導讀早產兒是指胎齡小于37周的寶寶，出生體重一般都小于2500g，由于早產兒發育不成熟，大多數寶寶需要在新生兒病房養護數日，甚至數月。當寶寶克服重重困難終于可以....

早產兒是指胎齡小于37周的寶寶，出生體重一般都小于2500g，由于早產兒發育不成熟，大多數寶寶需要在新生兒病房養護數日，甚至數月。當寶寶克服重重困難終于可以跟著爸爸媽媽回家時，面對嬌小瘦弱的天使，許多新手父母開始手忙腳亂，不知如何下手，生怕照顧不好會影響寶寶健康。下面兒科醫師告訴你，照護早產小天使，究竟都需要新手爸媽注意什么。

首先科普兩個概念

【矯正月齡】

由于寶寶提前出生，寶媽不能拿寶寶跟相同時間出生的足月兒相比。矯正月齡為以胎齡40周（預產期）為起點計算的年齡，計算公式：矯正月齡=[實際月齡-（40-出生周數）/4]，也就是說要補足40周后再算哦！比如32周早產兒，實際月齡3個月，去掉補足的8周，矯正月齡就是1個月。

【追趕性生長】

由于寶寶早產，受某些病理因素的阻礙會導致生長遲緩，一旦去除這些阻礙因素，寶寶會生長加快，迅速接近原來的生長指標，最佳追趕時期為生后第1年，尤其前6個月。

護理篇

注意溫度。室溫需要保持在24-26℃，濕度55%-65%，每天給房間通風換氣至少20分鐘，通風時把寶寶抱到其他房間，關窗后室溫恢復再把寶寶抱回來。

寶寶體溫需保持在36-37℃。

寶寶洗澡時間最好在喂奶前后1小時，環境溫度26-28℃，水溫38-40℃。

定期測體重，每日固定時間于喂奶前測體重。

撫觸選擇在吃奶后1-2小時清醒時進行，可促進寶寶智力發育，減少哭鬧，同時腹部按摩可以促進寶寶消化。

接觸寶寶前注意手清潔，做好奶具消毒，盡量限制來訪客人，避免感染。

喂養篇

【母乳量充足】

母乳對早產兒有特殊的生物學作用，是早產兒的首選喂養方式，但早產寶寶需要在生后完成追趕性生長，母乳常難以滿足寶寶對營養的需求，所以胎齡＜34周，出生體重＜2000g的早產兒需要加入母乳強化劑（只可加至母乳中，不能單獨沖調或加入配方奶中）以增加母乳中的營養，從全量強化至半量強化，最后達到追趕目標后停止強化。

【母乳量不足】

早產兒配方奶：相當于全量強化母乳的能量，滿足母乳量不足同時需要強化治療的早產兒。

早產兒出院后配方奶：相當于半量強化母乳的能量，部分早產兒完成一定的追趕性生長后，避免各項指標過度追趕，從而降低一定能量的配方奶。

嬰兒配方奶：一般嬰兒生長需要的奶粉。

一般規律為：母乳 早產兒配方奶→母乳 早產兒出院后配方奶→母乳 普通配方奶

其中過渡的時間、母乳為直接喂養還是強化后喂養，需要專業醫生根據寶寶的情況以及母乳的量決定。

早產寶寶半歲內生長速率多少算滿意呢？

矯正月齡 體重增長g/周 身長增長cm/周 頭圍增長cm/周

足月-矯正3月齡 170-227 1.0 0.5

矯正月齡3-6月 113 0.5 0.2

【輔食】

一般矯正月齡4-6月可在醫生的指導下逐漸加入半固體食物，添加的原則和足月兒一樣，從一種到多種、從少到多、從稀到稠，寶媽需注意觀察各種食物的耐受程度，循序漸進的添加。

合理補充營養素

早產兒、低出生體重兒維生素補充

維生素D 0-3月 800-1000 IU/d

3月-2歲 400 IU/d

維生素A 1332-3330 IU/（kg.d）

出院后按下限補充

早產兒、低出生體重兒鐵劑補充

鐵劑 2至4周-1歲 2mg/（kg.d）

備注：這里的1歲指的是矯正年齡，由于母乳強化劑、輔食等添加可適量減少鐵劑補充，可以定期監測血紅蛋白含量了解貧血情況。

接種疫苗

寶寶生后需要接種的疫苗為乙肝疫苗和卡介苗，但由于早產寶寶出生時體重低、生命體征不穩定以及治療期間用藥的影響，部分早產兒不能馬上接種疫苗。當寶寶生命體征穩定，矯正胎齡＞37周、體重達到2.5kg時，可以接種卡介苗。乙肝病毒抗原陰性母親所生的早產寶寶生命體征穩定且體重≥2000g，即可接種乙肝疫苗。

之后的免疫接種程度可以在兒科醫師的評估下，按照實際月齡與足月兒的免疫程序一樣進行疫苗接種。

隨訪

早產寶寶，尤其是高危早產兒定期至新生兒專業門診隨訪非常重要，包括對體格發育各項指標的監測，神經行為發育監測，眼科及聽力的隨訪，各系統相關并發癥及發育障礙的識別和治療，同時為父母提供咨詢。

高危早產兒門診隨訪

出院至矯正1月齡 2周1次 評估疾病恢復情況

矯正1-6月齡 每月1次 6月齡查看有無追趕性生長及神經學異常

矯正7-12月齡 兩月1次 12月齡時評估智力發育，關注小兒行為

矯正13-24月齡 3月1次 確診重大傷殘，如腦癱等的存在

矯正24月齡后 半年1次 3歲時進行認知及語言功能評估

備注：矯正12月齡后，連續2次生長發育評估結果正常，轉為低危早產兒管理。

低危早產兒門診隨訪

出院后-矯正6月齡內 每1-2月1次

矯正7-12月齡 每2-3月1次

矯正12月齡后 至少每6個月1次

備注：體格生長及神經行為發育評估正常的早產兒，實際年齡滿24月齡可停止隨訪，暫時不能結束者延長至36月齡。

#清風計劃#

作者 兒科醫師 杜燕燕 晁爽

編輯/排版 宣傳中心 南子鈺

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