導(dǎo)讀#清風(fēng)計(jì)劃#每個(gè)家長都希望自己有一個(gè)健康聰明的寶寶，很多家長對育兒知識都是模糊的，不少家長時(shí)常擔(dān)心的問題就是，孩子怎么還不會(huì)爬，這是發(fā)育遲緩嗎？大運(yùn)動(dòng)發(fā)育口....

#清風(fēng)計(jì)劃#

每個(gè)家長都希望自己有一個(gè)健康聰明的寶寶，很多家長對育兒知識都是模糊的，不少家長時(shí)常擔(dān)心的問題就是，孩子怎么還不會(huì)爬，這是發(fā)育遲緩嗎？

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育口訣：二(月齡)抬、三四翻、六坐、八爬、十站、周歲走、二歲跑、三歲獨(dú)足跳。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育口訣：三玩手、五抓手、七換手、九對指、一歲亂畫、二歲折紙、三歲搭橋。

個(gè)人社會(huì)認(rèn)知能力發(fā)育口訣：二笑、六認(rèn)生、九做再見，一歲示需要、二歲做游戲、三歲會(huì)穿衣。

孩子的發(fā)育問題涉及到諸多方面，而且這對孩子將來的發(fā)展影響比較大。尤其是在生長發(fā)育方面，像體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育落后的話，對兒童未來影響很大。

1.兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

兒童發(fā)育遲緩又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。常用來描述運(yùn)動(dòng)或智力技能的落后、達(dá)不到正常發(fā)育里程碑所要求的內(nèi)容。兒童多由腦損傷引起。

兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩常于嬰兒期出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于正常嬰兒，如3個(gè)月了頭豎不起來，6個(gè)月了仍不能翻身、不會(huì)用手抓東西。

此時(shí)期運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的預(yù)后可以是正常，但更多是腦癱、智力低下等疾病的早期表現(xiàn);如果嬰兒期出現(xiàn)了明顯的運(yùn)動(dòng)異常，如四肢僵硬、某個(gè)肢體不會(huì)動(dòng)，或到了幼兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩仍無明顯改善，可能存在終身運(yùn)動(dòng)異常。

2.兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的常見原因

• (1)由圍生期腦損傷引起，包括肌肉張力過高或過低，可能出現(xiàn)原始反射動(dòng)作;肌肉無力，常伴有不正常動(dòng)作模式;可伴有感覺功能障礙、動(dòng)作協(xié)調(diào)困難等;最常見的疾病為腦癱、智力低下。
• (2)由先天缺陷所引致，包括肢體畸形、殘缺或癱瘓。
• (3)由遺傳疾病所引致，可能出現(xiàn)肌肉萎縮及較嚴(yán)重的功能障礙，如脊髓肌菱縮癥。
• (4)周圍神經(jīng)損傷或肌肉系統(tǒng)病變引起。
• (5)染色體病:如脆性X染色體綜合征。
• (6)遺傳性代謝缺陷病

3.主要臨床表現(xiàn)

盡管原因不同，兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩最主要的特征是運(yùn)動(dòng)方面的明顯損害，表現(xiàn)為明顯的運(yùn)動(dòng)遲緩:如行走、爬行、獨(dú)坐方面落后;采用標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)技能測驗(yàn)評定發(fā)現(xiàn)其技能低于其年齡期望值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。

嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩常不易被發(fā)現(xiàn)，而錯(cuò)過關(guān)鍵的治療時(shí)間。對于出生6個(gè)月以內(nèi)的小兒出現(xiàn)以下任何表現(xiàn)應(yīng)引起父母及保健醫(yī)師的注意，并積極請有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師診斷，并盡早接受兒童康復(fù)醫(yī)師的訓(xùn)練指導(dǎo)。

• （1）身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在1個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，則應(yīng)注意重癥腦損傷、智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
• （2）身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在1個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，應(yīng)注意腦癱的發(fā)生。
• （3）反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng)、這是智力低下的早期表現(xiàn)

• （4）頭圍異常:頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。
• （5）體重增加不良、哺乳無力。
• （6）固定姿勢，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。
• （7）不笑:如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，應(yīng)當(dāng)注意智力低下的發(fā)生。
• （8）手握拳:如果4個(gè)月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在此現(xiàn)象，有重要的診斷意義，要注意偏癱的發(fā)生。

• （9）身體扭轉(zhuǎn):3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。
• （10）頭不穩(wěn)定:如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。
• （11）斜視:3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。
• （12）不能伸手抓物:如4～5個(gè)月不能伸手抓物、要注意智力低下或腦癱的發(fā)生。
• （13）注視手:6個(gè)月以后仍然存在，要注意智力低下的發(fā)生。

除了運(yùn)動(dòng)障礙外，由于病因不同，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童還可伴有智力、語言、社交等方面的異常。

解決及預(yù)防：

1、結(jié)合生長發(fā)育曲線做參考

在評價(jià)孩子的生長發(fā)育時(shí)，從生長曲線的記錄和對比入手更加有參考性。人們通常會(huì)關(guān)注某一時(shí)間點(diǎn)的效果，而不會(huì)長期的記錄，這樣就錯(cuò)過了更好的了解孩子成長規(guī)律的機(jī)會(huì)。

2、按時(shí)的進(jìn)行體檢

了解孩子的真實(shí)狀況，按時(shí)體檢是必不可少的，觀察孩子每個(gè)階段的變化更加有助于家長發(fā)現(xiàn)問題并且給予及時(shí)的糾正和改善。

3、重視個(gè)體差異

盲目的將孩子與其他孩子作對比很容易得出錯(cuò)誤的結(jié)論，使得父母對孩子的引導(dǎo)發(fā)生偏差。考慮到個(gè)體差異問題是父母們需要所有注意的。

很多家長因?yàn)槊τ诠ぷ鳎c孩子相處的時(shí)間較少，結(jié)果孩子的一些發(fā)育遲緩的現(xiàn)象也沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給孩子的健康成長帶來了阻力。

最后提醒一點(diǎn)，判定寶寶是不是發(fā)育遲緩，必須經(jīng)過專科醫(yī)師的診斷。

作為家長平時(shí)要多學(xué)習(xí)一些正常小兒發(fā)育知識，作為自己寶寶發(fā)育的對照。平常也可以學(xué)習(xí)一些干預(yù)家庭康復(fù)方法，有利于寶寶的發(fā)育。

如果發(fā)現(xiàn)有比正常發(fā)育齡晚3個(gè)月以上時(shí)需要及時(shí)就診兒童康復(fù)科，以排除比運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩更麻煩的疾病。

#寶寶生長發(fā)育# #育兒專家說#