導讀女性具有兩個卵巢，長在盆腔內(nèi)，位于子宮兩側(cè)。進入青春期后，卵巢在促性腺激素的刺激下開始發(fā)育成熟。到了生育期以后，女性月經(jīng)來潮，意味著開始具有生育能力，卵巢開....

女性具有兩個卵巢，長在盆腔內(nèi)，位于子宮兩側(cè)。進入青春期后，卵巢在促性腺激素的刺激下開始發(fā)育成熟。到了生育期以后，女性月經(jīng)來潮，意味著開始具有生育能力，卵巢開始排卵了。月經(jīng)比較規(guī)律的女性，卵巢每個月規(guī)律排出一枚卵子，沒有受孕后半個月左右就會來月經(jīng)了。

眾所周知，有排卵才能懷孕，“巧婦難為無米之炊”，沒有大米，再好的廚具也做不出好飯。有很多女性積極備孕了很久，還是不懷孕，去醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)自己存在排卵異常。這是怎么回事呢？我們今天就來詳細說道說道。

什么是排卵異常？

排卵異常在醫(yī)學上確切的叫法應(yīng)該是排卵障礙，包括排卵稀少或無排卵，這是一種疾病，需要進行治療，因為除了引起不孕，排卵異常還會引起其他影響女性健康的問題。

◆ 不孕 生育期女性有規(guī)律穩(wěn)定的月經(jīng)，有正常的排卵，這些是懷孕的先決條件。如果沒有卵子排除便沒有卵子與精子相結(jié)合，受精卵也不能正常形成，從而誘發(fā)女性不孕的出現(xiàn)。在世界衛(wèi)生組織納入的8500對不孕不育夫婦的研究中，排卵障礙占女性不孕因素的25%。

◆ 月經(jīng)不調(diào) 女性出現(xiàn)排卵障礙就意味著卵巢功能出現(xiàn)了異常。整個月經(jīng)周期分為卵泡期和黃體期，只有排卵后才能順利進入黃體期，準備來月經(jīng)。卵泡期是指卵泡發(fā)育成熟的時間，如果卵巢一直無法排出卵泡，存在排卵障礙時，月經(jīng)就會遲遲不來，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，常見的有月經(jīng)過少、月經(jīng)周期不穩(wěn)定、經(jīng)期持續(xù)時間長、非經(jīng)期出血、功能失調(diào)性子宮出血等等，不僅會影響子宮內(nèi)膜，也會影響卵巢功能，所以當月經(jīng)出現(xiàn)異常時，一定要引起高度的重視。月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”。

◆ 影響發(fā)育 有的排卵障礙患者存在卵巢發(fā)育不良，這樣就會導致性激素分泌異常，影響女性第二征發(fā)育情況異常，例如毛發(fā)、嗓音、形態(tài)等等，嚴重時也會影響子宮、全身骨骼的發(fā)育。

月經(jīng)規(guī)律一定有排卵嗎？

有的女性說“我每個月的月經(jīng)都很規(guī)律，也用測排卵試紙顯示排卵了，為什么還是不能懷孕呢？”當然會有這種情況，叫做卵泡黃素化不破裂綜合征 ( LUFS) ，指月經(jīng)正常周期下卵巢可以發(fā)育出成熟卵泡，但因為各種原因?qū)е侣雅菥褪遣黄屏雅懦觯詈笾苯游s形成黃體。這樣還是可以正常來月經(jīng)，與正常人一樣有比較規(guī)律的月經(jīng)，但呈持續(xù)不孕狀態(tài)。

測排卵試紙、測基礎(chǔ)體溫都是可以自己在家簡單判斷是否排卵的好辦法，但這些方法的準確率并不是百分之百，測基礎(chǔ)體溫會因為方法掌握不好和身體狀況影響出現(xiàn)誤差，測排卵試紙也可能出現(xiàn)假陽性。因為試紙檢測的是尿中的黃體生成素濃度，當患有某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或甲狀腺疾病，或使用激素類藥物治療時，也會出現(xiàn)假陽性的測試結(jié)果。當連續(xù)這樣監(jiān)測3-6個月，按時同房后還是沒有懷孕，這個時候就建議去醫(yī)院做陰超測卵泡了，看看到底是不是排卵了，這才是判斷是否排卵的金標準。

卵巢正常排出卵細胞，這是懷孕的首要條件，如果不排卵，那就肯定不能懷孕了，不孕癥的女性中約18-25%的患者是由于排卵障礙引起，所以一旦發(fā)生自己可能存在有排卵方面的問題，一定要及時去醫(yī)院就診。

為什么會發(fā)生排卵異常？

有人說我以前排卵都是正常的，月經(jīng)也是正常的，為什么會突然發(fā)生排卵障礙呢？其實關(guān)于排卵異常的病理機制非常復雜，病因分類達百余種，臨床上按發(fā)病部位進行分類，其各類常見的代表性疾病如下：

1） 下丘腦中樞性原因: ①神經(jīng)性厭食，比如長時間不好好吃飯，不適當?shù)臏p肥，不吃米面類碳水化合物，或者吃飯后催吐，這樣不僅會引起排卵障礙，甚至會引起閉經(jīng)，造成子宮卵巢萎縮；②肥胖，體重指數(shù)超標，攝入高熱量、高糖分、高油脂類食物過多。③過度運動，能量攝入不足等。

2）垂體性原因：①高泌乳素血癥；②垂體腺瘤；③空蝶鞍綜合征。

3）卵巢性原因：①卵巢早衰；②Turner綜合征；③先天性性腺發(fā)育不良；④多囊卵巢綜合征；⑤卵巢抵抗綜合征；⑥黃體功能不足；⑦黃素化卵泡不破裂綜合征；⑧卵泡膜增殖癥；⑨卵巢具有內(nèi)分泌功能性腫瘤。

4）其他內(nèi)分泌腺原因：①先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；②Cushing綜合征；③腎上腺功能低下；④甲狀腺功能異常。

發(fā)現(xiàn)排卵異常后該怎么辦？

當你發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不正常，或者測排卵試紙一直測不到陽性，備孕超過一年還是不懷孕時，就要警惕是否存在排卵異常了，需要去醫(yī)院檢查，那具體是要做哪些檢查呢？

查激素：排卵障礙大多是內(nèi)分泌性疾病，會表現(xiàn)為激素水平異常，首先需要檢查激素，在月經(jīng)的第三到五天之間任選一天，抽血檢查性激素FSH、LH、E2、T、PRL等，可以評估卵巢的功能。

如果有肥胖、體重增長過快、全身或乳暈、臍周體毛較重、面部、胸背部痤瘡、腹股溝、頸部、乳暈、色素沉著、皮膚變黑等情況時，高度懷疑有多囊卵巢綜合癥，可能還需要進一步做糖耐量實驗和胰島素水平測定，看是否有糖耐量異?；蛞葝u素抵抗。

有條件的醫(yī)院還建議檢查AMH，這也是預測卵巢功能的一個指標。

測定生殖激素強調(diào)測定的時間要求，有的值要重復驗證，還要分析各激素測量值之間的關(guān)系。其它如皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、內(nèi)啡呔、17羥孕酮、垂體興奮試驗、地塞米松抑制試驗等內(nèi)分泌指標都可以針對患者病情，幫助對排卵障礙的病因和程度進行診斷。

如果存在泌乳素增高，必要時還需要做腦垂體CT或磁共振檢查。

做B超：做子宮卵巢超聲檢查，看是否存在卵巢腫瘤，估計卵巢竇卵泡數(shù)量，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測卵巢的卵泡發(fā)育情況，確定是否有排卵。

通過檢查找到病因后，對癥治療，然后再觀察排卵的恢復情況。有的多囊卵巢、肥胖、神經(jīng)性厭食患者通過改善生活方式后就可以恢復正常排卵，但也有很多人不行，這就需要采取促排卵治療。醫(yī)生會根據(jù)不同情況，制定適合個人的促排卵方案，并不是每個人都一樣，別人用的你可不一定能用。

目前對于排卵異常的檢查和治療都比較成熟，也很安全，如果真的存在排卵異常的情況，要記得及時尋求醫(yī)生，切勿諱疾忌醫(yī)，以免耽誤備孕時間，也不利于自己的身體健康。