導(dǎo)讀3歲的多多已經(jīng)1個(gè)多星期沒(méi)上幼兒園了，幾天前，多多有點(diǎn)發(fā)燒，還有點(diǎn)流鼻涕，家人以為是感冒了，沒(méi)想到從昨天開始高燒到40度，喉嚨通紅還長(zhǎng)了好多皰疹，湖南中醫(yī)附....

3歲的多多已經(jīng)1個(gè)多星期沒(méi)上幼兒園了，幾天前，多多有點(diǎn)發(fā)燒，還有點(diǎn)流鼻涕，家人以為是感冒了， 沒(méi)想到從昨天開始高燒到40度，喉嚨通紅還長(zhǎng)了好多皰疹，湖南中醫(yī)附一急診兒科醫(yī)生檢查后說(shuō)，多多是患了皰疹性咽峽炎。

湖南中醫(yī)附一門診辦主任倪秋華介紹，最近一段時(shí)間，湖南中醫(yī)附一兒科門診、急診患兒明顯增加，很多孩子反復(fù)高燒，口腔里還長(zhǎng)皰疹。患皰疹性咽峽炎的患兒尤為多，比平時(shí)增加了10%以上。

兒科副主任謝靜表示，夏季到來(lái)，氣溫升高，最近天氣多雨潮濕，皰疹性咽峽炎到了高發(fā)季節(jié)。

很多家長(zhǎng)擔(dān)心，自己孩子發(fā)燒是不是皰疹性咽峽炎？皰疹性咽峽炎會(huì)不被傳染？皰疹性咽峽炎和手足口有什么不同呢？

謝靜介紹，皰疹性咽峽炎就是咽喉部位長(zhǎng)皰疹，用手電筒查看咽喉時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)咽喉部充血紅腫，扁桃體及懸雍垂（俗稱小舌頭）附近有一些灰白色的小皰疹，周圍繞著紅暈。口腔其它部位如口唇、兩側(cè)頰粘膜也可發(fā)生皰疹。同時(shí)，可以伴有高熱、口痛、拒食、流涎等。

（網(wǎng)絡(luò)圖）

皰疹性咽峽炎和手足口有什么不同？

由于手足口病也會(huì)在口腔出現(xiàn)皰疹，很多家長(zhǎng)很擔(dān)心“孩子是不是得的手足口病？是不是很嚴(yán)重？”

謝靜介紹，引起手足口病的病毒有20多種，最常見(jiàn)的有柯薩奇A組、B組和新型腸道病毒71型。因?yàn)槭肿憧诓『桶捳钚匝蕧{炎都是感染腸道病毒所致，所以癥狀才會(huì)有如此相同之處，但是皰疹性咽峽炎的皰疹僅局限在口腔部位，但手足口病的皰疹則會(huì)在臀部、手、足等兩個(gè)以上部位出現(xiàn)皰疹。

因此，皰疹性咽峽炎和手足口病可以說(shuō)是一對(duì)兄弟，但又并不是同一種疾病。

（網(wǎng)絡(luò)圖）

談“皰疹性咽峽炎”色變？

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)們談“皰疹性咽峽炎”色變，主要原因是將它與手足口病等同，害怕發(fā)生重癥。

其實(shí)，皰疹性咽峽炎與手足口病不是同一種疾病，而且，就算是手足口病本身，發(fā)生重癥的病例也只是占一定的比例。

一般來(lái)說(shuō)，皰疹性咽峽炎的預(yù)后相對(duì)較好，出現(xiàn)重癥的可能性小，如果皰疹僅僅局限在咽峽部，且患兒精神狀態(tài)好，無(wú)特殊不適的話，家長(zhǎng)大可不必太過(guò)焦急。

（網(wǎng)絡(luò)圖）

得了皰疹性咽峽炎該怎么辦？

謝靜認(rèn)為，皰疹性咽峽炎有自愈性，通常自然病程為一周，目前西醫(yī)沒(méi)有特效抗病毒藥物，家長(zhǎng)們最喜歡用的抗病毒藥物利巴韋林目前國(guó)際上都不推薦全身使用，所以主要是抗病毒藥物的局部使用，如利巴韋林噴霧劑噴口腔，同時(shí)配合對(duì)癥治療，如飲食清淡、保持口腔清潔、退熱、補(bǔ)液等。

另外，家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)寶寶在患皰疹性咽峽炎后，血象升高，孩子要不要使用抗生素？在腸道病毒感染的早期，血象是會(huì)升高的，如果明確診斷為皰疹性咽峽炎，無(wú)需使用抗生素，但如果孩子反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天，復(fù)查血象仍然高，還是要考慮合并細(xì)菌感染的可能。

中醫(yī)在治療皰疹性咽峽炎方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和療效。中醫(yī)多認(rèn)為皰疹性咽峽炎的發(fā)生與濕熱關(guān)系密切，通過(guò)清熱解毒利濕在臨床上往往能取得較好的療效，甘露消毒丹作為代表方劑在大量臨床觀察及文獻(xiàn)中都證實(shí)了其對(duì)皰疹性咽峽炎具有很好的療效。

（網(wǎng)絡(luò)圖）

皰疹性咽峽炎的預(yù)防

有的媽媽可能會(huì)問(wèn)，有沒(méi)有疫苗可以讓孩子不得這個(gè)病啊？

因?yàn)橐鸢捳钚匝蕧{炎的病毒亞型較多，所以在得過(guò)一次皰疹性咽峽炎的患兒，下次可能由于感染另一種亞型的病毒，依然會(huì)表現(xiàn)出相同的癥狀，所以接種疫苗的意義不是很大，市面上也沒(méi)有專門針對(duì)皰疹性咽峽炎的疫苗，說(shuō)到底還是得從源頭上來(lái)預(yù)防這種疾病。

①雖然皰疹性咽峽炎不是傳染病，但是腸道病毒還是具有傳染性，所以家長(zhǎng)應(yīng)該少讓孩子和已經(jīng)患病的孩子接觸，少去人群密集、空氣不流通的地方溜達(dá)，家中注意多通風(fēng)；

② 家長(zhǎng)盡量少去口對(duì)口親孩子，不吃生食，要喝干凈的水，飯前便后勤洗手，家長(zhǎng)替孩子換尿布前，處理孩子糞便后也應(yīng)該洗手，減少與病毒的接觸；

③ 增強(qiáng)孩子的免疫力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃新鮮蔬菜，也要保證睡眠；

謝靜最后特別提醒：皰疹性咽峽炎發(fā)生并發(fā)癥及重癥的可能性小，但當(dāng)患兒出現(xiàn)精神萎靡、高熱不退、頻繁嘔吐、驚跳等癥狀時(shí)一定要來(lái)醫(yī)院及時(shí)就診。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南中醫(yī)附一 陳雙

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