來源：奶粉產(chǎn)業(yè)評(píng)論

在中國，過敏的寶寶不在少數(shù)。

據(jù)安我基因、易觀、京東聯(lián)合發(fā)布的《兒童過敏基因檢測白皮書2019》顯示，新生兒過敏市場年消費(fèi)規(guī)模超過200億，兒童過敏消費(fèi)市場總規(guī)模超過500億。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心發(fā)布《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，1999年我國0-24月齡嬰幼兒過敏性疾病患病率僅為3.5%，但是2014年過敏率已增至12.3%，大約每8個(gè)0-24月齡嬰幼兒中就有1個(gè)過敏。

過敏源中牛奶蛋白過敏是嬰兒最早接觸的過敏原，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科沈振宇教授曾介紹，“牛奶蛋白過敏在嬰幼兒過敏性疾病中排名第一”。

嬰幼兒對(duì)奶過敏，實(shí)際上是嬰幼兒體內(nèi)自身免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過度反應(yīng)造成的，而其中牛奶蛋白中的酪蛋白和乳球蛋白是目前公認(rèn)的過敏原。而我們常說的乳糖不耐受不是過敏，乳糖不耐受的嬰幼兒，只需要食用不含乳糖的配方奶粉即可。

在臨床上，過敏是沒有等級(jí)之分的，無論是食物過敏，藥物過敏還是花粉過敏等，而牛奶蛋白過敏按照具體的程度劃分，一般可以分為輕度，中度和重度三個(gè)等級(jí)：

輕度過敏多表現(xiàn)為皮膚起紅色斑點(diǎn)，濕疹，蕁麻疹等，并伴有皮膚瘙癢；

中度過敏會(huì)腹瀉不止，皮膚上有大塊不能自行消退蕁麻疹，并伴隨咳嗽，氣喘等癥狀；

重度過敏表現(xiàn)為全身起嚴(yán)重蕁麻疹喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，可能會(huì)危及生命。

根據(jù)免疫機(jī)制不同可將牛奶蛋白過敏分為三種類型：

一是免疫球蛋白（IgE）介導(dǎo)（介導(dǎo)指的是以一個(gè)中間步驟來傳遞或起媒介的作用。即將一種“物質(zhì)”傳遞給另一種“物質(zhì)”的過程和方式。）速發(fā)型，即攝入食物數(shù)分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)癥狀；

二是非免疫球蛋白（IgE）介導(dǎo)遲發(fā)型，即攝入食物后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生；

三是免疫球蛋白（IgE）/非免疫球蛋白（IgE）介導(dǎo)遲發(fā)型，即攝入食物后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科主任醫(yī)師邵潔博士表示，對(duì)于牛奶蛋白過敏患兒鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，“母乳喂養(yǎng)對(duì)過敏具有預(yù)防作用，但建議母親飲食中回避牛奶蛋白，如果母乳不足，需要采用配方奶喂養(yǎng)時(shí)，要選擇抗原性低的深度水解配方，以避免發(fā)生牛奶蛋白過敏癥狀。”

對(duì)于24月齡以上的嬰幼兒，由于其飲食來源豐富，不食用奶也可以滿足生長發(fā)育；對(duì)于早期因母乳不足須添加配方粉預(yù)防過敏的嬰幼兒可食用部分水解配方。

而對(duì)于0-24月齡嬰幼兒兒科專家崔玉濤建議食用特殊配方奶粉中的氨基酸配方奶粉或者深度水解奶粉。

深度水解配方適用于大多數(shù)CMPA患兒，但是《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治詢證建議》中有明確說明，“深度水解配方是將牛奶蛋白通過加熱、超濾、水解等特殊工藝使其形成二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，大大減少了過敏原獨(dú)特型抗原表位的空間構(gòu)象和序列，從而顯著降低抗原性，故適用于大多數(shù)CMPA（牛奶蛋白過敏）患兒。＜10%牛奶蛋白過敏患兒不能耐受深度水解配方，故在最初使用時(shí)，應(yīng)注意有無不良反應(yīng)。

對(duì)于牛奶蛋白合并多種食物過敏、非IgE介導(dǎo)的胃腸道疾病、生長發(fā)育障礙、嚴(yán)重牛奶蛋白過敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推薦使用氨基酸配方。

《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治詢證建議》中也指出另外一種特殊情況，“經(jīng)濟(jì)確有困難且無大豆蛋白過敏的＞6月齡患兒，可以選用大豆蛋白配方；但對(duì)于有腸絞痛癥狀者不推薦使用。”值得注意的是對(duì)牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，對(duì)大豆蛋白也有可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

特殊配方奶粉屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，國家市場監(jiān)督管理總局提示，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品標(biāo)簽和說明書不得涉及疾病預(yù)防、治療作用，不得宣稱保健功能。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用。