導讀前不久，凡爸給我發了條新聞截圖：每天夜奶加果汁，2歲半孩子乳牙全“爛光”。然后我立馬反問：所以呢？以后你要給凡凡刷牙嗎？凡爸：所以......我后悔答應給凡....

前不久，凡爸給我發了條新聞截圖：每天夜奶加果汁，2歲半孩子乳牙全“爛光”。

然后我立馬反問：所以呢？以后你要給凡凡刷牙嗎？

凡爸：所以......我后悔答應給凡凡買果汁了。

話說，現在寶寶有蛀牙的情況，越來越趨向低齡化：5個看牙的孩子年齡加起來不到10歲，其中1-2歲占多數。

凡媽翻看留言，發現類似的牙齒問題可真不少：鄰居家4歲男孩，上次見滿口黑牙，這次再見，上牙位置已經全空了。。。。。。

別慌，今天凡媽就請來了馬瀧齒科的萬娜仁圖雅醫生，就大家最關心的寶寶牙齒問題，來一次針對性解答。

萬娜仁圖雅

現任馬瀧齒科北京康雅診所院長、內蒙古醫科大學 口腔醫學專業、呼倫貝爾市人民醫院 正畸修復科、哈爾濱醫科大學正畸科、北大口腔醫院正畸兒科多次進修學習、芬蘭羅慕特聘講師、隱適美認證醫生、美國哈佛大學，紐約大學正畸學者、iDSO商學院優秀畢業學者。

01怎樣看牙齒有沒有齲齒風險？

1、寶寶出牙后，可以在平時刷牙時，用帶棒的牙線或牙簽在牙面上稍微劃一下，看是否有軟垢。

2、帶寶寶到正規口腔機構，做口腔菌群檢測，觀察口腔中致齲細菌有多少，如果很多，可以遵醫囑做一些相應的預防項目。

02寶寶多大可以涂氟？

根據美國兒科學會建議，當寶寶萌出第一顆牙后，也就是6個月左右，家長就該定期帶娃去看牙醫。

由醫生通過測量齲齒風險，根據風險的不同等級，判斷是否需要涂氟。

或者你也可以，由醫生根據寶寶的牙齒狀況，來決定一年幾次更合適。

03窩溝封閉什么時候做最好？

寶寶做窩溝封閉最佳時期，是牙齒完全萌出，且沒有出現齲齒的時候。

一般在牙齒萌出4年之內，如下圖所示，大致有3個年齡階段建議去做：

建議做哪幾顆牙齒呢？

3-4歲，做8顆乳磨牙；

6-9歲，做4顆第一恒磨牙，也就是我們常說的六齡齒；

11-13歲，做4顆第二恒磨牙。

注意：乳磨牙全部萌出的時間，大概平均在2歲半左右，考慮寶寶的配合能力，通常建議3-4歲去做。

如果寶寶乳磨牙完全萌出又比較配合，2歲多也可以做。

04每個寶寶都要做窩溝封閉嗎？

窩溝封閉不是每個寶寶必須都得做的“硬性項目”，以下這些情況可以考慮不做。

05齲齒可以涂氟，或做窩溝封閉嗎？

齲齒根據嚴重狀態，可以分為深齲、中齲、或淺齲：

如果寶寶的牙齒是淺齲狀態，也就是輕微的蛀牙，牙齒上沒有坑或者洞，只是表面有一些黑色細線的時候，可以涂氟，也可以做一些預防性充填，但不能做窩溝封閉。

但如果已經到了中齲或深齲狀態，牙齒上出現了黑色的洞洞；或表面看著黑一點，但內部已經腐蝕很深，這時可以涂氟，但不能做窩溝封閉了，最好選擇補牙。

因為齲齒形成，說明已經有細菌侵入，或牙體缺損，這種情況是不能夠做窩溝封閉的。

具體到每個寶寶來看，到底能不能進行涂氟或窩溝封閉，需要專業牙醫，根據寶寶牙齒齲壞的程度，和齲齒風險程度來判斷。

06牙齒脫礦怎么辦？要補牙嗎？

牙齒脫礦，是指牙齒牙釉質鈣磷脫落，最直觀的表現就是，牙齒表面粗糙、有白色或黃色斑塊，甚至有脫落小塊。

這種情況可以選擇暫時不補牙，但必須有效控制在現有狀況下，不任其發展。

主要的控制方法：①好好給寶寶用含氟牙膏刷牙，②帶寶寶去口腔醫院進行涂氟。

07乳牙牙縫大，換牙后會有改善嗎？

正常來說，會的。

其實，對還沒換牙的寶寶來說，乳牙牙縫大未必是壞事。

因為乳牙牙縫大，更易清潔，也為將來恒牙萌出留下了足夠的空間，之后長恒牙時，牙齒更容易長得整齊。

如果乳牙階段，牙齒就非常緊密地挨在一起，出恒牙時，反而容易變得參差不齊。

另外，想要牙齒整齊，且牙縫的距離適當，要從添加輔食開始，注意鍛煉孩子的咀嚼能力。

如果寶寶的乳牙間距小或無，可能會影響到以后恒牙的排列，或出現雙排牙情況。

08寶寶有雙排牙怎么辦？

關于雙排牙，我們身邊有兩種不同的聲音。

常聽到的，除了遺傳或病理性原因，還因為寶寶吃的食物太細膩，咀嚼能力不夠，牙齒得不到刺激而引起的。

也有觀點表示，“因為吃得太精細，導致出現雙排牙”這樣的說法，并沒有原理出處。[1]

但不管哪一種，有資料[2]說明，乳牙滯留的主要原因，是相應的恒牙缺失，說明白點，就是恒牙胚沒有發育，導致乳牙牙根無法被生理吸收。

那么，如果寶寶長了雙排牙，國內大部分建議是：若乳牙是活動的，可以等其自行脫落，或者促進其脫落，比如吃些硬東西。

若是牢固不動的，就拍個牙片看下牙根吸收情況，然后再牙醫建議下拔掉[3]。拔掉的原因是避免長時間不掉，導致恒牙不齊，不美觀，發生牙周炎等問題。

09寶寶多大能用電動牙刷？

其實，不管電動牙刷，還是一般牙刷，只要刷牙方式正確，都可以起到清潔牙齒的作用。

目前，并沒有權威機構推薦電動牙刷的具體使用年齡，有醫生建議3周歲再開始嘗試，但也是出于考慮，

電動牙刷的震動比較強、聲音比較大，年齡較小的寶寶可能會害怕，不愿意接受的原因。

所以，具體選擇哪種牙刷，寶爸媽可以根據寶寶的偏好和接受度來定，沒有硬性標準。

10寶寶多大可以用含氟牙膏？

美國牙科協會（ADA）推薦，寶寶長第一顆牙開始，就應該使用含氟牙膏。

《中國居民口腔健康指南》也明確指出：含氟牙膏有明顯的防齲效果。

寶爸媽們可以根據寶寶的接受度，和自己對安全的考慮，在寶寶1歲后選擇含氟牙膏。

含氟牙膏的用量：0~3歲用米粒大小，3歲以上用黃豆大小。

11吞咽含氟牙膏會中毒嗎？

可能性很小很小，寶寶只是用含氟牙膏，一般不會導致氟過量或氟中毒。

因為兒童牙膏含氟量很少，現行的強制性國家標準GB/T 8372-2017文件中，有明確規定，兒童含氟牙膏的含氟量，要求在0.05%~0.11%之間。

所以，即使偶爾吃了可吞咽的含氟牙膏，也不用過度寶寶擔心會氟中毒。當然，并不意味著可以允許寶寶肆無忌憚地吞咽牙膏。

牙膏不是食物，長期吞咽雖不會輕易出現氟中毒，但不利于養成良好的刷牙習慣。

建議家長，盡量不選帶果味的含氟牙膏，以免寶寶太喜歡吃；

同時家長親身示范，刷牙時把牙膏吐出來，方便寶寶觀察模仿正確的刷牙方式。

還有一點，最好別來硬的，這可能會引起寶寶的反感，更不配合吐牙膏。

12寶寶不出牙，出牙晚是缺鈣嗎？

寶寶出牙晚更可能和遺傳、整體營養狀況有關，但和缺鈣關系并不大！

有的寶寶4個月出牙，也有的快1歲才出牙，大部分在6-9個月開始出牙。

通常來講，只有到了13個月以后，寶寶乳牙還沒萌出，才算出牙晚。

一般來說，乳牙的萌出順序是這樣的：

因此，大家無需拿自家寶寶和別人家的比，更不必焦慮，因為寶寶出牙的個體差異實在太大了！

13寶寶還沒出牙，要做口腔清潔嗎？

需要，沒出牙之前，可以用硅膠指套，幫寶寶按摩牙齦，主要為了清理奶漬。

這樣不僅可以養成好的口腔清潔習慣，同時按摩牙齦也會刺激牙胚的生長，有利于寶寶之后的萌牙。

無論什么時候，給寶寶做好口腔清潔都是第一步要考慮的。

中華口腔醫學會建議，建議成年人每6個月-12個月進行一次口腔檢查，兒童每3個月-6個月進行一次口腔檢查。

這一點，大家可結合家庭情況，定期做口腔檢查。

最后，大家還有哪些關于【寶寶牙齒】的問題想了解呢？歡迎評論區踴躍提問！

參考資料：

1、《孩子出現雙排牙是否和食物太精細有關？》 兒科醫生孔令凱

2、Ali Murat Aktan.An evaluation of factors associated with persistent primary teeth, European Journal of Orthodontics, Volume 34, Issue 2, April 2012, Pages 208–212, https://doi.org/10.1093/ejo/cjq189

3、文玲英.乳恒牙替換.實用兒童口腔醫學.人民軍醫出版社.2016.】

4、https://mp.weixin.qq.com/s/Tfh1YXzGLXQEQcIglCASCA5、https://mp.weixin.qq.com/s/yBhoxTf1w1BpLjNYc8DGRQ

6、https://mp.weixin.qq.com/s/1IFmfLkOdcvR89OAC45lWg

圖片來源：https://www.mamanatural.com/baby-teeth-chart/群