導讀在門診，我經常聽到：主任，二代試管是不是比一代成功率高？我想做二代；主任，聽說咱們醫院有三代試管嬰兒，我要選三代！我一遍遍解釋其中的不同，今天就讓我把它們簡....

在門診，我經常聽到：主任，二代試管是不是比一代成功率高？我想做二代；主任，聽說咱們醫院有三代試管嬰兒，我要選三代！我一遍遍解釋其中的不同，今天就讓我把它們簡單通俗化的說給大家吧。希望患友們不再糾結其中。

第一代試管嬰兒(IVF)主要治療人群是：女性排卵障礙，輸卵管功能喪失者，嚴重的盆腔粘連，中、重度子宮內膜異位癥，男方輕、中度的少、弱精子癥，人工授精或常規治療失敗者。

通俗的講：一代就是把精子和卵子放在一起，讓他們自然結合。這是發生在女性輸卵管里的自然現象，最符合自然規律的受精方式。對于男方精液質量正常的,尤其是以前這對夫婦曾經懷過孕,不論是正常懷孕還是宮外孕，我們都應該考慮做試管嬰兒一代。

這就好比是青年男女在一個舞池里自己選擇心儀的戀愛對象交往，走向婚姻的殿堂。可以理解為是自由戀愛！

第二代試管嬰兒(CSI)主要治療人群：男方嚴重的少弱畸形精子癥或梗阻性無精子癥，前次IVF受精率極低，精卵結合障礙(精卵結合障礙是通過前次做一代試管嬰兒后才能發現的精子、卵子不能自然結合，體外受精失敗。用常規的化驗、檢查是無法驗證一對夫妻是否存在精卵結合障礙)二代試管嬰兒是在精子數量少、質量差、女方年齡太大，卵子透明帶異常的情況下，醫生將活力好、形態正常的單個精子通過顯微操作技術將其直接注射到卵細胞中，是被動結合完成受精過程。

通俗的講：二代試管嬰兒就是把一個精子通過人為的方法注射到卵母細胞漿內，促使它們受精。一代和代的區別就是受精過程不同，一旦這兩種方法受精成功后，發育生長形成胚胎的過程是一樣的，胚胎質星的優劣取決于卵子和精子的質量，而不是受精方式。從遠期療效看，一代的優生性好過二代。

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這就好比是社交能力差點靦腆害羞的男子自己找不到對象，醫生就采用人為包辦，強制他(她)們”一男一女”結婚。看到這，你們會想：這樣做他(她)們能幸福嗎？對!有的包辦婚姻是幸福的，有的是走不到頭的。那自由戀愛的婚姻就一定能白頭偕老嗎？

對的！不一定！那是什么決定能否相守終生？對！是兩個人的脾氣、性格、愛好、共同語言等等諸多因素。一個優質胚胎的形成就像是一個完美的婚姻， 只有精子、卵子質量都好了，才能成為優質胚胎走向進入子官殿堂的紅毯上。我們可以理解為包辦婚姻！

害怕一代受精失敗，先把他(她)們送入洞房再說，這就出現了有人把卵子數量少，擔心一代受精失敗,作為要求做二代的理由。二代的風險被淡化了，求得心理安慰與平衡的思想使得做二代的人多起來。

作為醫生，在考慮到試管的花費不是小數目，當今的醫療環境微妙，患者不理解醫生對治療方案的決定，一旦出現問題就問責醫生,也會放松做一代的指征。

醫生為了盡可能避免一代受精失敗后沒有可以移植的胚胎，在科技不斷發展后，尋找到將一代受精失敗卵子重新注射一條精子進入卵泡內的方法。我們叫它為補救ICSI。

早期補救ICSI (早補) ：將精子卵子短時受精結合后剝除卵冠丘復合物一顆粒細胞 (早拆卵)，查看極體排出(卵子激活)情況來判斷受精發生與否,如卵子激活完全失敗或卵子激活發生率低于一定比例時， 在加精時間短于8小時行補救ICSI稱早期補救ICSI,通常要求獲卵數不少于7枚,取卵時間太晚的也無法做早補。

對于有性生活較長時間，又沒有避孕，做過許多檢查都沒有查到明確的不孕原因的患者，我們可以采取早補的受精方式，也就是先試著做一代，如果不能受精或者受精的卵子不足三分之一到二分之一的，可以再做二代,這樣可以避免一部分患者出現受精失敗，但是能不能做早補，取決于獲得的卵子數和取卵時間。早補不能杜絕精子和卵子自身發育異常而不能形

成胚胎的結局，做早補不是提高胚胎質的方法，僅僅是預防一部分不受精。

聽起來早補可以挽救不少受精失敗，避免一些卵子的損失。的確早補的優勢不容忽視，如果理智的思考一下， 你會問：同樣的一批卵子和精子，怎么就會有的卵子不能受精？而有的就可以正常受精？被淘汰下來不能受精的卵子是正常的嗎？真的不會有缺陷嗎?我們該不該把可能存在缺陷的卵子精子強行做成胚胎，移植進入宮腔？早拆蛋會影響卵子的質量嗎？

早補也會有將已經受精的卵子，因為屬于"慢熱”型(就是延遲受精)而未被識別，強行第三者插足，使得兩條精子進入一個卵子，人為造成三倍體異常胚胎的風險。

第三代試管嬰兒(PGD)，主要治療人群是具有某些基因遺傳疾病(血友病、白化病、進行性肌肉營養不良等等)，染色體數目、結構異常，育齡，復發性流產等。

三代試管是利用一代或者二代試管技術培育出若干個胚胎后，取部分細胞進行基因檢測，排除致病基因的胚胎后再進行移植，以達到子代基因正常的技術。

總而言之，一、二、三代試管嬰兒的根本差異是適用于不同的病情。所以不孕癥夫婦一定要給醫生提供全面的疾病信息：例如妊娠史、流產史、婚育史，這些資料不容忽視。

患者要理解醫生為什么要問：有沒有與他(她)人懷過孕呀？以前懷孕容易嗎？流產過幾次呀？有過幾個性伴侶呀？跟每一個性伴侶都沒有懷孕過嗎？這些私密的問題就是用來判斷采用什么受精方式可以更利于患者，利于生育健康的寶寶！