導(dǎo)讀揭秘試管嬰兒中不能進(jìn)行鮮胚移植的原因　　試管嬰兒治療過程中，有些人適合新鮮移植，有些人不適合，不適合是因?yàn)槭裁茨兀恳韵率窃嚬軏雰褐凶畛Ｒ姷娜∠浦苍颍覀?...

揭秘試管嬰兒中不能進(jìn)行鮮胚移植的原因

　　試管嬰兒治療過程中，有些人適合新鮮移植，有些人不適合，不適合是因?yàn)槭裁茨兀恳韵率窃嚬軏雰褐凶畛Ｒ姷娜∠浦苍颍覀円黄鹆私猓龅街淙徊⒅渌匀弧?

　　1、預(yù)防卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）取消 試管治療促排卵后，會出現(xiàn)多卵泡發(fā)育、雌激素水平顯著升高等變化，注射HCG后其中一部分患者可能誘發(fā)OHSS。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10-20%會有輕度OHSS表現(xiàn)，重度發(fā)生率約1-5%。重度OHSS會引起惡心、嘔吐、食欲下降、胸悶、呼吸困難、腹水、胸水、血栓形成等，嚴(yán)重者甚至引起多臟器損傷、衰竭而導(dǎo)致死亡（罕見）。若移植且受孕成功，以上癥狀往往加重，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此取消移植。

　　2、孕酮（P）升高取消 國內(nèi)外多個研究均已證實(shí)，P異常升高會影響內(nèi)膜容受性，降低種植率、妊娠率，但是不影響獲卵率以及卵子質(zhì)量，我科室的標(biāo)準(zhǔn)是P≥2.3ng/ml為異常，因此建議取消移植。

3、拮抗劑方案取消 拮抗劑在試管促排卵過程中主要起到預(yù)防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗劑可能同時(shí)作用于子宮內(nèi)膜，影響內(nèi)膜容受性，從而降低妊娠率。近期國內(nèi)外研究多提示拮抗劑方案凍胚移植的妊娠率高于新鮮周期，與我中心的數(shù)據(jù)結(jié)果一致，因此新鮮周期建議取消移植，改行冷凍移植。

　　4、輸卵管積水取消 輸卵管與宮腔相通，輸卵管積水流入宮腔內(nèi)，由于物理沖刷可能導(dǎo)致胚胎流失，另外，積水中的炎性因子長期在宮腔影響內(nèi)膜環(huán)境，不利于胚胎著床。目前已明確輸卵管積水嚴(yán)重影響試管妊娠率，因此建議取消移植。對于已經(jīng)確定的輸卵管積水，建議行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。

　　5、腺肌病/內(nèi)異癥/CA125高取消 腺肌病、內(nèi)異癥、CA125高都會引起子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性降低，需要注射達(dá)菲林/亮丙瑞林預(yù)處理，然后子宮以及內(nèi)膜得以改善后再行冷凍移植，能夠較大程度的改善妊娠率。因此建議取消移植。冷凍移植前需要注射達(dá)菲林或亮丙瑞林。

　　6、內(nèi)膜因素 克羅米芬、來曲唑等口服促排卵藥物因抗雌激素作用會影響內(nèi)膜容受性；安宮黃體酮會使內(nèi)膜過早的轉(zhuǎn)化，同樣降低內(nèi)膜容受性；另外，內(nèi)膜薄，內(nèi)膜回聲不均勻等因素也有可能降低妊娠率。因此建議取消移植。內(nèi)膜回聲異常的應(yīng)該做宮腔鏡檢查，問題解決后做冷凍移植。

7、其他原因 還有一些患者突然感冒、發(fā)熱等不適，也應(yīng)酌情全胚冷凍。 胚胎解凍后的妊娠率您一點(diǎn)也不用擔(dān)心，希望每個人選擇最適合自己的路并且好孕成真！