導(dǎo)讀兒科門診的大夫經(jīng)常會被家長問到這樣幾個問題，“大夫，我們家寶寶晚上睡覺的時(shí)候老是磨牙，這是什么原因?qū)е碌难健薄按蠓颍瑢殞毻砩辖?jīng)常磨牙會把牙齒磨壞嗎”“大夫，....

兒科門診的大夫經(jīng)常會被家長問到這樣幾個問題，“大夫，我們家寶寶晚上睡覺的時(shí)候老是磨牙，這是什么原因?qū)е碌难健薄按蠓颍瑢殞毻砩辖?jīng)常磨牙會把牙齒磨壞嗎”“大夫，怎么才能讓寶寶晚上睡覺的時(shí)候不再磨牙呀”。接下來就帶各位寶爸寶媽一起了解一下“夜磨牙”這個問題。

什么是夜磨牙？

磨牙癥是牙在無意識狀態(tài)下承受一定強(qiáng)度咬合力的同時(shí)，下頜作一定節(jié)律的運(yùn)動或表現(xiàn)出較大運(yùn)動傾向的現(xiàn)象。磨牙癥可發(fā)生于任何年齡人群，以兒童和年輕人多見。

磨牙癥可分為3型，一是磨牙型，常在夜間入睡以后磨牙，又稱為夜磨牙；二是緊咬型，常有白天注意力集中時(shí)不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象；三是混合型，兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童的夜磨牙發(fā)生率約為5%-40%。

為什么會發(fā)生夜磨牙？

磨牙癥的病因，目前尚無定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素協(xié)同致病。

1.遺傳因素：有研究表明，父母長輩患磨牙癥，孩子患磨牙癥的概率會有增高，也就是說磨牙癥雖然不是百分百的遺傳，但是其具有遺傳傾向。

2.睡眠姿勢：側(cè)臥位時(shí)下頜處于偏斜狀態(tài)，并支撐著不正常的頭頸位置，顳下頜關(guān)節(jié)及其附屬肌組織亦可高度緊張，在睡眠過程中可表現(xiàn)無意識的肌震顫動作，導(dǎo)致磨牙的發(fā)生。

3.心理因素：寶寶白天或睡前情緒過度緊張、或過度疲勞、或過于興奮都會造成晚上不能平靜入睡，即使入睡后仍有一部分大腦皮質(zhì)處于興奮狀態(tài)，“興奮的大腦皮質(zhì)”會使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。

4.咬合關(guān)系：在換牙期，大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，異常或一過性的接觸高點(diǎn)致使上下牙齒不能很好地咬合，于是常會出現(xiàn)一種下意識的意念，想使多數(shù)的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌舒張和收縮而引發(fā)夜間磨牙。

5. 全身因素：腸道寄生蟲感染、積食或消化不良、內(nèi)分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多癥、甲亢、膀胱應(yīng)激癥等都有可能引起磨牙癥。

寶寶經(jīng)常夜磨牙有哪些危害？

1. 影響睡眠：對夜磨牙癥兒童進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)快動眼睡眠時(shí)相的潛伏期延長，同時(shí)覺醒時(shí)間也延長，使得深睡眠時(shí)相減少。、

2. 影響身高：隨著兒童年齡的增長，夜磨牙持續(xù)時(shí)間長，進(jìn)而引起生長激素不足積累，與正常兒童身高差距逐漸增大。

3. 導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉酸痛：夜磨牙導(dǎo)致頜關(guān)節(jié)和局部肌肉酸痛，進(jìn)而影響孩子吃飯、說話，影響生活質(zhì)量。

4. 損害牙齒：磨牙時(shí)咀嚼肌收縮力量大、持續(xù)時(shí)間長且缺乏節(jié)奏性，可導(dǎo)致牙體磨耗。

5. 影響臉型：夜磨牙會導(dǎo)致咀嚼肌肥厚，使孩子面部下端變大，影響臉型。

是否需要就診？

應(yīng)該做什么檢查？

通常偶爾出現(xiàn)的磨牙不需要治療。如果磨牙嚴(yán)重而頻繁，比如每晚都出現(xiàn)，則需要醫(yī)院就診。

1.常規(guī)檢查：包括腸道寄生蟲檢查，內(nèi)分泌相關(guān)檢查，除外過敏性疾病等。

2.口腔檢查：檢查有無牙源性因素，比如有無咬合不良。

3.此外，如果有心理因素參與，建議心理咨詢。

日常生活中應(yīng)該注意什么？

1. 睡前放松休息，消除緊張情緒，不做劇烈活動。

2. 改善睡眠姿勢。

3. 飲食注意營養(yǎng)搭配，晚餐不要過飽，以免引起腸胃不適。

4. 如有寄生蟲感染、內(nèi)分泌相關(guān)疾病，對癥治療。

5. 如果存在咬合不良，求助口腔科醫(yī)生，必要時(shí)可采用器械來減輕牙齒磨損，比如牙合墊。

總之，夜磨牙不可怕，找到原因，對癥治療更有效。

參考文獻(xiàn)：

1、周麗娟,侯愛兵. 兒童磨牙癥致病因素的研究進(jìn)展 [J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2011, 27(3): 405-408.

2、張清彬,譚樂成. 磨牙癥的病因研究與治療進(jìn)展 [J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2018, 45(5): 497-500.

3、張安易,李生,馬駿. 基于全國范圍的學(xué)齡期兒童夜磨牙癥與身高關(guān)系的探究 [J]. 中國兒童保健雜志. 2019,27(8): 873-876.

作者：北京友誼醫(yī)院兒科 醫(yī)師 劉亞男

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