導(dǎo)讀維生素A，維生素D，寶寶應(yīng)該怎么補(bǔ)？新手爸媽在手忙腳亂地迎接新生命時，常常會提出一個問題：“聽說維生素AD補(bǔ)太多會引起中毒，那還需要特地補(bǔ)充嗎？”最近，在中....

維生素A，維生素D，

寶寶應(yīng)該怎么補(bǔ)？

新手爸媽在手忙腳亂地迎接新生命時，常常會提出一個問題：“聽說維生素AD補(bǔ)太多會引起中毒，那還需要特地補(bǔ)充嗎？”最近，在中國兒童保健學(xué)術(shù)年會上正式發(fā)布了《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》（以下簡稱“共識”），或許可以為新手爸媽們解答這一疑問。

補(bǔ)充維生素AD真的會中毒嗎？

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》，兒童一次補(bǔ)充維生素A的量大于30萬IU會導(dǎo)致急性中毒，每天攝入5-10萬IU連續(xù)六個月以上才可能發(fā)生慢性中毒，而這是日常推薦攝入劑量的幾十至上百倍。維生素D則需每日服用2-5萬IU或2000 IU/kg，連續(xù)數(shù)周才可能發(fā)生中毒。目前市場上可以選擇的維生素AD制劑中維生素A的含量在1000-2000IU左右，維生素D的含量在400-800 IU左右，需大量誤服才有可能發(fā)生中毒。

為什么一定要補(bǔ)充維生素AD呢？

維生素A缺乏會使兒童患上夜盲癥以及皮膚干燥癥，同時也會引發(fā)一系列貧血、呼吸道感染、免疫力低下以及大腦和其他器官發(fā)育異常等臨床問題，對患兒的身體健康造成極大影響。而維生素D除了調(diào)節(jié)鈣磷代謝及維持骨骼穩(wěn)態(tài)外，還與心血管系統(tǒng)疾病、癌癥、自身免疫性疾病、感染性疾病等密切相關(guān)，缺乏維生素D會導(dǎo)致佝僂病。

2006-2016我國兒童維生素A缺乏地圖

我國維生素AD缺乏導(dǎo)致的夜盲癥和佝僂病發(fā)病率雖已得到明顯改善，但兒童邊緣型維生素A缺乏（血清視黃醇濃度在0.7-1.05 μmol/L，未表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，但已對生長發(fā)育、免疫功能和造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響）和維生素D不足的問題依然普遍存在。中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測顯示，我國3-5歲兒童維生素A缺乏和邊緣型缺乏的發(fā)生率在29-37%，6月齡-14歲兒童中有47.98%維生素A水平低于正常標(biāo)準(zhǔn)。同時3-5歲兒童中維生素D缺乏及不足的發(fā)生率在51%左右。所以，補(bǔ)充維生素AD是寶爸寶媽們不可忽視的問題。

如何正確補(bǔ)充維生素AD呢？

最新的共識明確建議：新生兒出生后應(yīng)盡快補(bǔ)充維生素A1500-2000IU/天，維生素D400-800IU/天至三周歲。同時，維生素AD在視覺發(fā)育、骨骼發(fā)育、身高增長、提高免疫力、完善造血功能以及智力發(fā)育等方面有一定的協(xié)同作用，AD同補(bǔ)并且符合3:1的比例可更好地起效。

問：母乳中維生素AD含量夠嗎？答：我國母乳中的維生素A含量平均僅為1.04μmol/L，處于最低水平，純母乳喂養(yǎng)兒童的血清維生素A含量明顯低于人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒童，維生素A缺乏的檢出率高達(dá)60%。問：多曬太陽和食補(bǔ)，可以補(bǔ)充維生素D嗎？答：紫外線照射雖然可以促進(jìn)皮膚合成維生素D，但維生素D的合成能力在個體間差別很大，很難確認(rèn)自體合成的量是否可滿足每日所需，并且對月齡小的嬰兒而言，長時間陽光直射會增加成年后患皮膚癌的風(fēng)險，6月齡以下嬰兒需盡量避免陽光直射。食補(bǔ)則存在體內(nèi)吸收、轉(zhuǎn)化以及控制攝入量的問題。問：魚肝油是天然產(chǎn)物，吃魚肝油補(bǔ)充維生素AD，是不是更安全？答：魚肝油雖然是含有維生素AD的天然提取物，是80、90后們熟悉的膳食補(bǔ)充劑，但從魚類肝臟提取出來的魚肝油存在維生素AD含量不均衡、重金屬超標(biāo)、魚腥味重和可能引發(fā)過敏等缺點，并不是合適的補(bǔ)充方式。

維生素AD缺乏是一個漸進(jìn)的過程，在其水平低于正常值時就可能開始對機(jī)體造成影響，預(yù)防性補(bǔ)充維生素AD可極大降低缺乏帶來的影響，對預(yù)防佝僂病、視覺發(fā)育不良、免疫力下降等有重要作用。

END

供稿/徐文筠

審核/石浩強(qiáng)

編輯/ 陳汝靜