導讀寶媽A問：鮑教授您好！寶寶滿2個月，給您發了寶寶出生時的總結，寶寶足月順產，生產過程比較順利，出生哭得很響也很快出院了。孕期我有輕微亞甲減，吃優甲樂控制的很....

寶媽A問：鮑教授您好！寶寶滿2個月，給您發了寶寶出生時的總結，寶寶足月順產，生產過程比較順利，出生哭得很響也很快出院了。孕期我有輕微亞甲減，吃優甲樂控制的很好。寶寶足底血和聽力篩查都是順利通過。寶寶月子里會吃手，可是現在兩個月了卻不知道吃手了。一個多月的時間可以稍微抬點頭，現在兩個月了反而不太能抬頭了，要么趴著啃手啃床單，要么就哭鬧。另外發現寶寶有時候右手臂比左手臂緊，所以趴著的時候身體會倒向一側?，F在咨詢您三個問題：1、寶寶不吃手是不是智力發育不好？2、寶寶趴著的時候兩個手臂用力不均勻是不是腦損傷？會得腦癱嗎？3、像我們這樣出生順利的寶寶得腦癱的概率大嗎？

鮑教授回答：首先腦癱的寶寶，一定要有大腦損傷，頭顱磁共振片有腦損傷的病變。很多原因可導致腦損傷，比如出生后窒息、患有遺傳代謝性疾病、新生兒膽紅素腦病、新生兒低血糖等等。特別要說的是早產兒，早產兒發育不成熟，特別容易造成腦損傷。出生時胎齡越小，腦癱發生率越高。另外寶寶出生時評分10分，說明是沒有窒息和缺氧的。而且如果有高危因素，醫生會第一時間建議，寶寶做核磁、CT等檢查明確的。目前寶寶存在腦癱的概率很小。

寶寶吃手只是發育中的一個點，智力發育不好存在很多方面的因素，不吃手并不能主觀的說明智力發育不好，2月齡的寶寶正常表現為能自己伸展手指或握拳，手在胸前時自己可以看著手玩。

寶寶趴著時，兩只手臂不均勻，可能是平時和睡姿有關，不是腦損傷。寶寶2月齡趴著時可以豎頭幾秒至1-2分鐘，平時可以練習豎頭，可將嬰兒背部貼住母親胸部抱，一手扶住寶寶胸部，一手托住寶寶臀部，使嬰兒面部朝前，使寶寶更加主動的練習抬頭，如果孩子累了，就讓孩子靠在媽媽懷里，寶寶還小，建議每次抱著豎頭時從30秒開始，不要時間太長。

寶媽B問：鮑奶奶好，我家寶寶現在一個月了，追聲不轉頭，追物稍微好點，聽力篩查通過，醫生說肌張力高的不正常，建議我們做了腦電圖，顱內彩超，還有磁共振，顱內彩超顯示有囊腫，他肌張力高有時候一只腿伸直，一只彎著，有時候也兩只都伸直，上手臂有時候不愿伸直，手不怎么握拳，睡覺有時候哼哼唧唧使勁一下臉通紅，不知道怎么回事，醫生要我們住院輸腦部營養液，給他做被動操，之前醫生說他肌張力高我好擔心腦癱，就想問您一下他需不需要打腦部營養液，還有現在需不需要去專業醫院做康復

鮑教授回答：對于目前檢查顱內有囊腫，主要可能是吸收不完全，暫時可以多觀察，定期復查。關于腦部營養液，屬于無功無過的藥物，國外不用，協和更不用，我們是完全不建議給寶寶打的，這種藥物是無法通過血腦屏障的，也就是說這些針根本進入不到腦子里，雖然不會對寶寶產生什么不良影，但是對于已知的腦部疾病也起不到治療作用，會直接導致貽誤病情的后果。

另外說起寶寶肌張力高的問題，一個月的寶寶還太小，各方面都剛開始發育，無法斷定就是肌張力高，目前建議還是建議家長先按照以下建議觀察，定期體檢。說起肌張力，其實就是肌細胞相互牽引產生的力量,用以維持身體各種姿勢以及正常運動。肌張力增高主要表現為肌肉較硬，被動運動時阻力增加，關節活動范圍縮小，家長較易觀察到的如下肢伸直、內收交叉、呈剪刀狀,換尿布時寶寶腿不能分開，尖足，兩只手不能對到一起等。腦癱時表現為主動和被動肌張力均高，同時有姿勢異常。有些家長看到肌張力高，就很自然的與腦癱劃上等號，給自己和家庭無端增加了很大的壓力。

新生寶寶主要是吃好睡好，新生寶寶大多數時間都在吃和睡，這一時期，不要過多打擾寶寶，讓寶寶吃好睡好最重要。寶寶這個月齡抬不起頭，腿分不太開、偶爾打挺、偶爾腿伸直，上手臂有時候不愿伸直、這一系列的四肢活動增多，看起來和肌張力高的癥狀相似，但其實都是正常的。寶寶目前的這些癥狀，和睡覺有時候哼哼唧唧使勁一下臉通紅，多是與腸道不適的問題，如腸絞痛腸脹氣，是小兒常見的生理性現象，多在寶寶4-6后消失，不會影響寶寶的生長發育，家長不用擔心。家長可以按照以下建議緩解孩子的腸道不適。

1、飛機抱，將寶寶面朝下放在你前臂上或者腿上，輕輕搖晃。給予腹部一定的壓力，寶寶會覺得舒服一點。

2、順時針溫柔地幫寶寶打圈按摩腹部，盡可能保持嬰兒舒服的體位，睡覺時可用小被子把寶寶包裹起來，對于寶寶睡眠有輔助的作用。

3、如果寶寶脹氣嚴重、屁多，可以使用西甲硅油，每次喂奶前喂 ，一天兩次，每次10滴直接滴進寶寶口中。西甲硅油安全無副作用，家長可放心給寶寶服用，建議寶寶脹氣好了，西甲硅油就可以直接停掉了。

肌張力高不要自己下結論，寶寶如果是足月，順產，一般寶寶的發育風險不大，但如果是早產兒、出生低體重、出生后窒息等，有可能損傷大腦，這種情況就要特別注意，每月隨診，查看寶寶的發育情況。有些兒?？漆t生經驗不足，在給寶寶進行檢查時，寶寶沒有放松下來，在做一些檢查時出現抵抗，就會出現假陽性，但有些并不是真正的肌張力高。而且某些地區醫療水平落后，診斷標準并不先進，比如營養針好多地方醫院還在用，所以如果寶寶出生時有問題，再次檢查時，最好到一線城市的大醫院，找有經驗的醫生來做檢查。

寶媽C問：鮑醫生您好！寶寶50天了，有時候握拳特別緊，拇指內扣已經橫過掌心了。有時候內扣一點點。有的時候拇指自己會伸在外面。有的時候整個手掌都可以全部打開。請問寶寶偶爾的拇指內扣有問題嗎？寶寶是足月順產的，沒有高危風險。

鮑教授回答：孩子目前握拳時，有一些緊，大部分時間握拳是正常的，但還是要和拇指內扣區分下，判斷標注就是寶寶手掌張開時，拇指位置為橫過掌心緊握手中，這是拇指內扣，也叫皮層拇指征，是不正常的現象。沒有橫過中心的是正常的握拳反射，握拳反射是正常的生理現象。3個月內寶寶：輕輕敲寶寶的手背，寶寶的手會張開，觀察拇指的位置；白天握拳時間多于張開時間。3-4個月：大約有一半時間張開，一半時間握拳。4個月以后寶寶：手基本就全張開了，可以觀察寶寶抓東西時拇指的位置，防止過度診斷。如果寶寶超過三個月一直都是拇指內扣，則需要引起重視，產生拇指內扣的原因主要有以下幾點：

1、神經系統受損了，特別是早產兒、缺氧窒息寶寶、腦膜炎寶寶

2、肌張力高：拇收肌、拇對掌肌、拇短屈肌力量過強（緊張或痙攣）

3、肌張力低：拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌力量不足

4、寶寶受驚嚇、哭鬧、緊張時也可能引起短時的拇指內扣，所以體檢時要保證寶寶是放松狀態。

如果家長懷疑寶寶有拇指內收的現象，建議帶寶寶到正規的醫療機構進行確診，在專業醫師指導下糾正。握拳屬于精細動作，那么家長有觀察到，平時孩子握拳時，能自己伸展手指嗎？快2個月的寶寶其他方面的發育都是很重要的。大動作發育發面，可以臥床抬頭離開床面45°嗎？豎頭正常會在幾秒到幾分鐘，高興時也會四肢舞動。視覺發育，孩子目前會有紅綠兩種色感，眼睛可以追隨移動的物體，比如追紅球。聽覺方面，會轉頭尋找聲源，對新的聲音和新的環境開始察覺，能安靜的聽音樂。語言發育方面 ，開始有“咿呀聲”和孩子說話時，偶爾也會有應答。社會交往方面，對大人的逗玩有時會笑，能通過嗅覺、聽覺視覺逐漸認識母親，表現上為母親抱得時候少哭鬧，比較安靜。之所以給您科普這些，是因為孩子的智力發育包括這幾大方面，家長可以對照給孩子自測一下。只是單一的孩子手指有些緊疑似內扣并不能說明什么，而且寶寶現在還不滿三個月，臨床意義不大，還要綜合以上這些方面去判斷。