導(dǎo)讀近日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)發(fā)布了第一部《中國皮膚清潔指南》，在指南中介紹了常用的清潔產(chǎn)品以及不同部位皮膚的清潔方法，同時(shí)對特殊人群（如嬰幼兒、老年人等....

近日，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)發(fā)布了第一部《中國皮膚清潔指南》，在指南中介紹了常用的清潔產(chǎn)品以及不同部位皮膚的清潔方法，同時(shí)對特殊人群（如嬰幼兒、老年人等）和特殊皮膚疾病（如特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎等）如何清潔皮膚給予了建議和指導(dǎo)。

本篇科普文來告訴你，寶寶到底該如何科學(xué)地洗澡？

為什么正確的皮膚清潔很重要呢？

我們每天都會(huì)洗臉或洗澡，但是你知道嗎？清潔皮膚這么一個(gè)小小的事情，你忽視了它或者用錯(cuò)了清潔產(chǎn)品，或者清潔方法不對，都可能傷害到皮膚并誘發(fā)皮膚疾病。

比如說，最近一項(xiàng)國外的研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒日常清潔時(shí)使用碳酸鈣含量較高的硬水，發(fā)生特應(yīng)性皮炎/濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高；除了水，我們?nèi)粘Ｊ褂玫母鞣N清潔產(chǎn)品選擇不當(dāng)也會(huì)傷害皮膚，大部分含皂基的清潔產(chǎn)品都偏堿性，pH值明顯高于正常皮膚的pH值，短期使用就會(huì)破壞皮膚表面正常的皮脂膜，造成皮膚干燥和敏感，長期使用會(huì)導(dǎo)致皮膚慢性刺激性皮炎、濕疹。

胎脂對新生兒皮膚具有保護(hù)作用，不必強(qiáng)行去除干凈，尤其是早產(chǎn)兒的胎脂更不宜太早去除掉，可用消毒過的植物油或石蠟油局部涂擦使之自行脫落。

為保持新生兒體溫穩(wěn)定，建議出生后第2日給予擦澡，隔天一次。用濕毛巾輕輕擦拭寶寶軀干及四肢皮膚。全身泡澡應(yīng)在臍帶脫落后進(jìn)行。

沐浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，減少空氣對流，保持室溫26-28 ℃，水溫37-38 ℃。

推薦清水沐浴，或使用對眼睛無刺激的新生兒專用沐浴液，浴后涂搽嬰兒專用的潤膚劑，防止新生兒皮膚干燥。

嬰幼兒：

1 歲以內(nèi)的小嬰兒，盆浴更為合適，用手直接清洗比海綿或毛巾更好， 注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當(dāng)嬰幼兒可以獨(dú)自站立行走后，可進(jìn)行淋浴。

• 頻率： 1歲以內(nèi)的小嬰兒在會(huì)爬之前，以每周2次為宜，最多隔日 1次；當(dāng)嬰幼兒活動(dòng)量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時(shí)如夏季高溫天氣等，可適當(dāng)增加洗澡頻率。

• 水溫和時(shí)間： 洗澡水溫在 34 ℃-36 ℃之間更為理想；盆浴時(shí)間在 5 - 10 分鐘，淋浴最好不超過5 分鐘。

• 清潔用品： 建議使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手將適量沐浴液涂抹到皮膚，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦。

  新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭； 較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發(fā)香波。浴后5分鐘內(nèi)及時(shí)涂搽潤膚劑，以維持角質(zhì)層完整性并加強(qiáng)皮膚屏障功能。

皮膚不耐受或皮膚過敏者的清潔建議：

此類皮膚對外環(huán)境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的日光性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等。

建議僅用清水洗浴，或使用專門針對此類皮膚具有溫和清潔、保濕、舒緩皮膚的醫(yī)用清潔產(chǎn)品，用后盡量不影響皮膚屏障。對特應(yīng)性皮炎患兒，使用經(jīng)過處理的軟水更佳。

水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節(jié)可略高于室溫。水溫過高過低都會(huì)激惹皮膚出現(xiàn)不適癥狀。洗澡時(shí)間應(yīng)縮短，動(dòng)作要輕柔。洗澡次數(shù)不宜過頻，以個(gè)人舒適感為度，但浴后需及時(shí)涂擦具有修復(fù)皮膚屏障作用的保濕劑。

這里，我們還特別梳理了特應(yīng)性皮炎/濕疹寶寶洗澡的一個(gè)小貼士：

• 洗澡能夠清潔皮膚，減少特應(yīng)性皮炎患兒皮膚表面的細(xì)菌并有助于增加皮膚內(nèi)水分，因此條件允許的話，每天都應(yīng)該洗澡；

• 盆浴時(shí)間一般為在5 - 10 分鐘，淋浴最好不超過5 分鐘；

• 請使用溫水（30℃-34℃，不是超過37℃）；

• 清水洗滌，必要時(shí)選用不含皂基的皮膚清潔劑或潔膚皂；充分沖洗，盡量避免清潔劑滯留在皮膚上，避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦拭；

• 洗浴后用棉質(zhì)的毛巾輕輕拍干皮膚，然后在皮膚保持潮濕的時(shí)候，全身外用潤膚劑。

此外，《兒童皮膚病學(xué)雜志（Pediatric Dermatology）》上也發(fā)表了由歐洲各國皮膚病專家討論制定的關(guān)于嬰幼兒皮膚護(hù)理的共識，并提出了以下“強(qiáng)烈推薦的洗護(hù)建議”：

新生兒和嬰兒的日常洗浴

• 洗澡不會(huì)傷害寶寶的皮膚；

• 盆浴浸泡洗澡比使用毛巾或海綿擦洗更好；

• 每周至少洗澡2-3次，更多的洗澡次數(shù)可因各地文化不同而不同。

嬰兒洗澡時(shí)的安全問題

• 寶寶洗澡的場所和設(shè)施應(yīng)保證安全，洗澡時(shí)使用的浴盆或玩具應(yīng)定期消毒滅菌；

• 洗澡水溫37℃-37.5℃；

• 洗澡時(shí)可以用毛巾蓋在寶寶腹部，或用毛巾淋水在寶寶腹部，以保持體溫；

• 寶寶不能被單獨(dú)留在浴室，也不能由大孩子來給寶寶洗澡；

• 如果使用了沐浴油，應(yīng)該在浴室鋪放防滑墊，并定期消毒。

洗浴后的措施

• 洗澡后應(yīng)該立即用干凈柔軟的浴巾覆蓋在寶寶身體上，并輕輕拍干水分；

• 洗澡后可在皮膚干燥部位外用潤膚劑或保護(hù)性軟膏（尿布區(qū)域）；

• 如果發(fā)現(xiàn)任何皮膚損傷（如皮膚裂口或擦爛的紅斑），請到醫(yī)院就診。

對于液體清潔產(chǎn)品的建議

• 只用清水洗澡，也可以在洗澡水中加入配方溫和的液體清潔劑；

• 洗澡時(shí)使用合適配方的液體清潔劑不會(huì)損傷皮膚，也不會(huì)影響皮膚的正常分化過程；

• 父母或看護(hù)者應(yīng)該仔細(xì)閱讀并遵守清潔產(chǎn)品的說明書使用，規(guī)范的產(chǎn)品說明書標(biāo)簽應(yīng)該內(nèi)容清晰并易于理解；

• 建議選擇有較多的臨床研究數(shù)據(jù)證明其安全性的清潔產(chǎn)品。

尿布區(qū)域的皮膚清潔和護(hù)理

• 尿布區(qū)域應(yīng)該保持清潔和干燥；

• 應(yīng)該及時(shí)更換尿布以保證皮膚清潔和干燥；

• 尿布區(qū)域應(yīng)該使用棉球/棉片、毛巾和水、或特殊設(shè)計(jì)的濕巾溫柔的清潔皮膚；

• 嬰兒適用的濕巾可以從出生后就開始使用；

• 可以采用冷風(fēng)機(jī)吹干、干毛巾拍干或干棉球/棉片吸干水分等方法保持臀部皮膚干燥；

• 必要時(shí)，在洗澡前單獨(dú)清潔尿布區(qū)域皮膚；

• 專為嬰兒設(shè)計(jì)的濕巾應(yīng)該是pH值偏酸性，不含有潛在刺激性物質(zhì)如酒精、香料、精油、皂基和強(qiáng)效清潔成份（如月桂基硫酸鈉），應(yīng)該含有耐受性好的防腐劑。

參考文獻(xiàn)：

1.Recommendations from a EuropeanRoundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol.2016; 33(3):311-21.

2.Bathing and cleansing in newborns fromday 1 to first year of life: recommendations from a European round tablemeeting. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(7):751-9.

3.《中國皮膚清潔指南》，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)，2016.

4.Association between domestic water hardness,chlorine, and atopic dermatitis risk in early life: A population-basedcross-sectional study.J Allergy Clin Immunol. 2016, S0091-6749(16)30187-7.

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