導讀經常有人問我，醫生，人流好還是藥流好？意外懷孕了怎么辦？對這個問題我系統總結下，希望大家能對終止妊娠的方法有進一步認識。什么是人工流產人工流產是指因意外懷孕....

經常有人問我，醫生，人流好還是藥流好？意外懷孕了怎么辦？對這個問題我系統總結下，希望大家能對終止妊娠的方法有進一步認識。

什么是人工流產

人工流產是指因意外懷孕、疾病等原因而采取人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救措施。需要根據不同的孕期、適應癥等選用不同的終止妊娠方法。

終止早期妊娠（14周以前）的人工流產方法包括手術流產和藥物流產。手術流產又包括負壓吸引術和鉗掛術。

終止中期妊娠（14周以后）的人工流產常用方法包括依沙吖啶羊膜腔內注射引產、米非司酮配伍前列腺素引產，水囊引產及剖宮取胎術。

如果不具備孕育寶寶條件，需要人工流產，那么及時就醫，越早傷害就越小。

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負壓吸引術的適應癥及禁忌癥

適應癥

1. 妊娠在10周以內自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者
2. 因某種疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續妊娠者

禁忌癥

1. 各種疾病的急性階段
2. 生殖器炎癥未經治療者
3. 全身健康狀況不良不能耐受手術者
4. 術前兩次（間隔4小時）測量體溫，均為37.5℃以上者，暫緩手術。

鉗掛術適應癥及禁忌癥

適應癥

1. 妊娠10-14周以內自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者
2. 孕婦因某些疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續妊娠者
3. 其他流產方法失敗者

禁忌癥同負壓吸引術

藥物流產的適應癥和禁忌癥

藥物流產是使用藥物而非手術的方法終止妊娠，目前終止妊娠的藥物是米非司酮和前列腺素。

適應癥

1. 確診為正常宮內妊娠，停經天數（從末次月經第一天算起）不超過49天，大于49天應酌情考慮，超聲檢查孕囊平均直徑小于等于25mm，本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18~40歲健康婦女
2. 人工流產手術高危因素者，如瘢痕子宮、宮頸發育不良、嚴重骨盆畸形、哺乳期子宮、多次人工流產手術、宮腔粘連病史者
3. 對手術流產有顧慮或恐懼心理者

禁忌癥

1. 米非司酮禁忌癥。如腎上腺、糖尿病等其他內分泌疾病，妊娠期皮膚瘙癢史，血液疾病及血管栓塞病史，肝腎功能異常者
2. 前列腺素禁忌癥。如心血管疾病、哮喘、癲癇、青光眼和結腸炎等嚴重胃腸功能紊亂等。高血壓禁用卡孕栓，低血壓禁用米索前列醇
3. 帶器（宮內節育器)妊娠需要入院藥物流產
4. 異位妊娠確診或可疑病例
5. 中重度貧血（血紅蛋白小于9g/dl)需要住院藥物流產
6. 妊娠劇吐
7. 長期服用下列藥物：抗結核藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西咪替丁、抗前列腺素藥、抗凝藥物和糖皮質激素藥物
8. 性傳播疾病或生殖道炎癥尚未治愈者
9. 吸煙超過15支/天或酗酒并且年齡大于等于35歲
10. 過敏體質

注意事項

1. 藥物流產期間必須在醫務人員的指導下按時用藥，用藥期間不可同時服用吲哚美辛，水楊酸、鎮靜劑及廣譜抗生素
2. 必須在醫護人員的監護下使用，嚴密觀察出血及不良反應的發生情況，注意鑒別宮外孕、葡萄胎等疾病，防止漏診和誤診
3. 手術者出現陰道出血后大小便應使用便器，觀察有無組織物排出，如有排出應及時核查
4. 藥流后休息兩周，隨訪期間如出現多于月經量的出血或大量活動性出血、持續腹痛或發熱，應急診處理。胎囊排出后3周仍有陰道出血應及時就診。

目前國家對藥物流產的藥物管控比較嚴格，主要是為了防止私自服藥減少流產意外的發生，藥物流產必須在有正規搶救條件的醫療機構進行。

結語

我們每年統計轄區內引產流產的女性情況，發現好多未婚的不到20歲的年輕女性，甚至有的還未成年。無論哪一種人工流產方式對女性的身體多多少少都有傷害，人工流產只是避孕失敗的補救措施，避免和減少意外懷孕才是根本。

如果不具備孕育子女的條件，為了女性朋友的身心健康不受傷害，男性朋友請尊重愛護，女性朋友請自尊自愛，自覺做好避孕措施。

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