導(dǎo)讀齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者韓虹麗通訊員李賀談到腎積水您可能會(huì)說(shuō)，腎積水就是“腎臟積水”了唄，手術(shù)“放出來(lái)”不就得了！其實(shí)，腎積水及腎積水的治療遠(yuǎn)沒(méi)有您想象的那么....

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 韓虹麗 通訊員 李賀

談到腎積水您可能會(huì)說(shuō)，腎積水就是“腎臟積水”了唄，手術(shù)“放出來(lái)”不就得了！其實(shí)，腎積水及腎積水的治療遠(yuǎn)沒(méi)有您想象的那么簡(jiǎn)單！

說(shuō)到腎積水，就不得不說(shuō)一下人體泌尿系統(tǒng)的組成和作用。

人體泌尿系統(tǒng)也就是我們常說(shuō)的尿路是由2個(gè)腎臟、2條輸尿管、膀胱和尿道組成的。腎臟的主要作用是排泄人體的一些代謝產(chǎn)物、同時(shí)生成尿液、維持人體的水平衡及電解質(zhì)酸堿平衡，另外還可以調(diào)節(jié)血壓，產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)。

“輸尿管主要是連接腎臟和膀胱，起到運(yùn)輸尿液的作用。膀胱用來(lái)儲(chǔ)存尿液，當(dāng)尿液達(dá)到一定程度的時(shí)候，會(huì)刺激膀胱的排尿反射而進(jìn)行排尿，尿液會(huì)通過(guò)膀胱由尿道排出體外?！鄙綎|大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科 主任于旸說(shuō)。

腎積水的成因及危害

從上面我們已經(jīng)知道尿液在兩個(gè)腎臟產(chǎn)生，并通過(guò)兩條輸尿管進(jìn)入膀胱，被儲(chǔ)存到一定量，然后通過(guò)尿道排出。如果在這個(gè)通道的任何位置，即腎、輸尿管、膀胱、尿道中任何部分出現(xiàn)問(wèn)題，上面都可能會(huì)有擴(kuò)張和腎積水。

“其實(shí)，腎積水為一種表現(xiàn)，而不是一種單純的疾病。 ”于旸說(shuō)。

腎積水主要的成因有二種。

一是輸尿管阻塞：這是造成腎臟積水常見(jiàn)的疾病，原因就是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄而引起阻塞，導(dǎo)致腎臟中的尿液不易流至膀胱，停滯在腎臟。

二是尿液逆流：在正常的情況下，尿液是從腎臟經(jīng)由輸尿管到達(dá)膀胱，然后排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至回流到腎臟的一種不正?，F(xiàn)象。此時(shí)，腎臟同時(shí)會(huì)有準(zhǔn)備流到膀胱的尿液，以及從膀胱倒流回來(lái)的尿液，這個(gè)時(shí)候腎臟的水份就會(huì)太多，造成腎積水。

小兒腎積水一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的兩類。于旸告訴記者，原發(fā)性腎積水又稱先天性的腎積水或者叫特發(fā)性腎積水，繼發(fā)性腎積水主要是由泌尿系統(tǒng)的其他疾病引起的腎積水。 兒童原發(fā)性腎積水隸屬于泌尿系統(tǒng)先天性結(jié)構(gòu)畸形，腎盂輸尿管連接部梗阻為常見(jiàn)原因，具體病因包括局部狹窄、瓣膜、息肉、迷走血管壓迫、輸尿管起始部高位等。

“孩子出現(xiàn)腎積水，腎臟增大，可引發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等類似消化道不適的表現(xiàn)，尿液淤滯引發(fā)尿路感染和結(jié)石形成等等?！庇跁D說(shuō)，腎臟就像個(gè)“注了水的氣球”一樣被動(dòng)擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)逐漸被擠壓變薄，腎功能進(jìn)行性損傷，最終可導(dǎo)致喪失，如果雙腎受累則可進(jìn)展為“尿毒癥”。

怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)小兒腎積水呢？

典型的腎積水通常表現(xiàn)為腰腹部疼痛、腹部腫塊、血尿、尿路感染及高血壓等 ，但相當(dāng)一部分患兒可以無(wú)癥狀，或癥狀無(wú)特異性。

于旸特別提醒家長(zhǎng)，寶寶經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、嘔吐要想到該類疾病，尤其是胃腸道抗炎、對(duì)癥治療無(wú)效，或易在大量喝水后誘發(fā)時(shí)。

“其實(shí)，很多小兒腎積水是在孕期發(fā)現(xiàn)的，產(chǎn)前B超診斷可以看到胎兒腎積水。一般，產(chǎn)前B超還可顯示積水程度。”于旸說(shuō)。

因此，產(chǎn)前超聲有異常提示的小朋友，出生后請(qǐng)及時(shí)到兒童泌尿?qū)？茝?fù)查，進(jìn)行相應(yīng)的?？戚o助檢查，盡早明確診斷和制定后續(xù)的處理方案，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療以最大限度延緩腎臟損害的進(jìn)程、保全腎功能。

在此強(qiáng)調(diào)：平時(shí)沒(méi)有任何癥狀的輕度腎積水，也要進(jìn)行規(guī)律隨訪，因?yàn)椴慌懦∏檫M(jìn)展的可能性，希望家長(zhǎng)們可千萬(wàn)不能大意哦。