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“肌肉張力”，聽(tīng)起來(lái)怎么那么遙遠(yuǎn)呢？如果說(shuō)它會(huì)影響寶寶的坐、爬、站、走，你的好奇心是不是就被勾起來(lái)了呢？寶寶愛(ài)使勁？小手緊握不松？一抱起ta就頭后仰？這些是不是寶寶肌張力異常的表現(xiàn)？

寶寶從只會(huì)躺著到會(huì)爬、會(huì)站、會(huì)走的過(guò)程與他不斷進(jìn)行的肌肉張力練習(xí)是分不開(kāi)的，那么什么是肌肉張力？不同月齡的寶寶該如何訓(xùn)練呢？聽(tīng)說(shuō)肌張力高可能是腦癱，肌張力低可能是唐氏患兒，那家長(zhǎng)到底該怎么判斷呢？今天我們就來(lái)講講嬰兒肌張力異常的這件事兒！

1、 什么是肌張力？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量，靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉緊張程度稱為肌張力。當(dāng)肌張力增高時(shí)阻力會(huì)增高，肌張力降低時(shí)阻力會(huì)降低。

肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。張力升高會(huì)引起疼痛，運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降。而張力較低則表示肌肉較弱，其運(yùn)動(dòng)機(jī)能也較低。

比如你懷抱寶寶時(shí)，肌張力低下的寶寶抱起時(shí)會(huì)感到困難，有下沉的感覺(jué)，很容易從你的手中滑下。而肌張力增高的嬰兒，抱起時(shí)會(huì)有明顯的強(qiáng)直感和抵抗感。

2、 肌張力過(guò)高

如果支配肌肉伸縮功能的神經(jīng)受損，寶寶的肌張力就會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能的異常。

對(duì)肌張力高的寶寶，當(dāng)我們屈伸或旋轉(zhuǎn)寶寶四肢時(shí)，能明顯感覺(jué)阻力升高，肌肉關(guān)節(jié)很難被拉開(kāi)或活動(dòng)。如果用一點(diǎn)力去拉伸，寶寶還會(huì)感到疼痛而大哭。

肌張力增高怎么判斷？

1、平臥時(shí)頭一直向后背伸展

如下圖中的寶寶，當(dāng)被放置于仰臥位，往往出現(xiàn)不對(duì)稱的異常姿勢(shì)，在身體放松的情況下依然持續(xù)性的呈現(xiàn)頭部向后背伸展的狀態(tài)。

動(dòng)作刻板，經(jīng)家長(zhǎng)引導(dǎo)也不易恢復(fù)，這就是肌張力高的表現(xiàn)之一了。

但寶寶若只是偶爾出現(xiàn)這樣的姿勢(shì)，經(jīng)過(guò)呼喚、引導(dǎo)又能夠恢復(fù)，那么就是正常的情況，家長(zhǎng)不用太過(guò)擔(dān)心。

2、關(guān)節(jié)屈曲緊繃

總是保持手指、拇指內(nèi)收，雙手緊握拳而很難張開(kāi)，上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)一直保持屈曲狀。

3、運(yùn)動(dòng)阻力逐漸增加

讓寶寶的頭向小腹側(cè)屈曲靠近，反復(fù)數(shù)次，感覺(jué)每次的阻力是否大致相同。若在反復(fù)4~5次后阻力逐漸增加，則為不正常了。

4、被動(dòng)活動(dòng)度減少

握住寶寶的肘部以下或膝部以下，快速輕柔地?fù)u晃上肢或下肢，觀察腕關(guān)節(jié)和腳踝的活動(dòng)情況。

肌張力增高時(shí)腕關(guān)節(jié)和腳踝的活動(dòng)會(huì)明顯減少。

5、雙下肢總表現(xiàn)為緊繃伸直，雙足尖著地等。

不過(guò)對(duì)于正在學(xué)走路的寶寶來(lái)說(shuō)，短期內(nèi)雙足尖著地也屬于正?，F(xiàn)象，不用過(guò)于焦慮。

3、肌張力過(guò)低

肌張力低下時(shí)阻力降低，多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或肌肉疾病，主要表現(xiàn)為肌肉松軟。

怎么判斷寶寶是否肌張力過(guò)低呢？

判斷寶寶肌張力低下的檢查方法主要有3種：

1、垂直懸掛試驗(yàn)

如下圖所示，雙手抱起起寶寶，可觀察寶寶的四肢肌張力情況。

正常寶寶雙臂可以懸掛支撐在你的手上，雙腿有適當(dāng)?shù)那?/strong>

若寶寶的雙臂無(wú)法懸掛支撐，而是肌肉松軟，抗重力較差，容易從你的手中滑落，雙腿呈伸展?fàn)顟B(tài)，則為不正常了。

（來(lái)源：uptodate）

2、腹側(cè)懸掛試驗(yàn)

如下圖所示，讓寶寶趴在你的手肘上，觀察寶寶的頭頸部和四肢肌張力情況。

正常寶寶頭頸部會(huì)上抬基本保持和身體在同一平面上，四肢也呈有力上抬的表現(xiàn)；

如果寶寶頭部低垂，四肢松軟無(wú)力下垂則為不正常了。

（來(lái)源：uptodate）

3、頭部控制試驗(yàn)

如下圖所示，雙手輕輕將仰臥位的寶寶拉起到坐位，觀察寶寶的頭頸部肌張力情況。

正常足月的寶寶即使在拉起過(guò)程中頭部會(huì)向后仰，但成功坐起后，可以維持頭頸部直立至少3~5秒鐘。

如果寶寶在拉起過(guò)程中頭向后背仰，在坐起后依舊后向后仰，遲遲無(wú)法將頭頸部直立，則為不正常了。

（來(lái)源：uptodate）

此外，若平時(shí)觸摸寶寶覺(jué)得ta肌肉異常柔軟，不愛(ài)主動(dòng)活動(dòng)，常滿足于呆在一個(gè)地方不動(dòng)，不愛(ài)趴著抬頭，也不愛(ài)主動(dòng)學(xué)習(xí)坐、爬、走等大運(yùn)動(dòng)等，也要懷疑寶寶可能肌張力低下了。

0～6個(gè)月

• 肌肉張力發(fā)展?fàn)顩r

剛出生不久的寶寶肌肉張力處于較高的狀態(tài)，寶寶的很多原始反射就印證了這一特點(diǎn)，比如抓握反射；寶寶的運(yùn)動(dòng)極不協(xié)調(diào)，所以他幾乎連把手放到嘴里這樣簡(jiǎn)單的動(dòng)作都難以完成。

• 媽媽幫寶寶

趴：即使寶寶剛剛出生不久，也可以短暫地趴著抬頭堅(jiān)持幾秒鐘，父母可以每天讓寶寶適當(dāng)趴幾次，每次幾秒鐘即可，隨著寶寶年齡的增加可以適當(dāng)增加時(shí)間。趴的動(dòng)作可以增強(qiáng)寶寶背部和頸部的肌肉力量。

翻身：3個(gè)月以后可以訓(xùn)練寶寶翻身，翻身有利于增強(qiáng)寶寶全身肌肉的協(xié)調(diào)，尤其是肩膀、頸部和背部的力量。

坐起：寶寶5個(gè)月以后可以訓(xùn)練圍坐，圍坐有利于增強(qiáng)寶寶軀干部肌肉的力量，隨著寶寶能夠自然坐起，背部肌肉的支撐力量越來(lái)越強(qiáng)。

6～12個(gè)月：

• 肌肉張力發(fā)展?fàn)顩r

這個(gè)時(shí)期，寶寶的肌肉張力逐漸松弛，肌肉靈敏度不斷提高，手指等小肌肉部分的靈活度也不斷提高。

• 媽媽幫寶寶

爬行：7個(gè)月以后，可以用玩具逗引寶寶向前爬行，爬是一種全身的運(yùn)動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)寶寶全身的力量以及提高寶寶身體的協(xié)調(diào)性非常有好處。所以建議父母，可以將爬行這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)一直進(jìn)行到寶寶很大。

扶站：這里指的扶站是寶寶自己扶著家具等東西站立，而不是家長(zhǎng)扶著寶寶站立。扶站有利于訓(xùn)練寶寶下肢肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。

雙手交換：這個(gè)階段可以讓寶寶兩只手里分別拿著玩具進(jìn)行雙手交換練習(xí)，進(jìn)行手指拿捏小物體的練習(xí)，以增加寶寶手部小肌肉的靈活性，還能增強(qiáng)寶寶手眼協(xié)調(diào)的能力。

12～24個(gè)月

• 肌肉張力發(fā)展?fàn)顩r

寶寶的肌肉自主控制能力不斷增強(qiáng)，肌肉協(xié)調(diào)性也有了進(jìn)一步的提高。

• 媽媽幫寶寶

走路、跑步：在這個(gè)階段可以逐漸訓(xùn)練寶寶走路，跑步，這些訓(xùn)練有助于進(jìn)一步增強(qiáng)寶寶下肢的靈活度。

串珠：此時(shí)可以訓(xùn)練寶寶串顆粒較大的珠子，也可以訓(xùn)練寶寶用勺吃飯，這些活動(dòng)能使寶寶手部和上肢的運(yùn)動(dòng)更加協(xié)調(diào)，肌肉力量也得到增強(qiáng)。

2～3歲

• 肌肉張力發(fā)展?fàn)顩r

寶寶全身已經(jīng)非常靈活，基本掌握了跑跳的運(yùn)動(dòng)，全身肌肉的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)十分協(xié)調(diào)。

• 媽媽幫寶寶

親子韻律操：此時(shí)，寶寶已經(jīng)可以跳一些簡(jiǎn)單的舞蹈了，爸爸媽媽陪著寶寶在音樂(lè)里跳跳舞，既增進(jìn)親子關(guān)系，又可以讓寶寶對(duì)運(yùn)動(dòng)和韻律的協(xié)調(diào)更有感覺(jué)。

剪紙和拿筆畫(huà)畫(huà)：從胡亂的畫(huà)出線條到能夠控制手上的力量畫(huà)出簡(jiǎn)單的圓形、方形等基本形狀，寶寶手部肌肉的力量控制越來(lái)越精細(xì)啦。此外，聰明的寶寶還可以提前訓(xùn)練剪紙，這可不是一件簡(jiǎn)單的事情哦，讓寶寶拿著安全剪刀剪出規(guī)定的形狀，對(duì)他的手眼協(xié)調(diào)性和肌肉力量都是極好的訓(xùn)練。

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