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正確監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育

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寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育狀況是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)，體重、身長(zhǎng)和頭圍往往是衡量嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的具體指標(biāo)。

判斷孩子生長(zhǎng)是否正常，絕對(duì)不是根據(jù)一次的測(cè)量結(jié)果。

寶爸媽可以也可以參考本文中的生長(zhǎng)曲線，或通過(guò)世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站（http://www.who.int/childgrowth/standards/en/）獲得生長(zhǎng)曲線。

生長(zhǎng)曲線由很多條等同線組成，從下至上，分別代表第3、15、50、85和97百分位，其中第50百分位代表人群的平均水平。

寶爸媽可將孩子從出生至現(xiàn)在所有能夠得到的不同時(shí)間的身高、體重、頭圍的測(cè)定值畫(huà)在曲線上，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去才能看出寶寶的生長(zhǎng)軌跡是否正常。

每個(gè)寶寶出生時(shí)所在生長(zhǎng)曲線的位置是不可選擇的。

寶寶今后的生長(zhǎng)，特別是2-3歲之前，應(yīng)該以生長(zhǎng)曲線作為比較的基礎(chǔ)。

如果生長(zhǎng)正常，家長(zhǎng)不要輕易因?yàn)榇蟊闫』蚱伞⑹沉科佟⑽缚诓患训炔恢匾氖虑榻o寶寶長(zhǎng)期間斷服用藥物或營(yíng)養(yǎng)品。

當(dāng)然也沒(méi)有必要進(jìn)行抽血檢查微量元素，微量元素不能客觀反映嬰幼兒發(fā)育狀況。

任何時(shí)候，肯定有一半的孩子會(huì)低于平均水平，所以家長(zhǎng)不要認(rèn)為低于平均水平就有問(wèn)題，就是“不達(dá)標(biāo)”，就應(yīng)該補(bǔ)鈣等微量元素。

只要孩子接受均衡營(yíng)養(yǎng)、按應(yīng)有的軌跡生長(zhǎng)就是正常。

只要曲線軌跡在同一水平，就是正常，不要認(rèn)為平均值是可接受的最低限。

嬰幼兒體重增長(zhǎng)規(guī)律

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體重是寶寶器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量，它是反映寶寶生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。

嬰兒誕生時(shí)平均體重為3.3千克左右，出生前半年的嬰兒體重增長(zhǎng)較快，尤其是頭兩個(gè)月體重每天增加20-30克。

出生后第一年是小兒體重增長(zhǎng)最快的一年，為生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰。

在這個(gè)高峰期內(nèi)，體重增加速度隨年齡增長(zhǎng)而減慢，前3個(gè)月體重的增加約等于后9個(gè)月的體重增加，并非一個(gè)勻速增長(zhǎng)過(guò)程。

1歲以后寶寶的體格發(fā)育速度有所減緩，但在1-2歲內(nèi)，體重仍然呈穩(wěn)步增長(zhǎng)，一年平均增長(zhǎng)2.5千克左右。

寶寶乃至成人，體重受遺傳的影響比較小，受營(yíng)養(yǎng)、身體健康狀況等因素影響比較大。

可通過(guò)世界衛(wèi)生組織的（http://www.who.int/childgrowth/standards/en/）獲得生長(zhǎng)曲線

比如，疾病時(shí)體重會(huì)迅速下降，好轉(zhuǎn)后又快速回升。

對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)體重與喂養(yǎng)關(guān)系很大。

孩子體重的增長(zhǎng)存在著顯著的個(gè)體差異，而且增長(zhǎng)速度不可能以“絕對(duì)增長(zhǎng)克數(shù)”衡量，所以要使用生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

如果體重偏離同齡正常孩子的生長(zhǎng)發(fā)育曲線了，要尋找原因。

在此提醒家長(zhǎng)要定期給寶寶測(cè)量體重，按照體重曲線圖分析寶寶體重增長(zhǎng)的情況，這是監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育是否正常的重要途徑。

孩子體重增長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢都要引起重視。

嬰幼兒身高增長(zhǎng)規(guī)律

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身高（身長(zhǎng)）指頭、脊柱、下肢長(zhǎng)度的總和，即頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度。

身高（身長(zhǎng)）有其增長(zhǎng)規(guī)律，嬰兒誕生時(shí)身長(zhǎng)50厘米左右，出生后第一年增長(zhǎng)最快，約25厘米，為生長(zhǎng)第一高峰。

隨后身長(zhǎng)（身高）增加速度隨年齡增加而減慢，前3個(gè)月的身長(zhǎng)（身高）增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月身長(zhǎng)（身高）的增長(zhǎng)。

也就是說(shuō)，嬰幼兒的身長(zhǎng)（身高）發(fā)育同樣也是一個(gè)非勻速增長(zhǎng)過(guò)程。

此外，不同時(shí)期身高的增長(zhǎng)還存在著個(gè)體差異，所以寶寶生長(zhǎng)的快慢不是與其他人比較，而是應(yīng)該借助生長(zhǎng)曲線與寶寶過(guò)去相比。

選擇兒童生長(zhǎng)曲線，將能夠記住的寶寶已往的身高按照當(dāng)時(shí)寶寶的年齡畫(huà)在曲線上，再將各點(diǎn)連成線。

這樣家長(zhǎng)就可觀察到孩子的身高是否以曲線所標(biāo)示的速度在生長(zhǎng)。

每個(gè)寶寶都有自己生長(zhǎng)的軌跡，這個(gè)軌跡應(yīng)與生長(zhǎng)曲線的變化趨勢(shì)相符。

寶寶長(zhǎng)得快與慢不是家長(zhǎng)能夠很清楚地感覺(jué)到的，需用科學(xué)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)——嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線作為依據(jù)。

依據(jù)兒童生長(zhǎng)曲線，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的生長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢，都應(yīng)看醫(yī)生，尋找其原因。

與體重相比，嬰兒的身高（身長(zhǎng)）變化相對(duì)穩(wěn)定，急性疾病等問(wèn)題不會(huì)影響到身高。

如果身高生長(zhǎng)出現(xiàn)緩慢，說(shuō)明存在問(wèn)題的時(shí)間較長(zhǎng)。

一般來(lái)說(shuō)，寶寶身高長(zhǎng)得慢，家長(zhǎng)最先懷疑的是寶寶缺少微量元素。

實(shí)際上，這種情況應(yīng)該與微量元素?zé)o關(guān)，首先應(yīng)該考慮與喂養(yǎng)有關(guān)。

應(yīng)該注意幾點(diǎn)：寶寶進(jìn)食的數(shù)量、種類(lèi)、性狀，以及消化吸收狀況，再有是否存在異常丟失（比如，過(guò)敏、先天性疾病等）。

對(duì)于不到2歲的孩子最好能夠保證每天至少400毫升配方粉，再有保持3次固體食物，注意食物性狀。

爸媽都希望寶寶長(zhǎng)得高，但身高還受到遺傳等因素的影響。

而且早期生長(zhǎng)過(guò)快并不意味著今后就會(huì)是大高個(gè)兒，反倒意味著孩子今后出現(xiàn)肥胖的機(jī)會(huì)明顯增加。

除遺傳因素以外，后天的喂養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)也是影響身高的因素。

寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有其自身的規(guī)律，家長(zhǎng)不要為了想讓孩子長(zhǎng)高就給孩子喂養(yǎng)過(guò)度。

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嬰幼兒顱骨發(fā)育與頭圍

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嬰兒出生后頭顱骨不像成人那樣已融合成一塊，而是由多塊骨骼組成的，每塊骨骼間存有縫隙，并且可以在一定范圍內(nèi)移動(dòng)。

出生后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，嬰兒的顱骨都處在沒(méi)有融合的狀態(tài)，細(xì)心的家長(zhǎng)可以摸到骨縫或輕度顱骨重疊。

有的孩子頭頂上會(huì)出現(xiàn)一道顱骨凸起，那是分娩時(shí)形成的顱骨重疊，隨著長(zhǎng)大會(huì)自然消失。

多塊骨骼交界處存有菱形區(qū)域，稱為囟門(mén)，分成前囟和后囟。

后囟小，一般會(huì)于生后3個(gè)月生理閉合；顱縫一般于生后6個(gè)月閉合；前囟較大，一般會(huì)于生后18-24個(gè)月閉合。

囟門(mén)過(guò)早閉合不利于大腦的發(fā)育。前囟能夠反映大腦的一些問(wèn)題。

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當(dāng)顱骨內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)，可以看到前囟膨隆；當(dāng)顱內(nèi)壓力過(guò)低時(shí)，可見(jiàn)前囟凹陷。

引起顱內(nèi)壓力增高的可能是劇烈哭鬧、腦炎或腦膜炎等；引起顱內(nèi)壓力減低的可能主要是脫水。

在前囟閉合前，每塊顱骨間的骨縫還存在。

判斷前囟是否小或閉合前，應(yīng)檢查顱縫。囟門(mén)閉合后，意味著多塊顱骨融合成一個(gè)頭顱骨。

經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)關(guān)注孩子的囟門(mén)閉合情況，擔(dān)心囟門(mén)會(huì)過(guò)早閉合。

其實(shí)，評(píng)定嬰兒頭顱，不僅要測(cè)量前囟，還要關(guān)注顱縫和頭圍。觀察頭圍增長(zhǎng)最為重要。

只要頭圍增長(zhǎng)正常就不必?fù)?dān)心。頭圍指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發(fā)育。

只要頭圍平穩(wěn)正常增長(zhǎng)，就會(huì)間接反映大腦發(fā)育正常，不用擔(dān)心在何水平。

頭圍過(guò)大或突然增長(zhǎng)過(guò)快并不正常，有可能是腦積水或腦腫瘤；頭圍過(guò)小或者不能正常增長(zhǎng)，有可能是腦發(fā)育不良或小頭畸形。

出生后嬰兒不夠?qū)ΨQ的頭型需要經(jīng)過(guò)數(shù)月才能逐漸恢復(fù)正常。

判斷嬰兒大腦發(fā)育必須結(jié)合頭圍、前囟、顱縫的測(cè)量，加上大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

不要僅依其中某一項(xiàng)斷然判斷嬰兒大腦發(fā)育，比如：前囟門(mén)過(guò)小等。只有全面評(píng)估才可了解嬰兒腦發(fā)育。

【今天我們聊】

嬰幼兒乃至成人，頭圍與身高體重的關(guān)系，不一定成同比例。

體重最容易變化，疾病時(shí)會(huì)下降，好轉(zhuǎn)后快速回升。

身高變化相對(duì)穩(wěn)定，急性問(wèn)題不會(huì)影響到身高，如果身高生長(zhǎng)緩慢，說(shuō)明存在的問(wèn)題時(shí)間較長(zhǎng)。

頭圍只要平穩(wěn)增長(zhǎng)就是正常，不用擔(dān)心在什么水平，但頭圍增長(zhǎng)過(guò)快并不正常。

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