導(dǎo)讀孩子從呱呱墜地開(kāi)始，爸爸媽媽就給予了他最多的愛(ài)，最多的呵護(hù)。如何才能做得更好呢，我們就要從了解孩子開(kāi)始。作為一個(gè)齒科醫(yī)生，今天，就要帶寶爸寶媽們來(lái)了解孩子的....

孩子從呱呱墜地開(kāi)始，爸爸媽媽就給予了他最多的愛(ài)，最多的呵護(hù)。

如何才能做得更好呢，我們就要從了解孩子開(kāi)始。作為一個(gè)齒科醫(yī)生，今天，就要帶寶爸寶媽們來(lái)了解孩子的牙齒。

1、寶寶換牙的節(jié)奏

一般來(lái)說(shuō)，寶寶出生六個(gè)月左右開(kāi)始萌出第一顆牙齒，到兩歲半左右全部萌出。

這是一個(gè)平均水平，上下有幾個(gè)月的差異都是正常的，家長(zhǎng)們是不用太過(guò)擔(dān)心。

寶寶的這些牙齒在醫(yī)學(xué)上就叫乳牙，一共20顆。

每個(gè)象限從前到后分別稱為：

乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。

下圖是寶寶乳牙的排列、出牙時(shí)間及大概替換時(shí)間。

出牙時(shí)間及替換時(shí)間存在個(gè)體差異，所以家長(zhǎng)不用特別擔(dān)心，只需要帶寶寶定期口腔檢查即可。

2015年第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：

?5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)；

?12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8個(gè)百分點(diǎn)。

齲齒的形成有四大因素：

1.牙面上駐扎的細(xì)菌；

2.每日進(jìn)食的食物；

3.牙齒本身的結(jié)構(gòu)；

4.食物在牙面上停留的時(shí)間。

這四大因素綜合作用，牙齒表面的細(xì)菌分解食物產(chǎn)生的酸，長(zhǎng)時(shí)間腐蝕牙齒，就形成了齲洞。

形成齲洞后，會(huì)容易嵌塞食物，同時(shí)不利于清潔，惡性循環(huán)，時(shí)間長(zhǎng)了，齲洞會(huì)越來(lái)越深。

深到離牙齒內(nèi)的牙髓很近時(shí)，孩子就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。

孩子會(huì)開(kāi)始不愿意使用蛀牙側(cè)進(jìn)食，久而久之形成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，影響頜骨面型的發(fā)育；

當(dāng)孩子雙側(cè)都開(kāi)始有齲齒并出現(xiàn)疼痛時(shí)，孩子會(huì)變得越來(lái)越不愛(ài)進(jìn)食，從而影響孩子的全身發(fā)育。

“乳牙蛀了不擔(dān)心，反正要換牙？”

錯(cuò)！

當(dāng)齲壞到一定程度，細(xì)菌感染蔓延到牙根尖，引發(fā)牙齒出現(xiàn)根尖周炎時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦，牙齒的腫痛。

同時(shí)感染還有可能波及到乳牙下方的恒牙胚，導(dǎo)致繼承恒牙的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，萌出異常等。

齲壞導(dǎo)致的乳牙過(guò)早脫落，會(huì)導(dǎo)致間隙喪失，從而導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形，如牙列擁擠，排列不齊等。

▍牙外傷

牙外傷在孩子們身上時(shí)有發(fā)生。

孩子的活動(dòng)量很大，平衡能力、對(duì)身體的自我控制能力還不夠，很容易摔倒或撞傷。

除了引起面部軟組織挫傷之外，很容易導(dǎo)致牙齒的外傷，尤其是上前牙。

乳牙在受到撞擊過(guò)后，無(wú)論是松動(dòng)、折斷、脫落，是否疼痛，都應(yīng)找牙醫(yī)檢查，同時(shí)需要定期復(fù)查。

▍其他

色素沉著在乳牙也很常見(jiàn)。

乳牙常見(jiàn)的還有因不良習(xí)慣，如口呼吸，咬嘴唇，吃手指，吃安撫奶嘴，吐舌等導(dǎo)致的錯(cuò)頜畸形等。

號(hào)外號(hào)外！劃重點(diǎn)啦！

3、護(hù)理乳牙的有效方式

既然乳牙沒(méi)保護(hù)好，會(huì)出現(xiàn)這么多問(wèn)題，那么我們應(yīng)該如何去預(yù)防呢？

▍1.有效刷牙

?牙膏的量

從孩子長(zhǎng)出第一顆牙齒開(kāi)始，就需要使用兒童含氟牙膏刷牙。

3歲以下的孩子使用米粒大小的牙膏量；

三歲以上能吐水，不吃牙膏的孩子使用豌豆大小的牙膏量，早晚各一次。

?牙刷的選擇

選用軟毛的牙刷，因?yàn)樗梢越档蛯?duì)牙齦的創(chuàng)傷，同時(shí)增加了鄰間隙的清潔能力。

選擇刷頭小，手柄粗的牙刷更方便給孩子刷牙。

一般建議3個(gè)月更換牙刷，或者發(fā)現(xiàn)刷毛不潔，刷毛變形時(shí)及時(shí)更換牙刷。

?刷牙的方法

大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)推薦巴氏刷牙法。

但是作為一名牙醫(yī)寶媽，深感給孩子使用巴氏刷牙法是對(duì)家長(zhǎng)的一種“摧殘”。

于是我更推崇使用清潔效率相差無(wú)幾但更利于應(yīng)用的圓弧刷牙法，俗稱“打圈圈刷牙”。

家長(zhǎng)需要幫助孩子刷牙，直到孩子上小學(xué)會(huì)寫自己名字，能自己系鞋帶為止，之后還需要在孩子刷牙之后檢查是否有刷干凈。

推薦家長(zhǎng)可以自行購(gòu)買菌斑顯示劑，孩子刷牙前給孩子牙菌斑染上色，這樣孩子有目的地刷牙會(huì)更有動(dòng)力，有成就感。

▍2.定期涂氟

氟的防齲作用最早發(fā)現(xiàn)于1920-1930年，上世紀(jì)40-50年代，氟防齲的效果得到驗(yàn)證。

氟可以增強(qiáng)牙釉質(zhì)抵抗酸的侵蝕，并促進(jìn)已脫礦的牙釉質(zhì)再礦化，同時(shí)還能抑制細(xì)菌對(duì)糖的分解和產(chǎn)酸作用。

除了每天使用含氟牙膏刷牙之外，齲低風(fēng)險(xiǎn)的孩子半年涂氟一次，齲高風(fēng)險(xiǎn)的孩子3-4個(gè)月涂氟一次。

這需要專業(yè)口腔醫(yī)生對(duì)孩子的齲風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估后再涂布氟保護(hù)漆。

▍3.窩溝封閉

窩溝封閉就是使用窩溝封閉材料對(duì)窩溝點(diǎn)隙進(jìn)行物理阻塞。

它既可以阻止新的細(xì)菌在窩溝點(diǎn)隙內(nèi)定植，又可以防止可發(fā)酵的碳水化合物與遺留在窩溝點(diǎn)隙內(nèi)的細(xì)菌接觸，因而細(xì)菌無(wú)法繼續(xù)產(chǎn)酸達(dá)到致齲濃度，同時(shí)還能使窩溝處刷牙的工作變得簡(jiǎn)單有效。

做窩溝封閉的適宜時(shí)間：

乳磨牙為3-4歲，第一恒磨牙為6-7歲，第二恒磨牙為12-13歲。

這是需要由專業(yè)口腔醫(yī)生來(lái)完成的，一般一顆牙的操作時(shí)間大約3-4分鐘。

▍4.定期口腔檢查

建議孩子每三個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查。

重在預(yù)防，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，讓孩子們吃得更香，笑得更甜。

參考文獻(xiàn)：

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2、 兒童護(hù)牙寶典[M]. 丁香梧桐. 電子工業(yè)出版社. 2016.

3、 Clinical problem solving in dentistry: orthodontics and paediatric dentistry[M]. Declan Millett, Richard Welbury. Elsevier. 2010.

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