（圖文無關(guān)，來源：視覺中國）

66歲的黃奶奶是一位退休老人，喜歡鍛煉身體的她身體硬朗，常常和姐妹們游山玩水，退休生活過得有滋有味。

前不久，黃奶奶來到長沙市第三醫(yī)院健康管理中心進行一年一度的職工體檢。

與往年基本正常的檢查結(jié)果不同的是，今年黃奶奶的腫瘤標(biāo)志物檢測中的甲胎蛋白（AFP）明顯升高。

甲胎蛋白（AFP）是一項靈敏的腫瘤標(biāo)志物，其異常升高主要見于原發(fā)性肝癌，也可見于其他的一些生殖細(xì)胞腫瘤，比如絨毛膜癌等。

黃奶奶AFP的顯著增高引起了醫(yī)學(xué)檢驗科醫(yī)師的注意。腫瘤標(biāo)志物的報告直接關(guān)系到疾病的輔助診斷，因此要慎之又慎。

為了確認(rèn)結(jié)果，檢驗醫(yī)師馬上查找了其他結(jié)果并向健康管理中心咨詢了情況。

結(jié)果有些出乎意料，其他數(shù)據(jù)均未提示原發(fā)性肝癌和生殖細(xì)胞癌的可能。

這時，檢驗醫(yī)師想到另一種可能：女性正常妊娠過程中，AFP也會顯著增高，難道66歲的黃奶奶懷孕了嗎？

檢驗醫(yī)師使用人絨毛膜促性腺激素（HCG）試紙條（即俗稱的驗孕棒）對血液再次進行了確認(rèn)。

神奇的一幕發(fā)生了：血液HCG顯著增高，試紙條上“鮮紅的兩條杠”提示黃奶奶懷孕了！

小概率事件就這樣發(fā)生了嗎？謹(jǐn)慎的檢驗醫(yī)師再次確認(rèn)了子宮B超：提示黃奶奶為普通老年性子宮，沒有妊娠跡象。

分析再度陷入了僵局。這時，醫(yī)學(xué)檢驗科主任胡方興提出，可能是血液中的某種干擾物質(zhì)引起二者的假性升高，俗稱假陽性。但究竟是什么物質(zhì)，既能引起AFP假陽性，又能引起HCG的假陽性？

類風(fēng)濕因子（RF）這個答案呼之欲出。類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液中的一種自身抗體，它能導(dǎo)致很多以抗原抗體反應(yīng)為原理的檢驗方法出現(xiàn)假陽性，可以說是抗原抗體反應(yīng)的頭號干擾物質(zhì)。

大膽假設(shè)，小心求證。檢驗醫(yī)師首先對血液補測類風(fēng)濕因子，將類風(fēng)濕因子封閉后再次檢測AFP和HCG。

檢測結(jié)果最終證實了大家的猜想：黃奶奶體內(nèi)有高濃度的類風(fēng)濕因子，而封閉后檢測的AFP和HCG均處于正常范圍內(nèi)。因此，基本確定之前假陽性的罪魁禍?zhǔn)拙褪穷愶L(fēng)濕因子。

檢驗醫(yī)師立即聯(lián)系健康管理中心，告知黃奶奶患上類風(fēng)濕的可能性大，建議黃奶奶完善相關(guān)檢查。

第二天，接到通知的黃奶奶再次來到醫(yī)院，說起自己最近幾個月身體有些不爽利，早上起床時總覺得身體僵硬，雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)也確實有些疼痛，她還以為這是因為最近出游較多、勞累過度所致，因此并未引起重視。

通過系統(tǒng)檢查，醫(yī)生確定黃奶奶患上了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，所幸發(fā)現(xiàn)及時，尚處于疾病的早期，只要積極的規(guī)范治療，很快能夠緩解疼痛，減輕癥狀。

胡方興介紹：醫(yī)學(xué)檢驗科的醫(yī)務(wù)人員在遇到異常的實驗結(jié)果時，首先會考慮生理性增高的情況，也就是患者處于某種特定生理狀態(tài)時，某項指標(biāo)一過性升高，解除這種特定生理狀態(tài)時，這些指標(biāo)恢復(fù)正常；

其次就是病理性升高的情況，在患有某些疾病時，患者的一些指標(biāo)會升高，這些指標(biāo)可以幫助臨床醫(yī)生診斷疾病和監(jiān)測治療的效果。

但除此以外，還必須考慮到一些和臨床癥狀不相符的檢驗結(jié)果，這種情況可能是干擾物質(zhì)引起的假陽性。

而醫(yī)學(xué)檢驗科最需要排除的就是假陽性，檢驗報告單審核及檢驗的不同方法學(xué)也是為了將假陽性的概率降到最低。

胡方興表示：疾病診斷就好比警察探案，臨床醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征找到方向，做出判斷；實驗室檢查則要為這些判斷尋找證據(jù)。

醫(yī)務(wù)人員越是不放過任何蛛絲馬跡，就越能在重重迷霧中找到真相，更快更準(zhǔn)地捉住疾病這個“敵人”，并將它“繩之以法”。

胡方興提醒：患者在體檢或檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)某項檢驗結(jié)果異常，不必過于恐慌，應(yīng)配合醫(yī)生進行病史調(diào)查，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合其他檢查結(jié)果后再行診斷。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員李晶

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