導(dǎo)讀前不久，凡爸給我發(fā)了條新聞截圖：每天夜奶加果汁，2歲半孩子乳牙全“爛光”。然后我立馬反問：所以呢？以后你要給凡凡刷牙嗎？凡爸：所以......我后悔答應(yīng)給凡....

前不久，凡爸給我發(fā)了條新聞截圖：每天夜奶加果汁，2歲半孩子乳牙全“爛光”。

然后我立馬反問：所以呢？以后你要給凡凡刷牙嗎？

凡爸：所以......我后悔答應(yīng)給凡凡買果汁了。

話說，現(xiàn)在寶寶有蛀牙的情況，越來越趨向低齡化：5個(gè)看牙的孩子年齡加起來不到10歲，其中1-2歲占多數(shù)。

凡媽翻看留言，發(fā)現(xiàn)類似的牙齒問題可真不少：鄰居家4歲男孩，上次見滿口黑牙，這次再見，上牙位置已經(jīng)全空了。。。。。。

別慌，今天凡媽就請(qǐng)來了馬瀧齒科的萬娜仁圖雅醫(yī)生，就大家最關(guān)心的寶寶牙齒問題，來一次針對(duì)性解答。

萬娜仁圖雅

現(xiàn)任馬瀧齒科北京康雅診所院長(zhǎng)、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、呼倫貝爾市人民醫(yī)院 正畸修復(fù)科、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)正畸科、北大口腔醫(yī)院正畸兒科多次進(jìn)修學(xué)習(xí)、芬蘭羅慕特聘講師、隱適美認(rèn)證醫(yī)生、美國(guó)哈佛大學(xué)，紐約大學(xué)正畸學(xué)者、iDSO商學(xué)院優(yōu)秀畢業(yè)學(xué)者。

01怎樣看牙齒有沒有齲齒風(fēng)險(xiǎn)？

1、寶寶出牙后，可以在平時(shí)刷牙時(shí)，用帶棒的牙線或牙簽在牙面上稍微劃一下，看是否有軟垢。

2、帶寶寶到正規(guī)口腔機(jī)構(gòu)，做口腔菌群檢測(cè)，觀察口腔中致齲細(xì)菌有多少，如果很多，可以遵醫(yī)囑做一些相應(yīng)的預(yù)防項(xiàng)目。

02寶寶多大可以涂氟？

根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，當(dāng)寶寶萌出第一顆牙后，也就是6個(gè)月左右，家長(zhǎng)就該定期帶娃去看牙醫(yī)。

由醫(yī)生通過測(cè)量齲齒風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的不同等級(jí)，判斷是否需要涂氟。

或者你也可以，由醫(yī)生根據(jù)寶寶的牙齒狀況，來決定一年幾次更合適。

03窩溝封閉什么時(shí)候做最好？

寶寶做窩溝封閉最佳時(shí)期，是牙齒完全萌出，且沒有出現(xiàn)齲齒的時(shí)候。

一般在牙齒萌出4年之內(nèi)，如下圖所示，大致有3個(gè)年齡階段建議去做：

建議做哪幾顆牙齒呢？

3-4歲，做8顆乳磨牙；

6-9歲，做4顆第一恒磨牙，也就是我們常說的六齡齒；

11-13歲，做4顆第二恒磨牙。

注意：乳磨牙全部萌出的時(shí)間，大概平均在2歲半左右，考慮寶寶的配合能力，通常建議3-4歲去做。

如果寶寶乳磨牙完全萌出又比較配合，2歲多也可以做。

04每個(gè)寶寶都要做窩溝封閉嗎？

窩溝封閉不是每個(gè)寶寶必須都得做的“硬性項(xiàng)目”，以下這些情況可以考慮不做。

05齲齒可以涂氟，或做窩溝封閉嗎？

齲齒根據(jù)嚴(yán)重狀態(tài)，可以分為深齲、中齲、或淺齲：

如果寶寶的牙齒是淺齲狀態(tài)，也就是輕微的蛀牙，牙齒上沒有坑或者洞，只是表面有一些黑色細(xì)線的時(shí)候，可以涂氟，也可以做一些預(yù)防性充填，但不能做窩溝封閉。

但如果已經(jīng)到了中齲或深齲狀態(tài)，牙齒上出現(xiàn)了黑色的洞洞；或表面看著黑一點(diǎn)，但內(nèi)部已經(jīng)腐蝕很深，這時(shí)可以涂氟，但不能做窩溝封閉了，最好選擇補(bǔ)牙。

因?yàn)辇x齒形成，說明已經(jīng)有細(xì)菌侵入，或牙體缺損，這種情況是不能夠做窩溝封閉的。

具體到每個(gè)寶寶來看，到底能不能進(jìn)行涂氟或窩溝封閉，需要專業(yè)牙醫(yī)，根據(jù)寶寶牙齒齲壞的程度，和齲齒風(fēng)險(xiǎn)程度來判斷。

06牙齒脫礦怎么辦？要補(bǔ)牙嗎？

牙齒脫礦，是指牙齒牙釉質(zhì)鈣磷脫落，最直觀的表現(xiàn)就是，牙齒表面粗糙、有白色或黃色斑塊，甚至有脫落小塊。

這種情況可以選擇暫時(shí)不補(bǔ)牙，但必須有效控制在現(xiàn)有狀況下，不任其發(fā)展。

主要的控制方法：①好好給寶寶用含氟牙膏刷牙，②帶寶寶去口腔醫(yī)院進(jìn)行涂氟。

07乳牙牙縫大，換牙后會(huì)有改善嗎？

正常來說，會(huì)的。

其實(shí)，對(duì)還沒換牙的寶寶來說，乳牙牙縫大未必是壞事。

因?yàn)槿檠姥揽p大，更易清潔，也為將來恒牙萌出留下了足夠的空間，之后長(zhǎng)恒牙時(shí)，牙齒更容易長(zhǎng)得整齊。

如果乳牙階段，牙齒就非常緊密地挨在一起，出恒牙時(shí)，反而容易變得參差不齊。

另外，想要牙齒整齊，且牙縫的距離適當(dāng)，要從添加輔食開始，注意鍛煉孩子的咀嚼能力。

如果寶寶的乳牙間距小或無，可能會(huì)影響到以后恒牙的排列，或出現(xiàn)雙排牙情況。

08寶寶有雙排牙怎么辦？

關(guān)于雙排牙，我們身邊有兩種不同的聲音。

常聽到的，除了遺傳或病理性原因，還因?yàn)閷殞毘缘?strong>食物太細(xì)膩，咀嚼能力不夠，牙齒得不到刺激而引起的。

也有觀點(diǎn)表示，“因?yàn)槌缘锰?xì)，導(dǎo)致出現(xiàn)雙排牙”這樣的說法，并沒有原理出處。[1]

但不管哪一種，有資料[2]說明，乳牙滯留的主要原因，是相應(yīng)的恒牙缺失，說明白點(diǎn)，就是恒牙胚沒有發(fā)育，導(dǎo)致乳牙牙根無法被生理吸收。

那么，如果寶寶長(zhǎng)了雙排牙，國(guó)內(nèi)大部分建議是：若乳牙是活動(dòng)的，可以等其自行脫落，或者促進(jìn)其脫落，比如吃些硬東西。

若是牢固不動(dòng)的，就拍個(gè)牙片看下牙根吸收情況，然后再牙醫(yī)建議下拔掉[3]。拔掉的原因是避免長(zhǎng)時(shí)間不掉，導(dǎo)致恒牙不齊，不美觀，發(fā)生牙周炎等問題。

09寶寶多大能用電動(dòng)牙刷？

其實(shí)，不管電動(dòng)牙刷，還是一般牙刷，只要刷牙方式正確，都可以起到清潔牙齒的作用。

目前，并沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦電動(dòng)牙刷的具體使用年齡，有醫(yī)生建議3周歲再開始嘗試，但也是出于考慮，

電動(dòng)牙刷的震動(dòng)比較強(qiáng)、聲音比較大，年齡較小的寶寶可能會(huì)害怕，不愿意接受的原因。

所以，具體選擇哪種牙刷，寶爸媽可以根據(jù)寶寶的偏好和接受度來定，沒有硬性標(biāo)準(zhǔn)。

10寶寶多大可以用含氟牙膏？

美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）推薦，寶寶長(zhǎng)第一顆牙開始，就應(yīng)該使用含氟牙膏。

《中國(guó)居民口腔健康指南》也明確指出：含氟牙膏有明顯的防齲效果。

寶爸媽們可以根據(jù)寶寶的接受度，和自己對(duì)安全的考慮，在寶寶1歲后選擇含氟牙膏。

含氟牙膏的用量：0~3歲用米粒大小，3歲以上用黃豆大小。

11吞咽含氟牙膏會(huì)中毒嗎？

可能性很小很小，寶寶只是用含氟牙膏，一般不會(huì)導(dǎo)致氟過量或氟中毒。

因?yàn)閮和栏嗪亢苌伲F(xiàn)行的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 8372-2017文件中，有明確規(guī)定，兒童含氟牙膏的含氟量，要求在0.05%~0.11%之間。

所以，即使偶爾吃了可吞咽的含氟牙膏，也不用過度寶寶擔(dān)心會(huì)氟中毒。當(dāng)然，并不意味著可以允許寶寶肆無忌憚地吞咽牙膏。

牙膏不是食物，長(zhǎng)期吞咽雖不會(huì)輕易出現(xiàn)氟中毒，但不利于養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。

建議家長(zhǎng)，盡量不選帶果味的含氟牙膏，以免寶寶太喜歡吃；

同時(shí)家長(zhǎng)親身示范，刷牙時(shí)把牙膏吐出來，方便寶寶觀察模仿正確的刷牙方式。

還有一點(diǎn)，最好別來硬的，這可能會(huì)引起寶寶的反感，更不配合吐牙膏。

12寶寶不出牙，出牙晚是缺鈣嗎？

寶寶出牙晚更可能和遺傳、整體營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，但和缺鈣關(guān)系并不大！

有的寶寶4個(gè)月出牙，也有的快1歲才出牙，大部分在6-9個(gè)月開始出牙。

通常來講，只有到了13個(gè)月以后，寶寶乳牙還沒萌出，才算出牙晚。

一般來說，乳牙的萌出順序是這樣的：

因此，大家無需拿自家寶寶和別人家的比，更不必焦慮，因?yàn)閷殞毘鲅赖膫€(gè)體差異實(shí)在太大了！

13寶寶還沒出牙，要做口腔清潔嗎？

需要，沒出牙之前，可以用硅膠指套，幫寶寶按摩牙齦，主要為了清理奶漬。

這樣不僅可以養(yǎng)成好的口腔清潔習(xí)慣，同時(shí)按摩牙齦也會(huì)刺激牙胚的生長(zhǎng)，有利于寶寶之后的萌牙。

無論什么時(shí)候，給寶寶做好口腔清潔都是第一步要考慮的。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)建議，建議成年人每6個(gè)月-12個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，兒童每3個(gè)月-6個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查。

這一點(diǎn)，大家可結(jié)合家庭情況，定期做口腔檢查。

最后，大家還有哪些關(guān)于【寶寶牙齒】的問題想了解呢？歡迎評(píng)論區(qū)踴躍提問！

參考資料：

1、《孩子出現(xiàn)雙排牙是否和食物太精細(xì)有關(guān)？》 兒科醫(yī)生孔令凱

2、Ali Murat Aktan.An evaluation of factors associated with persistent primary teeth, European Journal of Orthodontics, Volume 34, Issue 2, April 2012, Pages 208–212, https://doi.org/10.1093/ejo/cjq189

3、文玲英.乳恒牙替換.實(shí)用兒童口腔醫(yī)學(xué).人民軍醫(yī)出版社.2016.】

4、https://mp.weixin.qq.com/s/Tfh1YXzGLXQEQcIglCASCA5、https://mp.weixin.qq.com/s/yBhoxTf1w1BpLjNYc8DGRQ

6、https://mp.weixin.qq.com/s/1IFmfLkOdcvR89OAC45lWg

圖片來源：https://www.mamanatural.com/baby-teeth-chart/群