打好人生第一針

每位寶寶剛從娘胎出來(lái)

就會(huì)被護(hù)士抱去

接種卡介苗

但你很可能不知道：

卡介苗是干啥的？

打完卡介苗能洗澡嗎？

化膿了咋辦？

沒(méi)有卡疤要不要緊？

……

今天咱們來(lái)聊下

卡介苗的“前世今生”

成功接種卡介苗的寶寶

可能會(huì)有卡疤“認(rèn)證”

新生兒與嬰幼兒對(duì)結(jié)核菌的抵抗力低，一旦受結(jié)核菌的感染很容易患急性、嚴(yán)重性結(jié)核病。所以，寶寶出生后不久，就需要接種卡介苗。

我國(guó)疫苗接種計(jì)劃規(guī)定：胎齡≥37周，且出生體重≥5斤的新生兒，在生后接種卡介苗。接種部位在左上臂。

出生后未接種卡介苗的嬰兒，如果還不滿3個(gè)月，可以直接補(bǔ)種；如果在3個(gè)月~3歲之間，需先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)果為陰性可以補(bǔ)種；4歲及以上兒童不再補(bǔ)種。

卡介苗接種后的反應(yīng)，與一般的預(yù)防注射不同。大部分寶寶在接種卡介苗2~3周后，接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨后硬結(jié)中間會(huì)逐漸軟化，形成白色小膿皰。

膿皰破潰后，膿汁排出，經(jīng)過(guò)1~2周逐漸結(jié)痂，愈合后可留有永久性凹陷疤痕，俗稱“卡疤”。上述過(guò)程一般要持續(xù)2~3個(gè)月。

這是卡介苗接種后的正常反應(yīng)，是接種有效的標(biāo)志。

有些家長(zhǎng)會(huì)緊張：

我的孩子接種了卡介苗

沒(méi)有出現(xiàn)卡疤

是不是沒(méi)有接種成功？

要不要補(bǔ)種？

不用

不是所有的孩子，在打完卡介疫苗后都會(huì)有疤痕顯示。數(shù)據(jù)顯示，有70%的孩子打完是有卡疤的，但仍有30%的孩子打完是沒(méi)有疤痕的。

也就是說(shuō)，打完卡介苗，并不是沒(méi)有疤痕的，就是沒(méi)有接種成功。這與注射時(shí)的深淺度有關(guān)系。接種時(shí)，針頭扎得深的，日后可能會(huì)出現(xiàn)卡疤。打得淺時(shí)，有可能就不會(huì)出現(xiàn)卡疤。

按照2016年《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明》中的規(guī)定，卡介苗原則只能打一針。打過(guò)后，無(wú)論孩子的手臂上有沒(méi)有卡疤，都不再補(bǔ)種。

接種卡介苗部位

紅腫化膿了，該咋辦？

接種卡介苗后，還常會(huì)引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大（一般小于1厘米）。這期間，寶寶還可能伴有體溫升高、煩躁、食欲減退等表現(xiàn)。

家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心。一般來(lái)說(shuō)，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)大多會(huì)自行消退，不會(huì)對(duì)孩子的健康有影響。

接種卡介苗后化膿了

能洗澡嗎？

答案是：能

但洗澡后，要用棉簽將反應(yīng)部位蘸干。另外，不要給寶寶穿太緊的衣服，以寬松、透氣為宜。

對(duì)于紅腫、流膿部位，切記不要包扎，也不要使用碘酒、酒精消毒，這樣不利于傷口愈合。

破潰處有膿液流出，可以用無(wú)菌紗布或無(wú)菌棉球擦拭干凈，不要擠壓。結(jié)痂后的痂皮一段時(shí)間后會(huì)自然脫落，這都屬于正常現(xiàn)象。

但是

如果出現(xiàn)下述情況

家長(zhǎng)就要當(dāng)心了！！！

這些屬于卡介苗接種引起的

嚴(yán)重異常反應(yīng)

? 局部反應(yīng)強(qiáng)烈

接種部位出現(xiàn)大于1厘米的膿腫和潰瘍，愈合時(shí)間大于3個(gè)月。

? 周圍淋巴結(jié)炎

即腋下、頸部、鎖骨上下等部位出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，直徑≥1厘米。周圍淋巴結(jié)炎的發(fā)生率比較低（大概在0.1‰~1‰），多發(fā)生在3月齡左右，約2/3的周圍淋巴結(jié)炎發(fā)生在6月齡前。

? 卡介苗骨髓炎

多發(fā)生在接種后6~24個(gè)月，可有低熱，病變部位腫脹、輕痛。常見(jiàn)在股骨、脛骨。可能與兒童免疫狀態(tài)、菌苗菌株毒力、超量等因素有關(guān)。

? 全身播散性卡介苗病

多發(fā)生在接種后半個(gè)月，表現(xiàn)為結(jié)核癥狀：發(fā)熱、虛弱、飲食差、體重下降。全身各器官結(jié)核病變。這種情況，與患兒免疫缺陷有關(guān)。需要立即抗結(jié)核治療，該病死亡率很高。

卡介苗是減毒活疫苗，如果在疫苗合格及接種過(guò)程正確的前提下，出現(xiàn)上述接種后嚴(yán)重異常反應(yīng)，常常提示寶寶的免疫功能可能存在異常，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就診。

這一類寶寶接種卡介苗

可能會(huì)有生命危險(xiǎn)

對(duì)于患有特定類型的原發(fā)性免疫缺陷病的寶寶，接種卡介苗后，易引發(fā)卡介苗局部反復(fù)感染或播散，甚至引起致死性感染。

最常見(jiàn)的原發(fā)性免疫缺陷病的疾病類型包括：

• 重癥聯(lián)合免疫缺陷病（SCID）
• 慢性肉芽腫（CGD）
• 高IgM綜合征（HIGM）
• 高IgE綜合征（HIGE）
• 孟德?tīng)栠z傳易感分支桿菌病（MSMD）

這些疾病都有各自特征性的表現(xiàn)，可由兒科免疫專科醫(yī)生通過(guò)不同的免疫功能學(xué)檢查及基因檢測(cè)來(lái)明確診斷。有些疾病還涉及到遺傳咨詢的問(wèn)題。

醫(yī)生提醒：

接種卡介苗后，需注意觀察接種部位、周圍淋巴結(jié)有無(wú)腫大、以及寶寶的全身情況。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的接種后異常反應(yīng)，需到兒科專科醫(yī)院檢查寶寶的免疫功能是否存在異常或缺陷。