導(dǎo)讀問大家一個(gè)問題長(zhǎng)這么大應(yīng)該都發(fā)過燒吧？大家都是怎么治好的？是不是吃吃藥、打打針沒兩天就活蹦亂跳了當(dāng)然，不排除有些狠人灌幾壺?zé)崴w厚被子把汗捂出后就自愈了但....

問大家一個(gè)問題

長(zhǎng)這么大

應(yīng)該都發(fā)過燒吧？

大家都是怎么治好的？

是不是吃吃藥、打打針

沒兩天就活蹦亂跳了

當(dāng)然，不排除有些狠人

灌幾壺?zé)崴w厚被子

把汗捂出后就自愈了

但前段時(shí)間，深圳市婦幼保健院福強(qiáng)院區(qū)兒內(nèi)科救治的一個(gè)發(fā)燒的娃，情況可沒那么簡(jiǎn)單，就連身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生都驚呼：

“這種情況我還是第一次見！太罕見了！”

事情是這樣的……

7月大寶寶邊發(fā)燒邊抽搐

八月初，一位神色緊張的家長(zhǎng)抱著七個(gè)月大的寶寶嘉嘉（化名）來到了深圳市婦幼保健院福強(qiáng)院區(qū)兒內(nèi)科就診，說是孩子在家發(fā)燒半天了，最高體溫達(dá)到了38.9℃。

就在問著話的功夫，孩子突然抽搐了起來……

醫(yī)生仔細(xì)檢查寶寶的身體，發(fā)現(xiàn)寶寶頭頂囟門（顱骨接合不緊所形成的骨間隙）隆起，小月齡 發(fā)燒 抽搐 囟門隆起，要警惕細(xì)菌性腦膜炎！??！

于是，醫(yī)生緊急做了腰椎穿刺術(shù)來了解嘉嘉顱內(nèi)情況，還好！嘉嘉腦脊液一切正常。

顱內(nèi)感染，暫時(shí)排除。

那么，引起發(fā)熱的原因到底是什么呢？

感染指標(biāo)異常升高1000多倍

就在這時(shí)，危急值電話鈴?fù)蝗豁懫穑娫捘穷^傳來了檢驗(yàn)科的急報(bào)。

“嘉嘉的降鈣素原（PCT）達(dá)到了72.2ng/mL！”

降鈣素原

又稱PCT，常用來診斷患者是否遭受細(xì)菌感染，以及用來反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。

當(dāng)患者遭受嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及患有膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)，會(huì)導(dǎo)致PCT在血漿中的水平升高。

72.2ng/mL是什么概念？

PCT指標(biāo)正常值在0.05ng/ml以下，而嘉嘉卻是正常值的1000多倍！

PCT異常升高，說明嘉嘉已經(jīng)受到了感染，或者是炎癥情況比較嚴(yán)重。

沒有其他不良癥狀

病因究竟是……？

不是顱內(nèi)感染，嘉嘉短短的病程中沒有流涕、咳嗽、腹瀉，也沒有尿頻、尿急、尿痛，那么他感染的病灶到底在哪？

結(jié)合嘉嘉年齡小，發(fā)熱時(shí)四肢發(fā)涼，皮膚有花斑的情況，醫(yī)生考慮血流感染的可能性最大，于是決定升級(jí)更強(qiáng)有力的抗生素抗感染。

在使用完抗生素后，嘉嘉的體溫逐漸下降，精神狀態(tài)明顯改善，前囟也恢復(fù)平軟，復(fù)查后的PCT值已經(jīng)降低至39.6ng/ml。

難道還真是血流感染？

三天后，危急值再次來報(bào)，明確了嘉嘉兩份不同采血部位都培養(yǎng)出了同一種細(xì)菌——嗜麥芽窄食單胞菌！

證實(shí)了醫(yī)生的判斷，正是嗜麥芽窄食單胞菌這個(gè)“元兇”導(dǎo)致嘉嘉血流感染，從而引起的發(fā)熱。

但奇怪的是，這個(gè)“元兇”天然對(duì)多種抗生素耐藥，藥敏結(jié)果也證實(shí)，它對(duì)多種頭孢、碳青霉烯類抗生素固有耐藥，包括正在使用的抗生素。

既然都耐藥，為何臨床癥狀改善如此迅速？目前臨床癥狀改善，是繼續(xù)維持治療還是降級(jí)抗生素？降級(jí)抗生素選擇哪個(gè)對(duì)7月齡的寶寶來說更有效、更安全呢？

耗時(shí)10余天

成功攻破難題

為了解決這些問題，醫(yī)生們和臨床藥師以及細(xì)菌室的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行病例討論。

幾經(jīng)分析，大家一致認(rèn)為，目前嘉嘉的指標(biāo)已經(jīng)明顯下降，可依據(jù)藥敏結(jié)果，降級(jí)抗生素，完善頭顱核磁檢查，注意腦部有無病變，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和PCT值變化。

經(jīng)過10天跌宕起伏、緊扣心弦的治療后，嘉嘉再次復(fù)查，PCT已降至0.46ng/ml！

家屬懷揣著對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝帶著孩子出院了，出院后繼續(xù)口服復(fù)方磺胺甲惡唑治療。

一周后，嘉嘉門診復(fù)查，所有的感染指標(biāo)都恢復(fù)正常，PCT0.03ng/mL！

這場(chǎng)細(xì)菌攻堅(jiān)戰(zhàn)，終于大獲全勝！這些天，大家一直為嘉嘉懸著的心也終于平穩(wěn)落地了。

一場(chǎng)發(fā)燒為何會(huì)如此嚴(yán)重？

小孩為何會(huì)發(fā)燒？

體溫越高，病情越嚴(yán)重嗎？

……

今天，趁著這個(gè)機(jī)會(huì)

就來給大家講講“發(fā)燒那些事兒”

01

發(fā)燒是與死神擦肩而過？

首先強(qiáng)調(diào)的是，發(fā)燒不是一種?。?/strong>

發(fā)燒是人體對(duì)外界病原體的一種自然反應(yīng)。很多疾病都會(huì)引起發(fā)燒，比如感冒、肺炎、腹瀉、尿路感染、腦膜炎、手足口等等。

這些疾病早期可以只表現(xiàn)為發(fā)燒，這是機(jī)體在向爸爸媽媽們提出警示：孩子機(jī)體可能存在異常！

發(fā)燒背后的原因需要醫(yī)生對(duì)孩子做出全面的評(píng)估和判斷后，才能對(duì)癥下藥。

02

孩子突然發(fā)燒，可以自己先觀察處理？

如果孩子僅僅是發(fā)燒，沒有其他表現(xiàn)，體溫降到正常后，面色紅潤(rùn)，精神狀態(tài)和平時(shí)一樣，可以先自行觀察。

03

什么情況需要及時(shí)去看醫(yī)生？

如果出現(xiàn)以下幾種情況，就需要立馬去醫(yī)院，讓醫(yī)生來評(píng)估引起發(fā)熱的病因，以防潛在的嚴(yán)重感染：

● 小于3個(gè)月齡的嬰兒，體溫超過37.5℃；

● 3個(gè)月齡~3歲的兒童，體溫超過38.5℃，感染部位不明確；

● 年齡更大一點(diǎn)的兒童，發(fā)熱體溫超過39-39.5℃；

● 寶寶體溫降到正常后，精神反應(yīng)差，面色蒼白或發(fā)青；

● 呼吸急促，伴或不伴喘息；

● 反復(fù)發(fā)熱；

● 有血樣便、小便量明顯減少；

● 四肢濕冷；

● 或者覺得孩子不對(duì)勁又拿不準(zhǔn)到底有沒有問題，都建議到醫(yī)院及時(shí)就診。

在這場(chǎng)細(xì)菌戰(zhàn)的背后

有著專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)支持

面對(duì)各種疑難雜癥

他們?nèi)σ愿?/p>

盡自己最大的努力護(hù)患者周全