng)。沙子放大看，有些是海里面的小生物的尸體。清潔后的沙子這種蛋白類(lèi)過(guò)敏物質(zhì)減少，因此引起的過(guò)敏也少了。”

“孩子總是要適應(yīng)這個(gè)環(huán)境，也不能壓制他們探索世界的好奇心和創(chuàng)造力。這種皮膚過(guò)敏只是孩子漫長(zhǎng)生命中的一個(gè)小現(xiàn)象，不影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力，我們能做到的是控制瘙癢癥狀，預(yù)防繼發(fā)感染發(fā)生，慢慢皮膚就會(huì)恢復(fù)原樣。”

“我還有一個(gè)問(wèn)題，”媽媽問(wèn)道。“為什么右邊重？”

“因?yàn)閼?yīng)該是右撇子啊，右利手右邊重，因?yàn)樗矚g右手持物。”

“因?yàn)楦绺缙つw癢重并有抓破，因此給他處方了氫化可的松軟膏，告訴媽媽?zhuān)咳?次，連續(xù)5-7天，以控制瘙癢，減輕皮疹，同時(shí)減少沙土接觸，洗手洗澡后外涂潤(rùn)膚霜。若是瘙癢仍舊很重，氫化可的松可以用到半個(gè)月到一個(gè)月，若是3天后瘙癢控制不理想，需要更換效果更強(qiáng)的艾洛松等激素藥膏。弟弟不用藥物，僅僅潤(rùn)膚即可。”

原來(lái)的教科書(shū)上寫(xiě)沙土皮炎多發(fā)生在3歲左右兒童，現(xiàn)在也不寫(xiě)了，因?yàn)橐郧?歲左右上幼兒園，才開(kāi)始接觸外界環(huán)境，是高發(fā)年齡，而現(xiàn)在，孩子從生下來(lái)就參加各種早教班，很多疾病好發(fā)年齡也就提前了。

問(wèn)答上每天都有母親照了這樣孩子的照片來(lái)詢(xún)問(wèn)，因此科普一下。

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