導(dǎo)讀很多媽媽生完寶寶后，發(fā)現(xiàn)肚子還是鼓鼓的。不是說“卸貨”了就能恢復(fù)身材，為什么肚子還是松松垮垮？是吃得太多還是運(yùn)動不夠？你可能忽視了腹直肌分離。腹直肌位于腹前....

很多媽媽生完寶寶后，發(fā)現(xiàn)肚子還是鼓鼓的。不是說“卸貨”了就能恢復(fù)身材，為什么肚子還是松松垮垮？是吃得太多還是運(yùn)動不夠？你可能忽視了腹直肌分離。

腹直肌位于腹前壁正中線兩側(cè)，為上寬下窄的帶形肌。腹直肌起于恥骨上緣，止于胸骨劍突及第5-7肋軟骨前，兩側(cè)腹直肌由腹白線連接，腱劃是結(jié)締組織，把腹直肌分成幾個肌腹。

妊娠時增大的子宮會使腹壁擴(kuò)張延伸，兩側(cè)的腹直肌會從腹中線的位置向兩側(cè)分離。正常情況下等到產(chǎn)后，腹壁會逐漸恢復(fù)，腹直肌會再向中線靠攏，通常半年到一年即可回到原先位置。

如果遇到腹壁本身薄弱、雙胞胎、胎兒過大、羊水過多或者多次生產(chǎn)等情況時，產(chǎn)后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，臨床上將其稱為產(chǎn)后腹直肌分離癥。

腹直肌分離不僅影響美觀，還可導(dǎo)致產(chǎn)婦腰部和骨盆的穩(wěn)定性下降，引起盆底功能障礙、盆腔臟器脫垂甚至腹壁疝等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

在生活中，媽媽們也可自測腹直肌是否分離。仰臥位兩腿彎曲，暴露腹部，做抬頭腹直肌收縮的仰臥起坐起始動作，一只手在臍部上/下方兩指寬處垂直下探，手指可探入腹腔，感覺有深溝存在。測量兩側(cè)腹直肌之間的距離，腹直肌兩側(cè)之間的寬度若超過2指，則存在腹直肌分離。

產(chǎn)后腹直肌分離一般分為生理性和病理性，生理性分離距離較小，一般可自行恢復(fù)，病理性分離距離較大，超出了肌肉的彈性限度，難以自行恢復(fù)，需要采取干預(yù)措施。

若出現(xiàn)腹直肌分離，可作產(chǎn)后康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練須在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

電刺激：

電刺激治療時，患者取仰臥位，將8片電極片分別粘貼于患者腹部雙側(cè)的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌。

腰背肌肉放松：

仰臥位，雙手抱膝貼近胸前，腰部緊貼墊子，輕柔上下滾動骨盆。

腹式呼吸激活腹橫?。?/strong>

鼻吸口呼。吸氣時，保持胸廓穩(wěn)定，使腹部緩緩?fù)仙?；呼氣時，腹部慢慢下陷。呼吸過程中，盡量保持胸腔不動、肩頸放松。

通過呼吸訓(xùn)練結(jié)合有氧訓(xùn)練、肌力與肌耐力訓(xùn)練等，可使腹部核心肌群得到鍛煉，有助于改善產(chǎn)后婦女腹直肌分離問題。

腹部肌群自主訓(xùn)練：

通過對病人進(jìn)行各種有意識的體位訓(xùn)練，可以刺激腹部肌肉，增強(qiáng)力量，被動收縮腹部肌肉，強(qiáng)化肌群，從而改善腹直肌分離。

每次運(yùn)動前應(yīng)先進(jìn)行5-10分鐘的準(zhǔn)備活動，再進(jìn)行正式運(yùn)動。每次運(yùn)動至少持續(xù)20分鐘，且在運(yùn)動后至少進(jìn)行5分鐘的放松活動，至少堅持6周及以上。

腰背肌肉放松：

孕期由于胎兒的重量以及激素等影響，媽媽們?yōu)榱司徑庋档膲毫Γ瑫匀划a(chǎn)生骨盆前傾的代償姿勢，如果不及時糾正，不但會影響體態(tài)，還會產(chǎn)生腰痛等一系列問題。

把你的骨盆想象成一個裝滿水的桶，如果要保持骨盆的中立位，最重要的是要保持水在桶里面，不要讓水向前或向后漏。

在孕期，準(zhǔn)媽媽們也應(yīng)做到控制體重增加、補(bǔ)充適量膠原蛋白、進(jìn)行適量運(yùn)動等，以上方法可以預(yù)防腹直肌分離或者減少腹直肌分離的距離，需要注意的是，切勿直接采取仰臥起坐等傳統(tǒng)的鍛煉方法，以免傷及腹直肌擴(kuò)大腹直肌的分離。

進(jìn)行腹直肌分離治療前先檢測盆底肌力，肌力達(dá)到3級以上才適合進(jìn)行腹直肌分離治療。

作者：闞世鋒（上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任）

編輯：李晨琰

圖片來源：文匯報資料照片