導讀*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考嬰兒濕疹能根治嗎？門診時常遇到爸爸媽媽帶著幾個月大的小寶寶來看濕疹，小寶寶瘙癢難耐、啼哭不止，病情反復發作、遷....

*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

嬰兒濕疹能根治嗎？

門診時常遇到爸爸媽媽帶著幾個月大的小寶寶來看濕疹，小寶寶瘙癢難耐、啼哭不止，病情反復發作、遷延難愈。看到自己的寶貝如此痛苦，家長們也心急如焚，他們經常會問醫生：這個病是如何發生的？有沒有傳染性？會不會遺傳？到底能不能“根治”呢？

本期科普就讓我們走近嬰兒濕疹，一起了解它，避免踩雷。

嬰兒濕疹

嬰兒濕疹是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，是嬰兒常見的一種皮膚病，中醫稱為“奶癬”，近年來學術界認為它是特應性皮炎的嬰兒期。

嬰兒濕疹通常在出生后第2或第3個月開始發生，皮損主要發生在兩頰、額頭及頭皮，也可發展至軀干、四肢，根據皮損特點可分為滲出型及干燥型。

滲出型初起于兩頰，為紅斑基礎上密集、針尖大的丘疹、丘皰疹、水皰和淡黃色滲液，滲液干燥后形成黃色痂皮，痂皮常經搔抓后脫落而露出鮮紅色糜爛面。

干燥型為暗紅色斑片上的密集小丘疹，無水皰和明顯滲出，因反復搔抓而使皮膚增厚，表現為粗糙、干燥、紋理加深，常累及面部、軀干和四肢。

無論哪一型，患兒都會劇烈瘙癢、啼哭不止、睡眠不安，情況時好時壞，受到不良刺激或食用易過敏的食物、氣候突變、貼身衣物過緊、洗澡過勤等等，均可能加重病情，但總體趨勢是隨著年齡增長，大多數都逐漸好轉。少數病情遷延，可發展為特應性皮炎的兒童期甚至成人期。

那么，嬰兒濕疹到底是什么原因引起的呢？

從發病機制上看，濕疹是由于內、外激發因子導致的過敏反應。研究表明，該病的病因較為復雜，通常是多方面因素共同作用導致的，分為內在和外在因素。

外在因素如干燥寒冷的環境、過度洗滌、搔抓、摩擦以及接觸致敏物質等，常見的過敏原有動物皮毛、植物、霉菌、化學添加劑、某些食物等；內在因素有如胃腸道功能紊亂、皮膚屏障破壞、免疫失衡等。另外，近年來的研究表明，遺傳因素與本病關系密切，父母具有過敏性疾病，其子女過敏性疾病的發生率升高。

嬰兒濕疹反復發作、遷延難愈，癢在孩子身上，痛在家長心里。需要明確的是，本病沒有傳染性，通過合理、規范的預防和治療，是完全可以控制的。由于本病易復發的特點，治療以緩解或消除臨床癥狀、消除誘發或加重的因素、減少和預防復發、提高生活質量為原則。

嬰兒濕疹作為一種與過敏相關的疾病，雖難以“除根”，但只要堅持正規的治療，是完全可以控制的。那么，如何照顧濕疹寶寶呢？

嬰兒濕疹·五大誤區

誤區一

要忌口

寶寶得濕疹，一定要忌口吧？

前文說到，接觸致敏物質是嬰兒濕疹發病的一大重要因素，因此必要時可進行過敏原尋找，找到寶寶可能過敏的物質，生活中盡量減少接觸。正如我們所知，像牛奶、雞蛋、魚蝦、芒果等都是容易引起過敏的食物，但濕疹寶寶一定要忌口這些食物嗎？答案是：并不一定！

一方面，嬰幼兒正處于生長發育的關鍵時期，需要多種營養物質，在沒有明確過敏原的情況下，我們不主張盲目忌口，以免寶寶營養不良。

另一方面，過敏有個人體質差異，通常從患者日常生活中注意排查，必要時可結合過敏原檢測結果進一步明確。如果過敏原檢測提示寶寶確實對某種食物過敏，就要在日常生活中盡量避免。再者，我們可檢測出的通常是常見的過敏原，無法囊括所有致敏物質，因此家長應密切觀察寶寶進食某種食物后，濕疹有無加重。

而在喂養方面，我們建議避免過早接觸完全牛奶蛋白，推薦母乳喂養，適時添加輔食，此外:

1.輔食添加量：少量開始、緩慢遞增；

2.輔食品種：逐一增加，循序漸進；

3.加工方式：蒸煮充分；

4.喂養工具：湯勺要大小合適，盡量避免食物外溢刺激口周皮膚。

對高過敏風險的小兒，腸道益生菌可預防或緩解濕疹的癥狀。

誤區二

不能洗澡

寶寶得濕疹，不能洗澡吧？

嬰兒的皮膚本就嬌嫩，濕疹寶寶的皮膚更是敏感異常。家長們通常存在一個誤區，那就是濕疹寶寶不能經常洗澡，洗澡會對寶寶脆弱的皮膚產生更大的刺激。在這里我們要指出，沐浴有助于清除或減少表皮污垢和微生物，基礎的清潔治療對于嬰兒濕疹是非常必要的。尤其是在炎熱的夏季，氣溫較高，寶寶們出汗較多，汗液會加重瘙癢的癥狀，因此適當、正確的沐浴對寶寶的濕疹很有幫助。

沐浴時應注意以下幾點：

1.沐浴時水溫不宜過高（36~38℃），頻率以每日1~2次為宜一般夏季出汗多，可以每天洗，秋冬季節2~3天洗一次為宜，時間不宜過長（5~10分鐘）每次沐浴時間控制在5分鐘左右，最多不超過10分鐘，盆浴更佳；

2.宜使用無刺激性和低致敏性清潔劑，皮膚明顯干燥的寶寶可適當減少清潔用品的使用次數，如有感染的情況，可在浴液中加入適當的抗菌劑；

3.沐浴結束擦干皮膚后，即刻使用保濕劑、潤膚劑。患兒貼身衣物以純棉、寬松為宜，衣物厚度需較同齡兒童略薄，避免劇烈搔抓和摩擦，同時保持涼爽、通風和清潔的居住環境，濕度以30%～50%為宜。

誤區三

不能用激素

醫生，一定不能給我家寶寶用激素啊！

“醫生，您開的藥里面有沒有激素？”“醫生，我們寶寶不能用激素呀！”在聽到醫生說治療濕疹需要外用激素類藥物時，家長們往往是拒絕的。的確，長期使用導致皮膚萎縮、變薄、潮紅等等，這些副作用讓人們對激素望而生畏、“談激素色變”。

這里我們需要明確， 濕疹治療需分級進行，對于輕型濕疹，注意患兒衣食住行的管理，加強皮膚護理，往往可以得到有效控制。但對于一些重癥濕疹， 孩子非常痛苦， 夜夜哭鬧，這時就需要醫生評估評估病情，合理使用藥物，進行治療了。

嬰兒濕疹的治療應以階梯式進行，即根據患兒的嚴重程度分級，不同等級對應不同的治療方法。無論什么等級，保濕霜及潤膚劑的使用都應該是貫穿始終的基礎治療。

對于瘙癢不影響睡眠的輕度患兒，僅局部治療就可控制病情，可選擇外用中弱效激素乳膏、鈣調神經磷酸酶抑制劑軟膏、磷酸二酯酶抑制劑；

中度瘙癢的濕疹寶寶，可選擇外用中效糖皮質激素及鈣調磷酸酶抑制劑；

如果瘙癢劇烈或影響睡眠，可選用第二代抗組胺藥；

重度瘙癢并且皮損泛發的患兒，可考慮使用免疫抑制劑或生物制劑。

一定切記，對于患兒病情程度的評估以及治療方案的選擇，都需專業皮膚科醫師面診后，根據患兒的情況來制定。

糖皮質激素具有抗炎、抗過敏及免疫抑制作用，在國內外濕疹治療指南中，局部外用糖皮質激素是嚴重嬰兒濕疹的一線用藥。

怎么配合醫生使用激素呢？

雖然外用激素的療效肯定，但由于它們種類繁多、適應證各不相同，所以應在醫生的指導下使用。合理、規范的使用外用激素類藥物，就無需過度恐懼其副作用。嬰兒皮膚嬌嫩，角質層薄，吸收能力強，不宜使用強效激素類藥物，一般選用中弱效激素。急性滲出期宜配合溶液濕敷，如復方黃柏液、3%硼酸溶液等進行治療。

誤區四

不用潤膚劑

醫生，潤膚劑又不是藥，應該沒用吧？

有的家長們認為，濕疹顧名思義，是因為寶寶的皮膚過于潮濕，因此需保持皮膚干燥，寶寶洗澡后也不使用保濕劑。這樣恰恰是與正確的做法背道而馳了！

前面我們已經知道，嬰兒濕疹往往存在皮膚屏障功能受損、經皮水分流失過多。保濕和修復皮膚屏障是嬰兒濕疹的基礎治療，無論哪一類型、何種等級，潤膚劑的使用都應該貫穿治療的始終。有研究表明，浴后及時、正確使用潤膚劑、保濕劑可以減少經皮水份丟失量、改善皮膚瘙癢、干燥癥狀及促進皮膚屏障修復，還可以減少近50%的外用激素乳膏用量，是主要的輔助治療手段，也是維持期治療的主要手段。

使用潤膚劑應做到足量和多次，每日至少2次，皮膚干燥的寶寶可適當增加頻率。新生兒應盡早外用保濕劑，可減少和推遲濕疹的發生。

誤區五

網購藥品

醫生，寶寶濕疹好了，我們以后在藥店或是網購藥品繼續使用可以嗎？

隨著社會經濟的發展，電子商務越來越普及，人們更加青睞網上購物，網購藥品更是成了家常便飯。網店里的產品五花八門，有些宣稱“純天然植物提取、不添加激素成分”的產品，用起來效果似乎甚好，一兩次就可以把寶寶的濕疹治得七七八八。

然而，小編在這里提醒各位爸爸媽媽，網絡上的產品質量良莠不齊，有些宣稱天然植物提取、療效卻十分顯著的非正規廠家生產的外用藥品，恰恰可能含有強效激素。看到這里你可能要問了，前面不是說外用激素是嬰兒濕疹的一線治療嗎？的確如此，但前提是在醫生的指導下短期、規范的使用，面診時醫生會對患兒的病情進行評估，根據分級和類型選擇恰當的激素種類，并制定個體化的治療方案。如果長期、大范圍、不經選擇的濫用激素，久而久之，皮膚萎縮、潮紅、變薄等副作用就會顯現出來。

因此，寶寶得了濕疹，一定要及時到正規醫院皮膚科就診，堅持正規治療，定期復診，長期隨訪，家長應學會觀察孩子的病情變化，及時向醫生反饋，不隨意停藥或減藥。

本文來源：西安交大二附院

本文作者：皮膚病院 趙茜 孔淑貞

責任編輯：CiCi

版權申明

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