導讀最近在網(wǎng)上看了一個孕媽媽去產(chǎn)檢的vlog，這位孕媽媽檢查發(fā)現(xiàn)胎寶寶小了10天而崩潰大哭，但在這之前孕媽媽已經(jīng)被告知寶寶偏小了幾天，“惡補”了近5斤體重后沒想....

最近在網(wǎng)上看了一個孕媽媽去產(chǎn)檢的vlog，這位孕媽媽檢查發(fā)現(xiàn)胎寶寶小了10天而崩潰大哭，但在這之前孕媽媽已經(jīng)被告知寶寶偏小了幾天，“惡補”了近5斤體重后沒想到寶寶還是偏小。有些孕媽媽在孕期體重增長得并不少，為何胎寶寶還會長得比較小呢？針對這個情況是不是感到納悶，今天我們來科普下這方面的知識。

我們知道整個孕期胎兒是不斷長大的，但有些胎兒的生長會受限，那么如何判斷胎兒生長是否受限呢？

其實，判斷胎兒生長受限主要是由胎兒的體重決定。當胎兒體重低于其孕齡應(yīng)有的正常體重標準(第10百分位數(shù)下)，或是足月胎兒體重低于2500克，說明胎兒在孕媽媽體內(nèi)生長發(fā)遲緩，醫(yī)學上稱為胎兒生長受限(FGR)。比如：孕34周，第10百分位的胎兒體重假如說是1913克，如果預測的胎兒體重低于1913克，就會被診斷為胎兒生長受限。

數(shù)據(jù)來源于：胎兒生長受限專家共識（2019版）

一般情況下，沒有高危因素的孕婦應(yīng)在孕早期明確孕周，準確的判斷胎齡，并通過孕婦體重和宮高的變化，初步篩查出胎兒生長受限，進一步經(jīng)超聲檢查確診。

而有高危因素的孕婦還需要從孕早期開始定期行B型超聲檢查，根據(jù)各項衡量胎兒生長發(fā)育指標及其動態(tài)情況，結(jié)合子宮胎盤的灌注情況及孕婦的產(chǎn)前檢查表現(xiàn)，盡早地進行胎兒生長受限的診斷。

FGR是導致圍產(chǎn)兒（進入妊娠第28周后出生的小兒）患病和死亡的重要原因，還可能帶來遠期的不良結(jié)局，包括兒童期的認知障礙及成人期疾?。ㄈ绶逝?、２型糖尿病、心血管疾病、卒中等）的發(fā)生風險增加。

• 胎寶寶偏小的原因有哪些？

1、孕媽媽因素（占50-60%）

從孕媽媽的角度分析，胎寶寶偏小與孕媽媽懷孕時的身高、體重、年齡、胎產(chǎn)次等有關(guān)。而胎寶寶的體重差異，40%的概率是來自雙親的遺傳因素，其中母親遺傳影響較大。

1. 營養(yǎng)因素：孕媽媽偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足，胎寶寶出生體重則與母體血糖水平呈正相關(guān)。
2. 妊娠并發(fā)癥與合并癥：妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤早剝等，妊娠合并癥如心臟病、腎炎、貧血等，均會使胎盤血流量減少，灌注下降的。
3. 其他原因：孕媽媽的年齡、地區(qū)、體重、身高、經(jīng)濟狀況、子宮發(fā)育畸形、吸煙酗酒、宮內(nèi)感染、母體接觸放射線或有毒物質(zhì)等，導致胎寶寶偏小。

2、胎寶寶因素

研究證實，生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調(diào)節(jié)胎兒生長的物質(zhì)在臍血中降低，可能會影響胎寶寶的內(nèi)分泌和代謝。在胎寶寶的基因或染色體異常、先天發(fā)育異常時（極少數(shù)情況下），也常伴有胎兒生長受限的情況。

3、胎盤和臍帶因素

胎盤的各種病變導致子宮胎盤血流量減少，導致胎寶寶血供不足。而臍帶過長、臍帶過細（尤其近臍帶根部過細）、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等情況也會導致胎兒生長受限。

這也是FGR最常見的原因，胎盤臍帶先天形成異常導致的胎盤灌注不良。

但因為胎寶寶偏小的病因比較復雜，約有40%患者病因上是不明確的。

• 胎寶寶長得小，孕媽媽要多補充營養(yǎng)！

當孕檢發(fā)現(xiàn)胎寶寶偏小時，首先確認自己的末次月經(jīng)有沒有記錯，并把所有B超單給醫(yī)生看，請醫(yī)生核查下孕周是否正確。一旦胎寶寶偏小，孕媽媽要配合醫(yī)生的檢查，如果孕檢排除了疾病和先天問題，只是營養(yǎng)不足的話，那孕媽媽就要多補充營養(yǎng)，不可偏食，多增加蛋白質(zhì)的攝入。不喜歡吃肉類的孕媽媽則要注意葷素搭配，每天要喝1-2杯牛奶。（在這里再強調(diào)下，定期孕檢是非常重要的手段，各位孕媽媽千萬不要抱著僥幸的心理不去孕檢。）

“長胎不長肉”的營養(yǎng)食品推薦：

低脂酸奶：富含鈣和蛋白質(zhì)，緩解便秘

加入適量菊粉的麥片：富含膳食纖維，降低膽固醇

綠葉蔬菜：葉酸和鋅的來源，富含維生素

豆制品：富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

瘦肉：補鐵，供給胎寶寶營養(yǎng)

如果飲食上增加營養(yǎng)后，仍不能糾正胎寶寶偏小，則需要在醫(yī)生的指導下服用一些營養(yǎng)品，例如口服氨基酸片劑、靜脈注射氨基酸或能量合劑等。

發(fā)現(xiàn)胎寶寶偏小，切忌不要過度擔心。胎兒的偏大偏小不是僅靠一次數(shù)據(jù)就能下結(jié)論的，另外胎兒偏小也不等于胎兒畸形，如果早期各項優(yōu)生檢測包括B超沒發(fā)現(xiàn)大體畸形，相對來說是不需要過度擔心的，孕期保持一個良好的心情也非常重要。