導(dǎo)讀自閉癥又稱孤獨(dú)癥，自閉癥患兒被大家稱作是來(lái)自“星星的孩子”，因?yàn)樗麄儶q如天上的星星，一人一世界。他們不聾，卻對(duì)聲響充耳不聞；他們不盲，卻對(duì)周圍人與物視而不見....

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，自閉癥患兒被大家稱作是來(lái)自“星星的孩子”，因?yàn)樗麄儶q如天上的星星，一人一世界。

他們不聾，卻對(duì)聲響充耳不聞；他們不盲，卻對(duì)周圍人與物視而不見；他們不啞，卻不知該如何開口說(shuō)話。

自閉癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病；以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為主要表現(xiàn)。

對(duì)此，我們特別邀請(qǐng)了北京兒童醫(yī)院的沈瑞云副主任醫(yī)師，聽專家為我們?cè)敿?xì)講述自閉癥患兒有哪些表現(xiàn)以及如何才能早期識(shí)別~~

醫(yī)生簡(jiǎn)介：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童保健中心副主任醫(yī)師，從事兒童保健工作16年。

擅長(zhǎng)：母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)、常見心理行為發(fā)育問(wèn)題及疾病的干預(yù)指導(dǎo)、預(yù)防接種、常見病防治。

自閉癥病因有哪些

朋友圈里流傳的“看電視過(guò)多”、“家庭成員說(shuō)多種方言”、“老人帶孩子”、“疫苗接種”等都會(huì)導(dǎo)致自閉癥，這些都是謠言！謠言！謠言！

其實(shí)目前該病的病因并不是很清楚，可能與遺傳基因異常、環(huán)境因素有關(guān)，此外還有神經(jīng)系統(tǒng)異常、神經(jīng)心理異常等的學(xué)說(shuō)。

臨床有哪些表現(xiàn)

1、核心癥狀：社會(huì)交往障礙

• 喜歡獨(dú)自玩耍，不愿或不懂如何與別人一起玩，不能參加合作性游戲，很少會(huì)玩假裝性游戲或想象性游戲。
• 呼之不應(yīng)，不聽指令，充耳不聞或選擇性聽指令。
• 缺乏目光對(duì)視，不敢看對(duì)方的眼睛說(shuō)話。
• 聯(lián)合注意能力差：不會(huì)用手指指自己感興趣的東西給別人看，別人指東西給他看，他也不看。
• 缺乏親子依戀感或?yàn)檠舆t的依戀；不喜歡被擁抱或避免與他人接觸；不會(huì)主動(dòng)尋求安慰，也不會(huì)給別人安慰。
• 通常不怕陌生人或沒有距離感，不怕危險(xiǎn)。
• 運(yùn)用軀體語(yǔ)言也落后，比如不會(huì)用點(diǎn)頭或搖頭來(lái)表示同意或拒絕；很少即時(shí)模仿動(dòng)作，多表現(xiàn)為延遲模仿。

• 有需求時(shí)，比如要某樣物品，常常不是用食指指向物品，而是直接拉大人的手去到物品所在地方，把大人的手放在物品上，多數(shù)也不會(huì)用眼睛看大人。

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2、就診的主要原因 ： 言語(yǔ)交流障礙

• 不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲，比如2、3歲還不會(huì)說(shuō)話。
• 自言自語(yǔ)地說(shuō)聽不懂的話。
• 說(shuō)無(wú)交流意義的語(yǔ)言，說(shuō)“電視廣告”語(yǔ)言。
• 重復(fù)刻板語(yǔ)言，鸚鵡學(xué)舌。

• “你我他”等人稱代詞會(huì)用混。

3、狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為

• 對(duì)多數(shù)兒童喜歡的玩具或活動(dòng)不感興趣，但對(duì)某些特別的物體或活動(dòng)表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，活動(dòng)或行為顯得重復(fù)、刻板或固執(zhí)，或有特殊的儀式、程序。

• 喜歡看自己的手，反復(fù)雙手舞動(dòng)或晃手，搖晃身體，原地轉(zhuǎn)圈，來(lái)回奔走等。
• 反復(fù)按開關(guān)、按按鍵、開關(guān)門、開關(guān)抽屜；喜歡旋轉(zhuǎn)圓形的物品，比如轉(zhuǎn)車輪、圓盤等；喜歡看旋轉(zhuǎn)的物品，如電風(fēng)扇、排風(fēng)扇等；喜歡反復(fù)排列物品，比如積木、小汽車、鞋子等。
• 喜歡反復(fù)看廣告、天氣預(yù)報(bào)，愛聽某一首或幾首特別的音樂。
• 走固定路線，某樣物品必須放在固定的位置。

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4、智力異常

• 智力水平高低不等，可以從極重度智力缺陷到智力超常。
• 有的自閉癥兒童在某一方面或幾方面有特殊能力；有部分自閉癥兒童機(jī)械記憶能力好；對(duì)音樂感興趣。

• 多數(shù)動(dòng)作靈活，也有部分運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育落后。

5、感知覺異常

• 聽覺敏感，比如喜歡某些聲音，對(duì)某些聲音特別恐懼。
• 觸覺異常，比如對(duì)某些質(zhì)地的物品有特殊的偏好。
• 痛覺遲鈍，多不怕痛。
• 視覺異常：對(duì)某些圖像喜好或厭惡，有的會(huì)喜歡長(zhǎng)時(shí)間凝視或斜視某樣物品、雙手等。
• 本體覺異常：腳尖走路、怕坐電梯、喜歡旋轉(zhuǎn)。

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6、其他表現(xiàn)

睡眠障礙、多動(dòng)、注意力不集中、少數(shù)伴有抽動(dòng)、癲癇、固執(zhí)、對(duì)立違拗、攻擊、自傷行為、焦慮、抑郁等。

早發(fā)現(xiàn)早診斷很重要

早期合理系統(tǒng)化干預(yù)訓(xùn)練，絕大部分兒童會(huì)有不同程度改善，一部分孩子可獲得基本痊愈或基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作能力。

2歲內(nèi)開始科學(xué)系統(tǒng)化行為干預(yù)，可顯著改善患兒預(yù)后。

早期表現(xiàn)有哪些

1、 一歲內(nèi)孤獨(dú)癥表現(xiàn)特點(diǎn)

極端的氣質(zhì)與行為，如易怒、過(guò)于安靜、被動(dòng)，令人擔(dān)心。

眼神接觸差，注視物體的興趣強(qiáng)于注視人的興趣。

對(duì)聲音反應(yīng)差，特別是叫名字時(shí)，反復(fù)的咿呀發(fā)聲少。

互動(dòng)游戲的企圖差，快樂情緒的分享和互動(dòng)性表達(dá)的缺乏。

對(duì)需求和分享時(shí)的手指指示延遲或缺乏。

2、早期特征表現(xiàn)

4個(gè)月時(shí)不會(huì)看著別人的臉微笑。

6個(gè)月時(shí)沒有明顯的快樂情緒。

9個(gè)月時(shí)孩子對(duì)聲音、微笑或其他面部表情仍沒有互動(dòng)式的分享。

12個(gè)月時(shí)聽力沒有問(wèn)題但喊其名字不理睬；還不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)。

16個(gè)月時(shí)不會(huì)說(shuō)任何一個(gè)單詞。

18個(gè)月時(shí)不會(huì)用示指指點(diǎn)東西；目光不會(huì)跟隨別人的指點(diǎn)看東西；不會(huì)玩假扮游戲。

到24月齡大，還不能說(shuō)兩個(gè)單詞組成的有意義的詞組（不包括模仿或重復(fù)的語(yǔ)言）。

在任何年齡出現(xiàn)語(yǔ)言功能、社交能力方面的退化。

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如何治療

1、以教育訓(xùn)練為主

• 早期長(zhǎng)程

應(yīng)當(dāng)早期診斷、早期干預(yù)、長(zhǎng)期治療，強(qiáng)調(diào)每日干預(yù)；對(duì)于可疑的患兒也應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行教育干預(yù)。

• 個(gè)體訓(xùn)練

針對(duì)兒童孤獨(dú)癥患兒在癥狀、智力、行為等方面的問(wèn)題，在評(píng)估的基礎(chǔ)上開展有計(jì)劃的個(gè)體訓(xùn)練。對(duì)于重度患兒，早期訓(xùn)練時(shí)的師生比例應(yīng)當(dāng)為1：1。小組訓(xùn)練時(shí)也應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒發(fā)育水平和行為特征進(jìn)行分組。

• 家庭參與

家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母心態(tài)、環(huán)境和社會(huì)支持均會(huì)影響患兒的預(yù)后。父母要接受事實(shí)，妥善處理患兒教育干預(yù)與生活、工作的關(guān)系。

2、藥物治療

目前尚缺乏針對(duì)兒童孤獨(dú)癥核心癥狀的藥物，藥物治療為輔助性的對(duì)癥治療措施。

主要用于異常行為的輔助治療，如多動(dòng)行為、攻擊行為、自傷行為等。包括抗精神病藥、抗抑郁藥、注意缺陷治療藥物等。