導(dǎo)讀小孫姑娘讓我科普一下妊娠期甲狀腺的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題倒是經(jīng)常有孕媽問(wèn)起，可以碼字一篇的。據(jù)調(diào)查甲狀腺的患病幾率很高，已經(jīng)被列為內(nèi)分泌家族的第二大疾病。而女性體內(nèi)....

小孫姑娘讓我科普一下妊娠期甲狀腺的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題倒是經(jīng)常有孕媽問(wèn)起，可以碼字一篇的。

據(jù)調(diào)查甲狀腺的患病幾率很高，已經(jīng)被列為內(nèi)分泌家族的第二大疾病。而女性體內(nèi)的甲狀腺激素對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育也是至關(guān)重要的。在懷孕前期，胎兒的甲狀腺功能還沒(méi)有完全建立，這時(shí)候腦部發(fā)育所需的甲狀腺激素主要來(lái)源于孕媽媽?zhuān)谞钕偌に貙?duì)于胎盤(pán)和胎兒發(fā)育都很重要。

如果懷孕期間準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的甲狀腺激素多了或少了的話(huà)，對(duì)胎兒的發(fā)育是非常不利的，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)等情況。甲亢或甲減如果沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和治療，對(duì)孕媽和胎兒可能造成不好的影響。

甲減或甲亢都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn) 甲狀腺功能減退與FSH和LH水平降低有關(guān)，這些激素水平是卵泡成熟和卵巢生成雌激素和孕酮所需，如果不正常都會(huì)造成不孕不育的發(fā)生。同時(shí)，在懷孕期間甲狀腺疾病通常會(huì)加重。

妊娠期甲亢對(duì)孕婦和胎兒都有潛在的危害，例如可引起孕婦流產(chǎn)、甲狀腺危象、先兆子癇、心力衰竭、胎盤(pán)早剝等。也可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形等。

而甲減患者平時(shí)經(jīng)常會(huì)感到疲乏、食欲差、記憶力減退和月經(jīng)不調(diào)等，但因?yàn)檫@些癥狀不易被察覺(jué)，所以有時(shí)候常常被認(rèn)為是身體免疫力缺乏或者貧血等。常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征的患者，常常伴有甲減或亞臨床甲減，為了保證懷孕之后準(zhǔn)媽媽們甲狀腺激素充足，孕前檢查甲狀腺是非常有必要的。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是造成懷孕困難的主要原因，而甲狀腺功能減退對(duì)生殖健康也有負(fù)面影響。了解甲狀腺的健康狀況，可以幫我們更好的評(píng)估懷孕狀況。甲狀腺功能影響生殖激素平衡，反過(guò)來(lái)生殖激素也影響甲狀腺功能。高水平的雌激素，可能減少甲狀腺激素的活性。在甲狀腺功能低下的女性中，甲狀腺功能減退癥狀可能在過(guò)量雌激素的狀態(tài)下會(huì)更為嚴(yán)重。

甲狀腺激素對(duì)于胎盤(pán)和胎兒發(fā)育都很重要，懷孕可以看作是甲狀腺的“壓力測(cè)試”，因?yàn)槟赣H的甲狀腺激素生成需要增加20-50％，才可以適應(yīng)母體和胎兒發(fā)育代謝需求。如果女性無(wú)法產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，就會(huì)有流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)以及出生后嬰兒發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題的可能性較高。

在懷孕前常規(guī)檢查一下甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，無(wú)論是甲減或甲亢，原則上是治療好以后才考慮懷孕生寶寶。治療甲狀腺腺的藥物大多數(shù)對(duì)寶寶和寶媽都是安全的，盡管放心。如果是懷孕以后發(fā)現(xiàn)甲減或亞臨床甲減，可以服用優(yōu)甲樂(lè)，如果是懷孕后發(fā)現(xiàn)了甲亢，很可能是生理性的，可以觀察到孕16周，再看看是否依然存在，根據(jù)情況服用丙硫氧嘧啶等，對(duì)胎兒也是安全的。