導讀這是達醫曉護的第1926篇文章臺風過后，小寶貝帶著一身“紅包”回到了上海。家里人心疼啊，又不放心外涂的激素軟膏，關鍵是還不見好轉，來就診啦！伸個左手先來，再....

這是 達醫曉護的第1926篇文章

臺風過后，小寶貝帶著一身“紅包”回到了上海。家里人心疼啊，又不放心外涂的激素軟膏，關鍵是還不見好轉，來就診啦！

伸個左手先

來，再伸個右手，

接下來，放大招

密集恐懼癥慎點入

雙腿已成災！！！

皮疹是兒科疾病最特別也最常見的一種體征，寶寶常見的皮膚損害大致包括以下幾種：斑疹、丘疹、水皰、膿皰、蕁麻疹（風團）、結節等。很多寶寶小時候有過幼兒急疹的經歷，嬰兒濕疹、麻疹、水痘、風疹、猩紅熱、手足口病、藥疹…也可能出現在寶寶成長經歷中。

認識并學會描述常見皮疹

皮疹是一種常見的皮膚病變，其表現多種多樣，正確的描述有助于我們更好的認識本病。

【斑疹】：與皮膚齊平，常伴具有界限性皮膚色澤的改變。

【丘疹】：高于皮膚，呈界限性隆起。丘疹形狀、大小、顏色、硬度不一致，頂端平或尖，也可呈臍形。丘疹可進一步發展成為水皰、膿皰、潰瘍，多見于天花、水痘發展的某個階段及多種皮膚病。

【水皰】：多見于見于水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病。皮疹高于皮膚，內有空隙，隆起界限分明，內含有清晰或混濁的漿液。

【膿皰】：多由水皰并發感染所致，水皰含有膿液。

【蕁麻疹】：常見于蕁麻疹、急性血吸蟲病及其他過敏反應。皮膚隆起，呈暫時性水腫，頂面齊平，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發生，經過數十分鐘或數小時后即迅速消失。若處理不當，也可導致感染，進而化膿。

【結節】：位于皮下組織，是一種硬結性損害。初起時不可見，僅可觸及。逐漸高于皮膚，小如黃豆，大如胡桃，在顏色、硬度、形態方面也不完全一致。可以發展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡。

兒童常見皮疹有哪些？

【幼兒急疹】：常發生于小兒第一次高熱（3-5天）后。一般熱退疹出。精神好。疹出后第2-3天開始消退，出疹時并無不適癥狀。

【麻疹】：常發生在發熱3-4天后，發熱最高峰時出疹。臨床上以發熱、上呼吸道感染癥狀、眼結膜炎，皮膚紅色斑丘疹、頰黏膜麻疹黏膜斑，疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。精神不佳，不及時治療可以侵襲呼吸系統及神經系統，甚則危及生命。

【風疹】：是一種急性呼吸道傳染疾病，由風疹病毒引起。前驅期短，低熱，發熱0.5-1天出疹，全身癥狀較輕，可伴有淋巴結腫大。

【猩紅熱】：常見于發熱1-2天出疹，出疹時高熱，中毒癥狀重，可出現典型楊梅舌，帕氏線，環口蒼白圈，皮疹色猩紅，觸感如砂皮紙樣。初期癥狀常表現為扁桃體炎。可發展成急性腎小球腎炎、腎病綜合癥。

【藥物疹】：有服藥史。皮疹瘙癢明顯，皮疹多見于受壓部位及褶皺部位。

【嬰兒濕疹】：在小嬰兒時期最為常見，是一種慢性炎癥性皮膚病，具有復發性，可遷延至兒童和成人期。可表現為丘皰疹、小水皰、糜爛，滲出液等。常因感覺奇癢而不自覺抓撓導致繼發感染。應注意保持局部干燥清涼及衛生。

【水痘】：“四代同堂”，即同時出現4種皮疹：紅色斑疹、丘疹、皰疹、痂疹。

【蕁麻疹】：由過敏所致，可由寒冷刺激及其他過敏原引起。出現暫時性水腫性皮膚隆起，頂面齊平，常伴有瘙癢和灼熱感，通常突然發生，經過數十分鐘或數小時后即迅速消失。若抓撓感染后病程延長。皮疹消退后，局部可出現脫皮，脫屑、結痂或色素沉著等。

寶寶在夏季常易收獲的紅包多為蟲咬后過敏性皮疹，如上圖中的小朋友便是在草叢中“渡劫”，不慎被一種比蚊子還小的生物咬到。

此物稱“蠓”。蠓是雙翅目蠓科昆蟲。雌蠓吸血，雄蠓以植物汁液和花蜜為生。吸血類多在日出前和日落后出來活動，大量活動時形成群飛，被蠓叮咬后可見紅色風團樣丘疹，嚴重者丘疹性蕁麻疹。中央吮吸點明顯，或可凸起皮面。奇癢，越抓越癢，抓破皮損可因感染出現大面積紅腫，嚴重者中心部位會出現水泡，甚則潰瘍。

預防及應對

1、清潔干爽抗感染

注意保持寶寶身體的清潔，特別注意皮膚皺褶處。夏季很多皮疹的發生與潮濕有關，洗澡、出汗后應注意及時擦干。

2、避免各類刺激

留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化。少穿刺激皮膚的衣物，如緊身衣褲之類，建議以全棉、寬松適宜。部分飲食不耐受兒童應遵醫囑進行必要的飲食隔斷療法。對貓、狗毛過敏的寶寶不建議養寵，尤其在夏季，密閉空調房內大大增加了接觸可能。

3、皮疹處理

勿抓破！皮疹特別是有水皰和丘疹的部位，抓傷后感染危險極大。把寶寶指甲剪短，嬰幼兒建議帶上手套睡覺。勿進食刺激性和油膩食品。保持大便通暢。注意皮膚和粘膜的清潔。

當寶寶皮膚出現皮疹時，請前往醫院請醫生診治，因為皮疹千變萬化的，單從皮疹外觀很難判斷引起皮疹的原因及其潛在的危險性。而目前市面上用來治療皮膚病的藥膏多含激素成分，寶寶用后，可能掩蓋皮膚問題，不能及時做出正確診斷，也可能會降低孩子皮膚的抵抗力，甚至產生色素沉著。

友情提醒：請向醫生提供詳細病史，包括皮疹出現的時間、部位，有無發熱，有無其他癥狀及表現，有無接觸史，有無過敏史，有無用藥等。

作者介紹

沈健，上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師，副教授。醫學博士，碩導。加拿大維多利亞大學高級訪問學者。美國認證協會國際注冊企業內訓師（CEIT）。上海中醫藥大學金牌教師。全國中醫藥創新骨干人才；上海市中醫藥專門人才；孟河醫派第4代傳人；海派徐氏兒科第5代傳人。科普專著《好媽媽應該懂的中醫智慧》獲第十屆健康中國論壇暨首屆年度優秀科普作品獎。

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