導(dǎo)讀寶寶腹瀉往往來(lái)勢(shì)洶洶，發(fā)病急，病狀嚴(yán)重，病程在1周左右，發(fā)病年齡以6個(gè)月至3歲的孩子居多。發(fā)生腹瀉后，預(yù)防脫水和糾正脫水是治療的重中之重。口服補(bǔ)液鹽（縮寫(xiě)為....

寶寶腹瀉往往來(lái)勢(shì)洶洶，發(fā)病急，病狀嚴(yán)重，病程在1周左右，發(fā)病年齡以6個(gè)月至3歲的孩子居多。發(fā)生腹瀉后，預(yù)防脫水和糾正脫水是治療的重中之重。

口服補(bǔ)液鹽（縮寫(xiě)為ORS）從上世紀(jì)70年代起被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦用于急性腹瀉導(dǎo)致的輕、中度脫水。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組曾在“中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南”中提到，目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)顯示口服補(bǔ)液方法與靜脈輸液一樣有效，口服補(bǔ)液是急性感染性腹瀉有效及性價(jià)比最高的治療方法。

口服補(bǔ)液鹽的種類(lèi)

目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的口服補(bǔ)液鹽主要有ORSI、ORSII、ORSIII。ORS I和ORS II對(duì)腹瀉脫水的糾正有很高的療效，但基本上不能減少?lài)I吐次數(shù)、腹瀉的糞便量、腹瀉次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，而且有潛在致高血鈉風(fēng)險(xiǎn)。而新一代的ORSIII相對(duì)更安全、有效，相比ORSI和ORSII，它能減少?lài)I吐次數(shù)約30%、糞便量20%，同時(shí)還避免高血鈉的發(fā)生。

口服補(bǔ)液鹽III更易吸收

標(biāo)準(zhǔn)ORSI和ORSII是基于霍亂患者腸道丟失電解質(zhì)較多的特點(diǎn)制定的，其中Na 的滲透壓偏高（90mmol/L），若服用不當(dāng)，則有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)（如高血鈉癥）；鑒于標(biāo)準(zhǔn)ORSI和ORSII滲透壓過(guò)高，不適于病毒性感染引起的丟失鹽分較少的腹瀉，ORSIII的總滲透壓降低到245 mmol/L，其中Na 及無(wú)水葡萄糖濃度均降低為75mmol/L，避免高血鈉癥的同時(shí)保證了鈉-葡萄糖1∶1的比例，更有利于促進(jìn)水鈉吸收。

腹瀉后的補(bǔ)充量

從孩子腹瀉開(kāi)始，就應(yīng)給予足夠的補(bǔ)液以預(yù)防脫水，可給予口服補(bǔ)液鹽或在每次稀便后補(bǔ)充一定量的補(bǔ)液（<6個(gè)月者：50毫升；6個(gè)月-2歲者：100 毫升；2-10歲者：150毫升）直至腹瀉停止；如果孩子出現(xiàn)輕、中度脫水時(shí)，口服劑量（毫升）=（50-75）×體重（kg），4小時(shí)內(nèi)服完。4小時(shí)后，如果孩子已糾正脫水，可按照預(yù)防脫水的量服用，直至腹瀉停止。

腹瀉及脫水程度的判斷

輕型腹瀉：每日大便少于10次，量不多，偶有嘔吐；重型腹瀉，起病急，每日大便10次及以上，還有發(fā)熱、嘔吐、明顯脫水和電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。

輕度脫水：孩子兩眼窩稍有陷，精神稍差，稍感口渴，有尿排出；

中度脫水：精神差，出現(xiàn)煩躁，尿量明顯減少，兩眼窩下陷，口舌干燥，四肢涼；

重度脫水：精神萎縮，甚至昏迷，尿量極少或無(wú)，啼哭時(shí)無(wú)眼淚流出。

文/廣東省藥學(xué)會(huì) 深圳市兒童醫(yī)院 麥永廣

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注意事項(xiàng)：

1、不能拆分半袋沖125毫升的水，拆分不精確容易影響溶液的濃度。

2、不能用牛奶、果汁等混合沖服，以免影響療效，最好用溫開(kāi)水沖服。

3、服藥量要足夠，較小的孩子不能一次服完，可用勺子、滴管或小杯子分次給孩子喂服，每隔3-5分鐘喂一次，每次5-10毫升。

4、重度脫水不能只服用口服補(bǔ)液鹽III，應(yīng)積極補(bǔ)液進(jìn)行糾正。

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