導讀平時在微信上給寶媽們做1對1咨詢服務時，總是收到寶媽們對寶寶“長的好不好”的咨詢：“我家寶寶是母乳喂養，和親戚家同月齡、奶粉喂養的寶寶相比，看起來瘦小很多，....

平時在微信上給寶媽們做1對1咨詢服務時，總是收到寶媽們對寶寶“長的好不好”的咨詢：

• “我家寶寶是母乳喂養，和親戚家同月齡、奶粉喂養的寶寶相比，看起來瘦小很多，是不是我的奶水不夠吃啊？……”
• “寶寶9個月了，最近一個月都沒怎么長體重……”
• “去看兒科醫生時，醫生會問生長曲線走勢怎么樣？到底什么是生長曲線呢？……”

每當媽媽們擔心寶寶長的不好時，我們營養師經常會給出“監測寶寶生長曲線、用曲線來評估寶寶體格發育情況”的建議。

但發現，有很多新手媽媽或是對生長曲線一點都不了解，或是對曲線的認知有誤解，作為科學育兒路上的必修課。

今天，營養師和大家詳細聊聊寶寶生長發育和生長曲線之間的那些事兒。

01

什么是生長曲線？

生長曲線是將不同年齡的體格生長參照值（如體重、身長、頭圍等數據），按百分位數法或Z值繪制成曲線圖（本文主要討論足月兒百分位法的曲線圖），是由一張網格和幾條曲線組成，是評估嬰幼兒及兒童生長發育的輔助工具。

最常用的生長曲線有5種，而這每一套曲線又有男孩和女孩的性別之分：

• 年齡別體重
• 年齡別身長（身高）
• 年齡別頭圍
• 身長（身高）別體重
• 年齡別體重指數（BMI）

每一生長曲線圖上有5-7條百分位數曲線，代表了不同年齡兒童體格數據的分布。

按照寶寶對應月齡的體檢數據在生長曲線上繪制對應的點，連點成線，繪制出寶寶自己的生長曲線。

通過該曲線的走勢來判斷寶寶體格發育是否正常，及時發現問題，并采取有效措施。

目前多采用世界衛生組織WHO在2006年發布的世界兒童體格生長參數表及曲線圖[1]（可前往官網查看：

http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ ）。

“年齡別體重”生長曲線圖--男孩

“年齡別體重”生長曲線圖--女孩

以體重的生長曲線圖為例，“年齡別體重”表示的是年齡的體重曲線，如上圖，即：

橫軸為寶寶的年齡；

縱軸為寶寶體重的數值；

以上不同顏色的曲線代表的是不同百分位的生長曲線，從3rd到97th代表了從第3百分位到第97百分位，最中間一條50th的曲線代表第50百分位，相當于平均值。

若體重的生長曲線處于3rd到97th之間，即屬于正常的生長水平。

同等道理，若縱軸是身長或者頭圍的數值，則相應成為身長或頭圍的曲線。

02

如何繪制生長曲線？

繪制曲線的前提是先獲取體格（如體重、身長、頭圍等）的數據。

為了準確起見，建議最好定期到兒保科給寶寶做體檢來獲取較為準確的數據。

常規給寶寶體檢、獲取體格數據的頻率是[2]：

根據我國《兒童健康檢查服務技術規范》[3]，建議：

• 1歲以內的嬰兒至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡；
• 3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲；
• 3歲以上兒童每年至少1次。

健康檢查可根據兒童個體情況，結合預防接種時間或本地區實際情況適當調整檢查時間、增加檢查次數。

不管是參考以上哪種體格監測的頻率，都建議每次及時將寶寶的體格數據記錄下來，及時在生長曲線圖上描點并連成一段時間內的曲線。

寶寶生長曲線描繪方法：

以體重的曲線為準：

① 在代表年月齡的橫軸上，以寶寶實際月齡的點做一條與橫軸垂直的線；

② 再以該月齡當下寶寶的體重值為點，做一條與縱軸垂直的線；

③ 兩條線相交匯的點，即為該月齡寶寶在曲線圖的位置或水平。

④ 將不同月齡連續多個這樣的描繪點（包括出生時的數據）連線，即獲得該寶寶體重的生長曲線。

身長和頭圍曲線圖的繪制，也是類似的方法。

03

如何用生長曲線

評價寶寶的體格發育情況？

這就回到文章開頭各位媽媽最關心的話題了，即生長曲線到底怎樣看？怎樣評估？

通常，我們從2個方面評估：

? 生長水平

? 生長速度

“1

生長水平

同樣以體重的曲線為例：

當我們給寶寶按照當下月齡和體重描繪出“點”后，該“點”在曲線圖上所處的水平（即百分位點），代表了寶寶體重在同月齡、同性別人群中所處的水平。

以上3rd~97th代表了從第3百分位到第97百分位，比如，一位女寶寶剛好4月齡，體重是7.3kg，在以上粉色的曲線圖上描點，這個點會落在85th那條曲線上，即代表該寶寶目前體重在同月齡女寶寶中處于第85百分位，也就是說，將100個4月齡的女寶寶按體重數值從低到高排隊，以上這位女寶寶排在第85個。

其他體重水平位的道理也是類似的。

無論體重、身長、頭圍等哪一種生長曲線，只要當下寶寶的體格發育水平處于第3到第97百分位（即3rd~97th）之間，就算是正常范圍。

但是，單點的評價生長水平，只是橫向的反饋寶寶在同年齡、同性別的孩子中所處的水平，并不能得知寶寶一個階段內的生長變化過程。

因此，若要綜合評估一個階段內寶寶喂養及生長發育情況，還需要評估“生長速度”這一項。

“2

生長速度

某一段時間內，對寶寶某項體格數據進行定期的、連續的測量，得到寶寶在這段時間內某項指標的增長值，即為生長速度。

而這多點連成的曲線即為寶寶自己的生長曲線或生長軌跡。

觀察寶寶長的好不好， 不是看某一次體檢時的體重、身長等數據，而是應該觀察曲線在一段時間內是否有大幅的“波動”。

若寶寶的曲線：

1）幾乎能平行于參考的曲線（即以上圖中5條彩色的曲線）平穩上升，即增長正常；

2）從一條百分位曲線上升到另一條百分位曲線，比如由50th上升到85th，表示生長有加速；

3）一段時間內上升非常緩慢，或者不上升，幾乎和橫軸處于平行狀態，曲線所處的水平位置逐步下降，比如，曲線由50th逐步下降到15th的水平，表示增長不足或者不增加。

• 當曲線表現為以上后兩種趨勢時，作為家長要及時排查原因。必要時尋求醫生或營養師的幫助，根據喂養史和疾病史，綜合評估過去一段時間內寶寶的喂養或者疾病情況，并做出相應調整和干預。
• 當曲線波動幅度超過2條主百分位線時，提示存在生長紊亂的情況。比如，原本處于第50百分位的曲線，一段時間內一躍上升到97%百分位附近，說明近期寶寶體重增加過快，需排查是否存在過度喂養的可能性。

若由50百分位下降到第3百分位，說明最近體重增長不足甚至體重下降，則需考慮寶寶是否有疾病問題，或者喂養不足的情況。

連續、動態監測寶寶生長曲線的走勢，可縱向客觀的反饋寶寶在過去一段時間內生長發育的情況，也能科學的評估寶寶喂養情況，再也不用困惑寶寶長的好不好的問題了。

04

解讀生長曲線的注意事項

1. 單次測量的數據不足以評價寶寶生長發育情況，需要定期、持續的測量，才能根據曲線的水平和走勢來做出正確的評價。
2. 均值或第50百分位不是寶寶生長的目標，不要被一句“不達標”而陷入焦慮，更不要盲目的“加強喂養”。
3. 寶寶的生長軌跡不可能一直處于和某條主百分位線平行的完美狀態，一段時間內，曲線軌跡沿著某條主百分位線上下波動（波動幅度不超過2條主百分位區間)，這也是常見情況。

4.曲線的水平不宜盲目的追求上限或高水平，更不宜為了追求高水平或快速的成長、而給寶寶過度喂養。

沿著自己的軌跡、適宜穩步的上升，這才是最理想的生長狀態，無需和“別人家的娃”橫向對比。

每位寶寶都有自己的生長節奏，需尊重寶寶生長發育的個體差異性。

只要寶寶的發育在正常范圍內，并按照自己的節奏和軌跡穩步生長，且其他方面（語音、智力、運動等）也發育良好的話，我們做父母就可以放心了。

生長曲線并不是判定寶寶是否“達標”的標準，其更多是一種監測發育數值的工具。

通過監測結果來評估孩子是否存在隱藏的健康問題或喂養問題，持續動態監測，及時采取措施，合理干預，及時糾正生長偏離，并用后續的監測結果來驗證糾正效果。

建議每位做家長的都要學會生長曲線的繪制和評價的基本常識，科學認知寶寶生長發育的問題。

參考資料：

[1]世界衛生組織（WHO）網站：http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ .

[2]蔡威. 生命早期營養精典[M]. 上海：上海交通大學出版社，2019.

[3]《兒童健康檢查服務技術規范》.