導(dǎo)讀3月17日，崔大夫和育學(xué)園診所孫旭大夫進(jìn)行了一場(chǎng)以“嬰幼兒行為發(fā)育，從如廁訓(xùn)練說(shuō)起”為主題的直播。直播過(guò)程中，很多網(wǎng)友都遺憾自己的提問(wèn)沒(méi)有被翻牌，那么今天，....

3月17日，崔大夫和育學(xué)園診所孫旭大夫進(jìn)行了一場(chǎng)以“嬰幼兒行為發(fā)育，從如廁訓(xùn)練說(shuō)起”為主題的直播。直播過(guò)程中，很多網(wǎng)友都遺憾自己的提問(wèn)沒(méi)有被翻牌，那么今天，小園子就把大家關(guān)于“如廁訓(xùn)練”的疑惑梳理一下，并統(tǒng)一作答吧！

1.為什么不建議給孩子把便，有什么壞處嗎？

答：一般來(lái)說(shuō)，小孩子的消化系統(tǒng)和膀胱沒(méi)有發(fā)育成熟，他們是無(wú)法自己控制排便和排尿的功能，把便屬于人為地迫使孩子進(jìn)行排尿或排便，不利于孩子膀胱和肛門(mén)肌肉的發(fā)育，且把便對(duì)孩子之后學(xué)習(xí)自主如廁也沒(méi)有任何幫助。而在把便的過(guò)程中，家長(zhǎng)要一直舉著孩子的雙腿，這個(gè)動(dòng)作也非常不利于孩子的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。

2.孩子什么時(shí)候可以開(kāi)始如廁訓(xùn)練？

答：如廁訓(xùn)練是一個(gè)順其自然的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)，18-24個(gè)月期間的孩子，隨著消化系統(tǒng)以及膀胱、肛門(mén)的肌肉的功能開(kāi)始發(fā)育完善，開(kāi)始能夠有自己控制排尿排便的能力了。不過(guò)，不同孩子的能力發(fā)育可能會(huì)表現(xiàn)出較大的差異，有的孩子可能要到30個(gè)月，才具備自己控制排尿排便的能力。在孩子正常發(fā)育的情況下，可以說(shuō)孩子越大，進(jìn)行如廁訓(xùn)練的成功率就越高。

3.孩子有哪些表現(xiàn)之后，可以開(kāi)始考慮引導(dǎo)孩子自主如廁呢？

答：如果18-24個(gè)月的孩子，想排尿的時(shí)候滿(mǎn)屋子亂跑或者在快排尿的時(shí)候，喜歡躲在門(mén)后面或者沙發(fā)后面；或者有時(shí)雖然沒(méi)穿上紙尿褲，但會(huì)想要自己穿上紙尿褲后再排尿；以及有的孩子開(kāi)始出現(xiàn)排斥紙尿褲的一些“反常”舉動(dòng)，這些都是孩子比較明顯的想要自己排尿和排便的一些信號(hào)。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述這些行為時(shí)，家長(zhǎng)就可以考慮開(kāi)始引導(dǎo)孩子自主如廁了。

4.如何引導(dǎo)孩子正確地如廁？

答：實(shí)際上，三歲以下的孩子很難理解抽象的語(yǔ)言描述，在進(jìn)行如廁訓(xùn)練時(shí)，建議家長(zhǎng)使用行為教育和正向鼓勵(lì)的方式。

行為教育，是指家長(zhǎng)要盡量借助于動(dòng)作或行為教育孩子。比如，可以由同性家長(zhǎng)帶著孩子一起上廁所，讓孩子通過(guò)觀察模仿家長(zhǎng)上廁所，來(lái)學(xué)會(huì)自己上廁所。正向鼓勵(lì)，是指家長(zhǎng)要積極地鼓勵(lì)孩子做得正確的事情，提升孩子做正確行為的積極性。比如，孩子能自己坐小馬桶排尿了，家長(zhǎng)就可以跟孩子說(shuō)，“媽媽/爸爸很高興，你會(huì)自己坐小馬桶尿尿了。”那孩子下次想尿尿時(shí)，就更愿意主動(dòng)坐小馬桶尿尿了。

5.開(kāi)始如廁訓(xùn)練后，異性家長(zhǎng)需要回避嗎？

答：一般來(lái)說(shuō)，孩子2~3歲時(shí)，就會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生性別意識(shí)，并建立性別概念了。當(dāng)這個(gè)年齡段的孩子進(jìn)行如廁訓(xùn)練時(shí)，最好由同性家長(zhǎng)示范如何上廁所，而異性家長(zhǎng)最好回避。同時(shí)也要提醒家長(zhǎng)，這個(gè)年齡段的孩子，在洗澡時(shí)最好也由同性家長(zhǎng)陪同，要開(kāi)始避免和異性家長(zhǎng)一起洗了哦！

6.男寶寶一定要買(mǎi)掛在墻上的小便器嗎，坐著排便會(huì)不會(huì)不利于他的性別意識(shí)發(fā)展？

答：是否需要購(gòu)買(mǎi)掛在墻上的小便器，可以根據(jù)自己家庭的情況來(lái)定，看爸爸在家里采用何種的如廁方式，與爸爸采用一樣的方式即可。為了幫助男寶寶更好地建立性別意識(shí)，男寶寶的如廁訓(xùn)練中，爸爸一定要充分地參與進(jìn)來(lái)，給孩子耐心細(xì)致地引導(dǎo)。只要爸爸能夠給寶寶正確的引導(dǎo)，兩種排便方式都不會(huì)對(duì)寶寶的性別意識(shí)發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。

7.給寶寶應(yīng)該選擇什么樣的坐便器？

答：給孩子用的坐便器，最好選擇帶有扶手，讓孩子可以扶得住，可以固定，并且顏色和功能不要過(guò)于花哨、復(fù)雜的，以免分散孩子排便時(shí)的注意力。同時(shí)，坐便器表面注意不要過(guò)于光滑和口徑過(guò)大，孩子坐的時(shí)候可能會(huì)來(lái)回滑動(dòng)。或者在大人用的馬桶上，墊上一個(gè)馬桶圈，旁邊可以配個(gè)小腳凳，讓孩子雙腳能夠踩實(shí)。

8.寶寶的小馬桶怎么清潔？需要用消毒劑擦嗎？

答：小馬桶使用后應(yīng)立即清潔，使用清水沖洗干凈并充分晾干即可。如果實(shí)在覺(jué)得很難清洗，可以適當(dāng)使用清潔劑，但一定要充分沖洗干凈并晾干，避免殘留的清潔劑對(duì)寶寶產(chǎn)生不利的影響。如果小馬桶因長(zhǎng)期使用而產(chǎn)生了破損，或是有難以清潔的衛(wèi)生死角，建議及時(shí)為寶寶更換新的小馬桶。

9.孩子多大之后，大便完就不需要每次都用清水清洗了？

答：其實(shí)在如廁后，不管是用水清洗還是用廁紙擦拭，只要能夠達(dá)到清潔的目的，都是可以的，可以根據(jù)家庭的具體條件和排便的情況而定。如果單純擦拭無(wú)法清理干凈，那么還是需要清洗；如果用廁紙擦拭可以清理干凈，那么也可以選擇擦拭。另外，在幫女寶寶清理私處時(shí)，一定要從前往后擦拭或沖洗，避免私處被肛周的病菌感染。

10.一歲兩個(gè)月的孩子，早晨起來(lái)紙尿褲基本都是干的，可以摘紙尿褲了嗎？

答：這是孩子膀胱發(fā)育成熟的一個(gè)信號(hào)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子兩個(gè)小時(shí)內(nèi)紙尿褲都沒(méi)有尿液，或者在孩子小睡的短暫時(shí)間內(nèi)，孩子也沒(méi)有排尿跡象，都是一個(gè)很好的、可以開(kāi)始如廁訓(xùn)練的信號(hào)。

11.一歲半的寶寶，便便拉到紙尿褲里也不說(shuō)，擔(dān)心他不舒服，怎么引導(dǎo)他感知不舒服？

答：首先，如果孩子在紙尿褲中排大便后，沒(méi)有明顯表現(xiàn)出不適感，說(shuō)明他的感知還沒(méi)有發(fā)育成熟，也還沒(méi)有完全準(zhǔn)備好進(jìn)行如廁訓(xùn)練。但這也不意味著不能引導(dǎo)孩子感知排便后的不適。

家長(zhǎng)可以嘗試在孩子排便后，不要過(guò)于積極地去幫助孩子清理大便和紙尿褲，而是先把孩子帶到衛(wèi)生間中事先準(zhǔn)備好的小馬桶處，讓孩子先坐在小馬桶上，“先等媽媽/爸爸一會(huì)兒，媽媽/爸爸再幫你擦屁股”。那么，在等待的過(guò)程中，孩子就可能會(huì)感覺(jué)到不舒服，而且那種黏膩不適的感覺(jué)可能會(huì)越來(lái)越明顯。為了避免這種不適感，他可能就會(huì)愿意接受脫掉紙尿褲，坐在小馬桶上上廁所了。

12.一歲10個(gè)月的寶寶，可以坐在坐便器上，但是不排便，怎么引導(dǎo)他坐著排便呢？

答：對(duì)于1歲10個(gè)月的寶寶來(lái)說(shuō)，如果家長(zhǎng)只是單純地告訴寶寶要坐在小馬桶上便便，恐怕很難讓寶寶將“坐在小馬桶上”和“排便”這兩件事情建立起聯(lián)系。家長(zhǎng)需要通過(guò)更具體和細(xì)致的方式來(lái)引導(dǎo)寶寶了解這其中的關(guān)系，比如可以借助相關(guān)的繪本，幫助寶寶“預(yù)習(xí)”在小馬桶上排便的過(guò)程，也可以在同性別的家長(zhǎng)排便時(shí)帶寶寶一起去“參觀”，一邊做一邊告訴寶寶自己在干什么。逐漸幫寶寶將小馬桶與排便的行為聯(lián)系在一起。

13.兩歲的寶寶，可以跟大人用一樣的馬桶嗎？還是用自己的小馬桶更好？

答：可以在大人的馬桶上套一個(gè)小馬桶圈，也可以給孩子準(zhǔn)備單獨(dú)的小馬桶。關(guān)鍵是看孩子更接受哪一種方式，可以通過(guò)跟孩子交流或者觀察他的日常行為，看孩子更喜歡哪一種，再幫他準(zhǔn)備。

14.寶寶兩歲四個(gè)月，大便時(shí)不能接受坐便也不穿尿不濕，拉得到處都是，怎么辦？

答：首先，家長(zhǎng)要考慮是不是曾經(jīng)頻繁地對(duì)孩子說(shuō)“不要做”這樣的行為。如果家長(zhǎng)常常對(duì)孩子說(shuō)“不”，或者表現(xiàn)出否定的態(tài)度，可能會(huì)引起孩子出現(xiàn)強(qiáng)烈的逆反心理，他會(huì)覺(jué)得“你越不讓我做，我越這么做”，孩子就更傾向于隨地大便了。針對(duì)這種情況，建議家長(zhǎng)忽略孩子這種行為，不要再批評(píng)或表現(xiàn)出負(fù)面態(tài)度，同時(shí)為孩子不斷制造示范如廁的機(jī)會(huì)，孩子這樣的行為可能就會(huì)逐漸減少了。

15.兩歲半的寶寶，睡前喝很多奶或水，夜里尿尿也不醒，怎么訓(xùn)練他起夜上廁所呢？

答：實(shí)際上，比起半夜喊孩子去上廁所，更建議家長(zhǎng)可以在孩子睡前一小時(shí)，或者更早的時(shí)間內(nèi)，讓孩子完成喝奶、喝水的步驟，從而避免影響孩子的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，也可以在睡前，引導(dǎo)孩子跟大人一同去上一次廁所，建立孩子睡前排便的習(xí)慣，總之，要讓孩子盡量在睡前把尿排空，減少夜間被尿憋醒或者尿床的情況，讓孩子能夠睡整夜覺(jué)。

16.親戚來(lái)家里，當(dāng)著孩子的面說(shuō)兩歲還穿紙尿褲“真羞羞”，寶寶明顯不高興，兩歲還不會(huì)自己上廁所有問(wèn)題嗎？

答：學(xué)習(xí)如廁需要一個(gè)過(guò)程，并不是所有的孩子一到兩歲，就立刻會(huì)自主上廁所了。而兩歲的孩子仍在穿紙尿褲，是很正常的現(xiàn)象，不能用“羞羞”來(lái)直接形容他。因?yàn)檫@可能會(huì)使孩子心生反感，更加排斥如廁訓(xùn)練這件事。

如果家中出現(xiàn)這種情形，建議家長(zhǎng)直接向親戚說(shuō)明情況，請(qǐng)親戚理解孩子正處于學(xué)習(xí)如廁的過(guò)程中，大家可以一起鼓勵(lì)孩子，而不是跟孩子說(shuō)“羞羞”。另外，對(duì)于孩子目前的情況，家長(zhǎng)也不必過(guò)于著急，可以從帶領(lǐng)孩子接觸小馬桶、熟悉小馬桶、以及熟悉排便過(guò)程等方面，逐漸引導(dǎo)孩子進(jìn)行接受自主排便。

17.兩歲的孩子，大便時(shí)都是穿著紙尿褲站著拉，不肯坐下，怎么辦？

答：實(shí)際上，孩子的這種表現(xiàn)，說(shuō)明他能夠感受到穿紙尿褲排便的不適，是提示他可以進(jìn)行排便訓(xùn)練的信號(hào)哦！

這種情況下，家長(zhǎng)可以趁機(jī)把孩子放在準(zhǔn)備好的小馬桶上，讓孩子在上面坐5~10分鐘，逐漸適應(yīng)坐在小馬桶上的感覺(jué)。期間，家長(zhǎng)可以借助如廁訓(xùn)練相關(guān)的繪本，邊看繪本，邊跟孩子解釋小馬桶的功能，讓孩子了解小朋友要坐在小馬桶上排尿、排便這件事，幫助孩子克服對(duì)坐馬桶排尿、排便的恐懼。同時(shí)，還可以利用同伴的榜樣作用，正向鼓勵(lì)他學(xué)習(xí)如廁。

比如可以拿他的小伙伴舉例子，對(duì)他說(shuō)，隔壁的小朋友也會(huì)坐在小馬桶上排小便了，讓孩子了解坐在小馬桶上排便是正常的過(guò)程。同時(shí)鼓勵(lì)孩子也勇敢地坐在小馬桶上排便，孩子就可能會(huì)更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)如廁了。

18.夏天比冬天更適合進(jìn)行如廁訓(xùn)練嗎？

答：季節(jié)并不是決定何時(shí)進(jìn)行如廁訓(xùn)練的因素，而是家庭的室內(nèi)溫度。因?yàn)樵谌鐜?xùn)練時(shí)，可能需要為寶寶更頻繁地穿脫和換洗衣服，如果是在室內(nèi)溫暖、溫度相對(duì)恒定的條件下，寶寶在家不需要穿太厚的衣服也不會(huì)著涼，如廁訓(xùn)練會(huì)相對(duì)更輕松些。因此，如果冬天家里也非常暖和、溫度恒定，那么也同樣是可以進(jìn)行如廁訓(xùn)練的。

19.自主如廁，訓(xùn)練多久才算成功？

答：雖然家長(zhǎng)都希望寶寶能夠在短短數(shù)周時(shí)間學(xué)會(huì)如廁，但實(shí)際上，寶寶完成自主如廁訓(xùn)練，大約需要半年左右的時(shí)間。而且家長(zhǎng)一定要有心理準(zhǔn)備，這個(gè)過(guò)程肯定會(huì)有曲折和反復(fù)，要有足夠的耐心和信心。還有，自主如廁訓(xùn)練成功之后，寶寶也可能因?yàn)榉N種原因而出現(xiàn)能力倒退的問(wèn)題，這時(shí)候家長(zhǎng)需要對(duì)孩子更多一些理解和耐心。

20.自主如廁訓(xùn)練本來(lái)已經(jīng)成功了，為什么會(huì)出現(xiàn)能力倒退的情況呢？

答：有很多原因會(huì)導(dǎo)致完成如廁訓(xùn)練的寶寶出現(xiàn)如廁問(wèn)題。常見(jiàn)的原因有環(huán)境改變，比如孩子進(jìn)了幼兒園，新環(huán)境可能會(huì)給孩子帶來(lái)一些壓力；此外搬家、旅行等情況也會(huì)導(dǎo)致孩子如廁習(xí)慣受到干擾。另外家里人如果常發(fā)生爭(zhēng)吵，也會(huì)讓孩子感到壓力，影響如廁。還有些家庭，有了二胎以后，對(duì)老大的關(guān)注不夠，老大很可能會(huì)出現(xiàn)一些行為倒退的表現(xiàn)，以獲得更多關(guān)注。如果家長(zhǎng)找不到孩子能力倒退的明確原因，也可以尋求醫(yī)生的幫助，查明原因。

21.三歲的孩子只會(huì)自己小便，不會(huì)自己大便，是發(fā)育有問(wèn)題還是需要再引導(dǎo)？

答：家長(zhǎng)其實(shí)不用太擔(dān)心，孩子學(xué)習(xí)自主如廁也需要一個(gè)過(guò)程。孩子學(xué)會(huì)了小便，有了去洗手間和使用馬桶的意識(shí)，是自主如廁訓(xùn)練有效果的表現(xiàn)，自主大便只需要家長(zhǎng)再引導(dǎo)一下，同性家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)給孩子示范如廁的過(guò)程，相信不難成功。

22.四歲半的孩子每次在學(xué)校尿褲子，情緒就會(huì)很低落，這個(gè)年齡的孩子尿褲子正常嗎？應(yīng)該怎么引導(dǎo)他？

答：首先，四歲半的孩子偶爾尿褲子是正常的事情。家長(zhǎng)要做的事情主要有兩件，一個(gè)是控制自己的情緒并疏導(dǎo)孩子的情緒，不要把這事看得太嚴(yán)重，不要帶給孩子額外的壓力。另一個(gè)是找到孩子尿褲子的原因，并告訴他一些可以避免尿褲子的方法，比如有尿意及時(shí)跟老師打招呼，趁每個(gè)課間休息都去上個(gè)廁所等，幫孩子避免或減少在學(xué)校尿褲子的行為。

23.孩子的哪些表現(xiàn)，表示他的發(fā)育可能有問(wèn)題，而不是訓(xùn)練過(guò)程中正常的反應(yīng)呢？

答：首先是年齡。雖然孩子在2-3歲左右，經(jīng)過(guò)如廁訓(xùn)練后能夠自主如廁了，但中間肯定會(huì)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)，如偶爾出現(xiàn)尿床或如廁能力倒退等行為，這都是很正常的情況。但是如果孩子過(guò)了6歲以后，仍然有頻繁尿床，比如一周1-3次或以上，家長(zhǎng)就需要考慮是否有其他的原因了。此外，如果孩子的泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，排尿時(shí)表現(xiàn)為疼痛、抗拒、哭鬧，最好帶孩子去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。

24.發(fā)育期的寶寶，好像進(jìn)入到了說(shuō)”不“的階段，怎么辦？

答：很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，兩三歲的小朋友常會(huì)把“不”掛在嘴邊，但有時(shí)寶寶雖然嘴上說(shuō)著“不”，行為卻并沒(méi)有表現(xiàn)出逆反，其實(shí)這些現(xiàn)象與孩子當(dāng)前的語(yǔ)言發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。寶寶頻繁說(shuō)“不”，可能只是將“不”當(dāng)成了口頭禪，并不一定是真正理解了“不”的意思，更可能只是對(duì)于成人語(yǔ)言的模仿。因此，家長(zhǎng)平時(shí)也要注意自己的言行，減少對(duì)孩子說(shuō)“不”的次數(shù)，采用更加溫和、正面的方式與寶寶溝通。

25.孩子在外面”打人“，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么處理？

答：大多數(shù)情況下，孩子所謂的“打人”并不是真正的暴力行為。年齡較小的孩子，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力比較差，在他想和其他孩子交流時(shí)，很可能會(huì)因?yàn)闆](méi)有控制好肢體動(dòng)作，下手太重，而造成了“打人”的假象。另外，如果大人之間有互相“拍”、“打”的動(dòng)作等，也可能被孩子誤會(huì)為是人與人之間正常的交流方式，而試著去模仿。這時(shí)家長(zhǎng)一定不要急著給孩子貼上“打人”的標(biāo)簽，而是要耐心地引導(dǎo)孩子更適宜的行為方式，比如通過(guò)說(shuō)“你好”、握握手來(lái)表達(dá)對(duì)小朋友的問(wèn)候，通過(guò)輕輕摸頭來(lái)表達(dá)對(duì)別人的喜歡。

如果孩子是因?yàn)檎娴纳鷼庾龀觥按颉钡男袨椋@時(shí)家長(zhǎng)也不要急著指責(zé)孩子，首先要表示理解孩子的感受，其次要和孩子好好溝通，引導(dǎo)孩子通過(guò)更為適宜的方式發(fā)泄情緒。

以上，就是小園子關(guān)于3月17日【嬰幼兒行為發(fā)育，從如廁訓(xùn)練說(shuō)起】這場(chǎng)直播中，對(duì)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題做的詳細(xì)解答啦。