導讀一次肝臟器官的捐獻，讓兩人重獲新生，背后依靠的，是國內領先的劈離式肝移植技術。10月29日，中山大學附屬第三醫院（以下簡稱中山三院）肝移植中心同時為一位82....

一次肝臟器官的捐獻，讓兩人重獲新生，背后依靠的，是國內領先的劈離式肝移植技術。

10月29日，中山大學附屬第三醫院（以下簡稱中山三院）肝移植中心同時為一位82歲高齡肝病患者李伯和一位9月大的肝病嬰兒小宏施行了肝移植手術，兩人接受移植的肝臟，是同一份供體劈離而來。今天（11月29日）整好是術后一個月，共用同一個肝臟的李伯和小宏都恢復得很順利，小宏已出院，李伯也將迎來出院。據悉，李伯也是全球劈離式肝移植的最高齡肝移植受者。

11月29日，中山三院為接受“一肝兩受”劈離式肝移植的兩位病人慶祝手術“滿月”。通訊員供圖

這一老一少兩位患者是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手術的終末期肝病患者。

李伯是一位飽受多囊肝多囊腎折磨20多年的老人，1995年，李伯突然出現上腹部陣發性疼痛，伴腹脹，確診為“多囊肝、多囊腎”，發展到今年，李伯出現濃茶色尿，身目重度黃染，腹脹日益加重，飲食、睡眠都受到嚴重影響，疾病讓這位年過八旬的老人面容黝黑、身形消瘦，肋骨分明但又腹脹如鼓。

患兒小宏只有9個月大，出生后40多天開始出現身目黃染，“眼珠都變黃了”，后診斷出，小宏患有膽道閉鎖合并嚴重肝硬化肝功能衰竭。

小宏輾轉多次從江西來到廣州治療，先后接受了抗感染、激素沖擊、護肝等內科治療， 并在今年5月份在外院做了腹腔鏡下膽道探查 葛西手術，手術后癥狀反復，腹脹逐漸加重，身目黃染也日趨嚴重， 在中山三院就診時CT檢查提示膽汁性肝硬化，門脈高壓，脾大，腹水，生命一度垂危，也在等待救命肝源。

由于一次器官捐獻，醫院終于等來了一個合適的供肝。然而，面對病重的一老一小兩位患者，如何合理安排手術，讓兩位患者均重獲新生？醫院肝移植中心面臨重要選擇。

經過中國人體器官分配與共享計算機系統（CORTS）的分配，這兩位患者均匹配得上這個來之不易的供肝。最終，在我國著名肝臟移植專家、中山三院榮譽院長陳規劃教授指導下，在楊揚教授和易述紅教授的帶領下，經過中山三院肝移植團隊專家的審慎評估，決定采用劈離式肝移植，讓李伯和小宏共用一個肝。

10月29日，廣州氣溫驟然轉冷，而中山三院嶺南醫院的手術室里卻是熱火朝天。在肝移植團隊各部門和人員的配合下，李伯和小宏均順利完成手術。由于供體肝臟的冷缺血時間也控制在4小時以內，保證了肝臟功能的良好發揮。

10月29日，中山三院專家趕肝源供體所在地進行肝臟劈離術。通訊員供圖

如今，李伯肝功能恢復良好，卸去如十月懷胎的大病肝，終于可以平睡了，已經基本恢復正常生活，即將出院。而出院后重新回到醫院的小宏也長胖了不少。小宏媽媽說，術前小宏面色深黃，精神很不好，總是昏睡；現在已是一個哭聲洪亮、活潑好動的“大胖小子”。

據介紹，劈離式肝移植是一種先進的手術技術，被譽為器官移植這一皇冠上的明珠，它是基于肝臟為功能性分段器官理論，將完整的供肝分割成2個或2個以上的解剖功能單位，并分別移植給不同的受者，從而達到“一肝兩受”或“一肝多受”的效果。

劈離式肝移植可以最大限度地利用有限的器官資源，增加15-25%的肝臟來源，對于緩解供肝短缺矛盾具有重要意義。但同時，劈離式肝移植的手術難度比普通的肝移植更大。

對于82歲已經屬于超高齡的李伯的手術，移植中面臨的難題包括超高齡病人本身由于年齡增高、機體功能的退化帶來的包括心、肺、腎等器官功能的不全，對麻醉和手術創傷的代償能力嚴重不足；李伯本身長期肝病、慢性肝衰竭帶來的黃疸升高、凝血異常；切除體內巨大的充滿囊腫的病肝所帶來的可能會出現的術中大量出血、操作困難導致無肝期時間長、循環不穩定等問題。

而對于9個月大的小嬰兒小宏，則要克服其營養狀態差、門靜脈發育不良、血管纖細等問題。

“手術準備充足，過程很順利，基本沒有遇到預料之外的問題”，肝移植病區主任易述紅介紹，面對困難，中山三院肝移植手術、麻醉、護理、重癥監護、輸血科等多學科部門憑借團隊多年豐富的重癥肝炎肝移植、兒童肝移植經驗和技術，從容應對，克服了多重難關。

易述紅介紹，目前數據顯示，劈離式肝移植的預后各種數據與普通的肝移植并無差別，病人可以和其他肝移植病人一樣恢復正常生活。

據介紹，華南地區是兒童膽道閉鎖的高發地區，為解決兒童肝移植供肝來源短缺難題，中山三院團隊作為國內開展劈離式肝移植例數最多、技術最成熟的肝移植中心，率先建立了可推廣的劈離式肝移植關鍵技術體系，牽頭成立了華南地區六省一區劈離式肝移植聯盟，舉辦了全國第一屆劈離式肝移植學習班，牽頭制定了國內首部《劈離式肝移植專家共識》。

中山三院團隊為老少二人分別進行肝移植手術。通訊員供圖

中山大學附屬第三醫院肝臟外科暨肝臟移植中心成立于2003年，是我國華南地區最大的肝臟移植中心，現已累計完成各類肝移植手術3000余例，例數和療效均位居全國前列。

在兒童肝移植方面，團隊迄今已經完成200余例的兒童肝移植，建立了成熟的兒童肝移植多學科團隊，救治了大量復雜危重的終末期肝病患兒，是華南區域最大的兒童肝移植中心。

中山三院肝移植中心近年來也加大了對老年患者肝移植的研究工作，已經為多位70歲以上老年患者成功施行了肝移植手術，有效延長了生存壽命、提高了生活質量。

中山三院陳規劃教授首創腔靜脈整形的改良背馱式肝移植術式在我國多家肝移植中心示范推廣應用，已成為我國半數以上肝移植中心的常規術式。

該團隊還創造了多項亞洲和國內紀錄：國內首例肝小腸聯合移植、國內首例肝衰竭孕產婦肝移植、國內首例兒童供肝劈離式肝移植、國內首例兒童供肝完全左、右半肝劈離式肝移植等。

作者：周晉安甄曉洲 賀林平

來源： 人民日報客戶端廣東頻道