導(dǎo)讀2019-05-1009:00|浙江新聞客戶端|記者王艷瓊現(xiàn)場(chǎng)十分危險(xiǎn)！溫州媽媽熊女士這邊還在生孩子，那邊剛出生的寶寶已經(jīng)被抬進(jìn)了手術(shù)室。原來(lái)，寶寶換有天生....

2019-05-10 09:00 | 浙江新聞客戶端 | 記者 王艷瓊

現(xiàn)場(chǎng)十分危險(xiǎn)！溫州媽媽熊女士這邊還在生孩子，那邊剛出生的寶寶已經(jīng)被抬進(jìn)了手術(shù)室。原來(lái)，寶寶換有天生畸形，腸子和肝臟長(zhǎng)在了肚子外。日前，溫州市婦女兒童醫(yī)院5大科室15名醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合開(kāi)展了這場(chǎng)“產(chǎn)房手術(shù)”，經(jīng)過(guò)約1個(gè)小時(shí)的努力，將患兒裸露的腸管、肝臟等順利“塞回”。目前，患兒還在進(jìn)一步治療。

不孕媽媽好不容易懷孕

產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶臍膨出

對(duì)于30歲的熊女士來(lái)說(shuō)，此次成功分娩特別不易。今年2月底，懷孕27周的熊女士來(lái)到溫州市婦女兒童醫(yī)院，找產(chǎn)科專家張紅萍求助。她表示，自己有著十年不孕不育的經(jīng)歷，這次好不容易做了試管嬰兒，寶寶卻查出了問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢B超顯示，熊女士懷的是雙胎，其中一名胎兒有先天性臍膨出，但是該胎兒位置位于另一胎上方，無(wú)法人工終止妊娠。羊水穿刺結(jié)果顯示，雙胎均沒(méi)有染色體畸形。張紅萍覺(jué)得，出生后立即開(kāi)展外科手術(shù)，也許還可以補(bǔ)救。

于是，一場(chǎng)特殊的“產(chǎn)房手術(shù)”醫(yī)護(hù)小組快速集結(jié)。由該院醫(yī)務(wù)科牽頭，婦產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、麻醉科、護(hù)理組五大科室15名醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與，全面進(jìn)行術(shù)前評(píng)估討論，對(duì)孕婦進(jìn)行充分檢查，并制定手術(shù)方案。

臍膨出的胎兒大部分腸管裸露外，甚至肝臟也長(zhǎng)在腹腔外，死亡率高達(dá)35％-50％，如果出生后擇期手術(shù)，就會(huì)有感染的危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)小組給出意見(jiàn)，產(chǎn)婦要保胎至足月，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且剖宮產(chǎn)后即刻進(jìn)行臍膨出分期修補(bǔ)術(shù)。

“絕大多數(shù)家庭碰到類似情況，會(huì)選擇在孕期終止妊娠，但事實(shí)上，像這樣的孩子，經(jīng)過(guò)產(chǎn)前個(gè)體化管理與精準(zhǔn)治療，沒(méi)有染色體畸形，治愈成功率高達(dá)60%以上，孕媽媽們不要輕易放棄。”張紅萍說(shuō)。

多學(xué)科協(xié)作開(kāi)展手術(shù)

外露器官成功“塞回”

這周，熊女士終于懷孕足月，住院準(zhǔn)備手術(shù)。5月8日上午，醫(yī)院5大科室15名醫(yī)護(hù)人員合作默契，一場(chǎng)“產(chǎn)房手術(shù)”隨即開(kāi)始。

首先，產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，兩張新生兒臺(tái)準(zhǔn)備就緒。伴隨著兩聲啼哭，醫(yī)護(hù)人員將胎兒小心取出，超聲科主任對(duì)臍膨出患兒立即進(jìn)行心超檢查，發(fā)現(xiàn)其心臟有輕微的室間隔缺損，但不會(huì)影響手術(shù)。緊接著，麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行插管麻醉，護(hù)士長(zhǎng)為其進(jìn)行初步復(fù)蘇氣管插管，快速建立靜脈通道。隨后，患兒被轉(zhuǎn)入隔壁的手術(shù)室。

眼前，孩子原本應(yīng)在腹腔內(nèi)的小腸、肝臟全部外露，在腹腔外被一層薄膜似的囊膜組織包裹成一個(gè)球形。初步復(fù)蘇氣管插管并予快速建立靜脈通道，小兒外科醫(yī)生小心翼翼地剝離掉包裹著肝臟和腸子的囊膜，然后把腸管輕輕地放回孩子的腹腔內(nèi)。

小兒外科主任周健介紹，由于膨出物太大，一次手術(shù)無(wú)法全部放回，術(shù)中醫(yī)生還用硅膠帶造人工腹膜，利用重力幫助其肝臟慢慢納回到腹腔內(nèi)，并對(duì)腹壁缺損部位進(jìn)行縫合修補(bǔ)。

產(chǎn)房“塞回”手術(shù)約一小時(shí)完成。術(shù)后熊女士回到了病房里，臍膨出寶寶被送進(jìn)了新生兒科進(jìn)行后續(xù)治療，包括呼吸支持、抗感染等。據(jù)介紹，患兒肝臟全部納回腹腔大約還需要2-3周時(shí)間，屆時(shí)還需要進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)。

醫(yī)院方表示，類似產(chǎn)房外即時(shí)新生兒外科手術(shù)省內(nèi)也不多見(jiàn)，本次成功手術(shù)，也是作為婦女兒童醫(yī)院，對(duì)保障母嬰與防治出生缺陷多學(xué)科合作典范，有了兒科加持，母胎醫(yī)學(xué)及產(chǎn)前診斷、新生兒治療一體化，保障母嬰安全在優(yōu)勢(shì)更加突出。