最早的發(fā)現(xiàn)是寶寶牙齒存在牙菌斑，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒看起來(lái)黃一塊白一塊的脫鈣現(xiàn)象（如圖），這是齲齒早期表現(xiàn)，這時(shí)候您需要看牙醫(yī)，并且采取措施，加強(qiáng)含氟牙膏刷牙的護(hù)理，避免它繼續(xù)發(fā)展，若繼續(xù)發(fā)展，牙齒的著色黃褐色并且加深，窩溝處則呈浸墨狀彌散最后進(jìn)展為發(fā)黑，牙釉質(zhì)的破壞產(chǎn)生淺齲洞，繼續(xù)向牙本質(zhì)和牙髓發(fā)展，在一些外部的冷熱酸甜以及食物嵌入的刺激下，可以產(chǎn)生疼痛。

但很多兒童牙齒上會(huì)有“很多黑乎乎的東西，又不像蛀牙，” ，其實(shí)牙齒上黑乎乎得東西，除了齲齒之外，非常常見(jiàn)的一種就是牙齒的黑色素沉著，牙齒染色照成的，照成滿口黑牙，刷也刷不掉，造成兒童美觀上的影響。

牙齒染色的原因常見(jiàn)有二種：

第一種是食物的顔色留在牙齒上， 例如：茶、咖啡和中藥，一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品(維他命、鐵劑、藻類 )也有可能造成染色。

另一種說(shuō)法是是每個(gè)人口腔環(huán)境和口內(nèi)的菌種不同，有些孩子口內(nèi)的細(xì)菌比較容易產(chǎn)生色素，如果染色的時(shí)間比較久了，可能還是要請(qǐng)醫(yī)師用機(jī)器才能清除，不過(guò)即使清掉，還是會(huì)慢慢再染回去。

容易染色的小朋友，吃有顏色的食物飲料后要常常漱口或刷牙，大孩子可以來(lái)讓牙醫(yī)來(lái)做潔牙拋光的工作以恢復(fù)健康及美觀。

會(huì)被染色的地方，大多是清潔容易忽略的地方，所以還是建議讓醫(yī)師檢查看看染色的地方有沒(méi)有產(chǎn)生齲齒。

對(duì)于兒童齲齒應(yīng)該以防為主，從清潔方面開(kāi)始做起，養(yǎng)成良好的護(hù)牙習(xí)慣

1. 出牙后盡早開(kāi)始清潔牙齒。當(dāng)寶寶長(zhǎng)出第一顆牙齒時(shí)，就應(yīng)該用開(kāi)始刷牙，可以干凈的紗布或軟毛刷，每天替寶寶清洗牙齒。當(dāng)出了更多的牙時(shí)，就可以換用小的軟毛牙刷，每天刷牙 2次，并確保清潔上下頜所有的牙面。乳牙萌出之后，如果仍吃夜奶，建議積極斷夜奶，不要讓幼兒長(zhǎng)時(shí)間含著奶瓶，尤其不能含奶瓶睡覺(jué)，否則會(huì)造成嬰幼兒齲。1歲后應(yīng)盡量減少使用奶瓶，盡早過(guò)渡到用吸管杯，直飲杯或者鴨嘴杯。1 歲半到 2 歲應(yīng)停止使用奶瓶。因?yàn)殚L(zhǎng)期用奶瓶喂養(yǎng)，除了容易發(fā)生齲病外，還可妨礙孩子咀嚼功能的發(fā)育。 2.含氟牙膏刷牙用量適當(dāng)。氟是對(duì)抗齲齒的重要物質(zhì)， 氟添加太少或太多都是齲齒發(fā)生的高危因素，合理使用含氟物對(duì)于齲齒的發(fā)生非常關(guān)鍵，尤其是在寶寶4歲以前牙釉質(zhì)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

3.減少孩子含糖食物的攝入，比如糖果，巧克力，飲料可樂(lè)之類的含糖食品，不但造成齲齒發(fā)生率增高，還會(huì)引起兒童肥胖等。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)正倡導(dǎo)兒童的3B（Brush刷牙，Book讀書(shū)，Bed上床睡覺(jué)）的生活方式，爸媽們?yōu)楹⒆羽B(yǎng)成每天刷牙，讀書(shū)和按時(shí)上床的作息規(guī)律。

一般兒童在6-7歲之前，他們的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育都很難達(dá)到能夠完全刷干凈，所以，當(dāng)寶寶2歲大以后，會(huì)想自己刷牙，但是父母應(yīng)該在孩子上小學(xué)之前，在寶寶自己刷完牙后，都需要家長(zhǎng)幫寶寶再次刷牙，盡量刷遍所有牙齒，對(duì)于大一些的孩子，能夠配合的話，建議使用牙線清理牙縫之間的牙垢，每日至少早晚刷牙2 次，建議早晨的刷牙安排在早飯后進(jìn)行，并且鼓勵(lì)和幫助孩子自己學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，幫助孩子形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。

正確的刷牙過(guò)程，將刷毛與牙齒成 大約45°角度擺放在外側(cè)牙齦牙齒交界處。以2~3顆牙為一組開(kāi)始刷牙，同一個(gè)部位至少刷 10 次，相同的方法完成牙齒內(nèi)測(cè)，咬合面的清潔。刷上前牙內(nèi)側(cè)時(shí)，將牙刷刷頭豎放在牙面上，上下輕刷。最后，不要忘了刷一刷舌頭！這樣能去除細(xì)菌，清新口氣。

各國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)都沒(méi)有對(duì)使用電動(dòng)牙刷的年齡限制標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有明確的指南建議。很多牙醫(yī)專家的建議，乳牙期間尤其是3歲以內(nèi)的兒童盡量使用普通牙刷。對(duì)于兒童而言，電動(dòng)牙刷清潔牙齒的效果并不一定比普通牙刷更好，因?yàn)閮和例X很少有牙結(jié)石，只是一些軟垢，所以不必大力摩擦就可清理。

如果3歲以上的孩子，如果能夠接受牙刷的震動(dòng)和聲音，可以使用電動(dòng)牙刷，建議選用噪音小，注意選擇振動(dòng)頻率或轉(zhuǎn)速溫和的產(chǎn)品。

事實(shí)上，選手動(dòng)還是電動(dòng)其實(shí)并不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是孩子能夠喜歡，覺(jué)得有興趣的，能吸引孩子堅(jiān)持刷牙的習(xí)慣，你覺(jué)得好用的，就是更好的。

牙齒萌出后就應(yīng)使用含氟牙膏進(jìn)行刷牙。所以很多家長(zhǎng)比較擔(dān)心孩子吞入氟會(huì)有害么？

美國(guó)牙科協(xié)會(huì)推薦的氟化物每日攝入量如下表。

我國(guó)國(guó)家牙膏標(biāo)準(zhǔn)(GB8372-2008)的兒童牙膏氟化物含量在0.05%-0.11% （500ppm-1100ppm），以一支60g的兒童牙膏為例，每天米粒大?。ɑ蛏倭恳荒ǎ┓锏暮繛?.03g~0.066g，可以使用90天，那么每天接觸到的氟化物為0.33mg－0.73mg。從表中看到，7-12個(gè)月的寶寶，每日需要攝取的氟為0.5mg，上限為0.9mg；即使寶寶將含氟牙膏完全吞咽，也只有0.33-0.73mg。

所以，使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)兒童可吞服含氟牙膏，不用擔(dān)心孩子吞服，即使完全吞服，也不會(huì)超過(guò)氟攝入標(biāo)準(zhǔn)。但是仍建議刷牙后，小嬰兒可以用紗布清理口中的牙膏泡沫，大一點(diǎn)的孩子鼓勵(lì)漱口吐水來(lái)清理。

美國(guó)兒童口腔科學(xué)會(huì)推薦：

2歲以下孩子每次用牙膏僅僅需要少量的“一抹” （smear）,2-5歲兒童牙膏每次僅需要“一顆豌豆”大?。╬ea-size）的含氟牙膏，5歲以上的大多能漱口吐水就可以按成人的量使用牙膏了，按照這樣的方法可以達(dá)到合適的氟化物添加，一般不會(huì)造成過(guò)量。

3~6 歲是兒童患齲的高峰期。 所有3歲以上的兒童除了每天含氟牙膏刷牙外，需要牙醫(yī)進(jìn)行檢查，并且每年進(jìn)行涂氟預(yù)防，提倡學(xué)齡前兒童每 6 個(gè)月接受一次口腔健康檢查。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)齲齒，無(wú)論年齡，盡早看看牙醫(yī) 。在對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康檢查的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)提供有針對(duì)性的專業(yè)口腔健康指導(dǎo)，增強(qiáng)家長(zhǎng)和孩子的口腔健康意識(shí)。