導(dǎo)讀前兩天，新鄭市公立人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生劉亞楠、助產(chǎn)士欒佳佳的朋友圈火了，這個說“你倆該去買”、那個說“福星啊！”……這一切皆因二人搭檔值班期間共同見證了兩個“臍....

前兩天，新鄭市公立人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生劉亞楠、助產(chǎn)士欒佳佳的朋友圈火了，這個說“你倆該去買”、那個說“福星啊！”……

這一切皆因二人搭檔值班期間共同見證了兩個“臍帶真結(jié)”寶寶的誕生。

兩位寶媽一位是三胎孕婦、一位是二胎孕婦，孕期均正常體檢、產(chǎn)程平順，卻都在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)了臍帶真結(jié)，當(dāng)班醫(yī)生、護士瞬時汗流浹背，而且這個場景自當(dāng)天17:00-22:00之間不足5個小時、經(jīng)歷了2次。

要知道“臍帶真結(jié)”發(fā)生率1.1%，比較少見，尤其孕晚期羊水相對較少、胎兒位置固定，打結(jié)成團的臍帶采用目前彩超檢查手段很難發(fā)現(xiàn)，有人值班了十幾年也不見得會遇見一例，若臍帶真結(jié)拉緊、胎死宮內(nèi)的嚴(yán)重后果難以想象，而這兩個寶寶卻險中求勝、平安出生，所以同事們才調(diào)侃這兩人——“去買吧！”

那么，臍帶異常會導(dǎo)致哪些母兒不良后果、并發(fā)癥呢，新鄭市公立人民醫(yī)院產(chǎn)科主任李麗娟副主任醫(yī)師給您科普一下臍帶異常。

1.臍帶纏繞：臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，以繞頸一周居多，臨床表現(xiàn)為胎先露下降受阻、胎兒窘迫、胎心率變異、彩超檢查在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)臍帶血流信號，臍帶纏繞處皮膚有明顯壓跡，纏繞1周呈U型、2周呈W型，3周或3周以上，呈鋸齒形，妊娠期出現(xiàn)胎動異常、隨時就診，產(chǎn)時加強監(jiān)護、一旦出現(xiàn)胎兒窘迫、及時處理。

2.臍帶長度異常：臍帶正常長度為30-100cm，平均長度為55cm，臍帶短于30cm者、稱為臍帶過短；臍帶超過100cm者，稱為臍帶過長。妊娠期間臍帶過短常無臨床征象，臨產(chǎn)后因胎先露下降、臍帶被牽拉過緊，使胎兒血液循環(huán)受阻、缺氧出現(xiàn)胎心率異常，嚴(yán)重者導(dǎo)致胎盤早剝，以第二產(chǎn)程居多，經(jīng)吸氧、胎心率仍無改善、需立即剖宮產(chǎn)術(shù)；臍帶過長易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)脫垂或臍帶受壓。

3.臍帶扭轉(zhuǎn)：胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)呈螺旋狀，生理性扭轉(zhuǎn)可達6-11周。臍帶過分扭轉(zhuǎn)在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死、引起血管閉塞或伴血栓形成，胎兒因血運中斷而致死亡。

4.臍帶打結(jié)：有假結(jié)和真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)指臍血管較臍帶長，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結(jié)，通常對胎兒無害。臍帶真結(jié)多先為臍帶纏繞胎體，后因胎兒穿過臍帶套環(huán)而成真結(jié)，較少見、發(fā)生率為1.1%，若臍帶真結(jié)未拉緊則無癥狀，拉緊后胎兒血液循環(huán)受阻可致胎死宮內(nèi)。多數(shù)在分娩后確診。

5.臍帶先露、脫垂：胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。胎膜破裂時臍帶脫出于宮頸口外、降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。在胎頭未銜接（頭盆不稱、入盆困難）、胎位異常（臀先露、肩先露、枕后位）、羊水過多、胎兒過小、臍帶過長時容易出現(xiàn)，對母兒影響：增加剖宮產(chǎn)率、手術(shù)助產(chǎn)率，胎先露下降壓迫臍帶、引起胎兒缺氧、甚至胎心完全消失，以頭先露最重、肩先露最輕，若臍帶血液循環(huán)阻斷超過7-8分鐘，可胎死宮內(nèi)。

6.臍帶附著異常：臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處，若附著于胎盤邊緣，稱為球拍狀胎盤，產(chǎn)時對母兒無大影響、多在產(chǎn)后檢查胎盤發(fā)現(xiàn)；若附著于胎膜上，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜間進入胎盤，稱為臍帶帆狀附著，若胎膜上的血管跨過宮頸內(nèi)口位于胎先露部前方，稱為前置血管。由于前置血管缺乏華通膠保護，宮縮時受胎先露壓迫或發(fā)生破膜時血管斷裂，致臍血循環(huán)受阻、胎兒失血出現(xiàn)胎兒窘迫、甚至突然死亡。妊娠期超聲檢查應(yīng)注意臍帶附著于胎盤的部位，已診斷為臍帶帆狀附著和前置血管的孕婦，妊娠期應(yīng)嚴(yán)密觀察、胎兒成熟后行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)，以降低圍產(chǎn)兒死亡率。

7.臍血管數(shù)目異常：正常臍帶有三條血管，一條臍靜脈、兩條臍動脈，若臍帶只有一條動脈時，為單臍動脈，大多數(shù)產(chǎn)前彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)，無其他結(jié)構(gòu)異常、新生兒預(yù)后良好，如果合并其他彩超結(jié)構(gòu)異常，胎兒染色體異常、畸形風(fēng)險增高，如腎臟發(fā)育不良、無肛門、椎管缺陷等。

廣大的寶媽們，看到以上情況，科學(xué)規(guī)范產(chǎn)檢很重要，為了母嬰平安康健，我們行動吧！（史紅霞）