導(dǎo)讀編者按：中國人口協(xié)會、國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右，不孕不育者約5000萬。....

編者按：

中國人口協(xié)會、國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右，不孕不育者約5000萬。受環(huán)境因素、生育年齡推遲、生活壓力等因素影響，不孕人數(shù)還在不斷增加。

在無法自然受孕的情況下，輔助生殖技術(shù)就成為不孕不育家庭尋求家庭幸福的最好途徑。這項技術(shù)通常被人們叫作“試管嬰兒”，它通過人工采集精子和卵子，并在實驗室完成受精形成胚胎后將胚胎移植子宮。這是一個科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)的過程，在按周期來計算的每一個步驟中，要求各個環(huán)節(jié)的醫(yī)生和護(hù)士全身心地投入。

在成都，自上世紀(jì)90年代開始，經(jīng)過20余年的技術(shù)更新與發(fā)展，輔助生殖成功率不斷攀升，成都市婦女兒童中心醫(yī)院生殖健康與不孕癥科就是一個典型的代表，數(shù)據(jù)顯示，他們的單次新鮮周期試管嬰兒的全齡妊娠率達(dá)到66.68%（其中標(biāo)準(zhǔn)病人總?cè)焉锫蕿?4.67%），單次冷凍周期試管嬰兒的全齡妊娠率達(dá)64.10%（其中標(biāo)準(zhǔn)病人總?cè)焉锫蕿?1.22%）。如此高的妊娠率，讓市婦兒中心醫(yī)院的輔助生殖技術(shù)水平在四川范圍高居榜首，且在國內(nèi)位居上游。

專家正在實驗室操作

一個病人的故事：“沒想到如此復(fù)雜的情況都能懷上”

羅雯是市婦兒中心醫(yī)院生殖健康與不孕癥科的護(hù)士，她有一個記錄本，里面詳細(xì)記錄著自己管理的病人從第一次入院到最后懷孕生子的整個過程。阿玲的故事就是其中之一。

阿玲第一次到市婦兒中心生殖健康與不孕癥科，是2012年12月的一個早上，當(dāng)時她28歲。和其他不孕不育患者一樣，長期沉悶的心情直接寫在了她臉上，焦急、痛苦，有種無望感，“如果懷不上，人生就沒什么意義。”她說。

經(jīng)檢查，她是雙側(cè)輸卵管堵塞，其他情況都還較好。這對醫(yī)生來說，幫助她懷孕并不是什么難題。事實也證明了醫(yī)生的判斷，第一次做試管嬰兒，阿玲就懷上了，而且懷的是雙胞胎。

但不幸的是，就在懷孕后不久，因為飲食不當(dāng)?shù)脑颍鳟a(chǎn)了。于是她再次回到市婦兒中心醫(yī)院，但這一次，她并沒有那么幸運，試管嬰兒失敗了！

阿玲的家在一個地級市農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，她必須和老公一起去打工掙錢，然后再回來圓她的母親夢。

但人的身體情況隨時可能發(fā)生變化的。2015年，當(dāng)阿玲回到市婦兒中心醫(yī)院希望繼續(xù)做試管嬰兒時，在檢查時卻發(fā)現(xiàn)她患了肺結(jié)核，必須接受治療再回來。

這一等就將近一年。當(dāng)她重返市婦兒中心醫(yī)院準(zhǔn)備再次做試管嬰兒時，檢查發(fā)現(xiàn)她的卵巢功能已經(jīng)不好了。卵巢功能的下降將導(dǎo)致成功率降低，當(dāng)聽到醫(yī)生宣布的這一消息時，阿玲覺得整個人都懵了：等待多年，等來的卻是身體條件的一步步下降，難道當(dāng)個母親就這么難？

就在她感到絕望的時候，醫(yī)生為她制定了一個個性化的方案：“積攢胚胎”！

羅雯解釋說，阿玲的卵巢功能不好，卵泡少，“就像我們做飯，沒有米，能做成飯嗎？”而積攢胚胎，就是用極少的藥物刺激卵巢1-2個卵泡發(fā)育，實驗室培育出合格的胚胎進(jìn)行保存后在合適時機(jī)進(jìn)行胚胎移植，患者在經(jīng)濟(jì)費用和治療時間及人力成本上均得到最優(yōu)化。

2016年10月，她終于成功移植了，但是，僅僅是醫(yī)學(xué)上的“生化妊娠”，胚胎在子宮內(nèi)沒有繼續(xù)發(fā)育。

阿玲在這個艱難的過程中不斷遭受著打擊，但她不愿意放棄。2017年3月，她再一次回到市婦兒中心醫(yī)院，醫(yī)生同樣采用積攢胚胎的方法幫助她，而這一次，“幸運之神”垂青了她，她于當(dāng)年底成功懷孕，并于2018年8月底剖宮產(chǎn)下一名女嬰。

“沒有想到，我這么復(fù)雜的情況居然成功了！”事后阿玲感嘆說，為此她對幫助自己的醫(yī)生、護(hù)士充滿感激。

試管嬰兒實驗室

一套嚴(yán)苛的質(zhì)控：高成功率的背后是每個環(huán)節(jié)的精益求精

像阿玲一樣身體情況復(fù)雜的患者，在市婦兒中心醫(yī)院生殖健康與不孕癥科最終成功懷孕生子、找到家庭幸福的人還有很多，“幸運之神”垂青了他們，但“幸運之神”正是這里的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。

生殖健康與不孕癥科主任王芳的辦公室里有一張茶幾，上面堆了兩累厚厚的文件資料，一份文件就是一名不孕癥患者的病案資料，里面詳細(xì)記錄了入院后的試管嬰兒每一個步驟。每個月，該科都要對這些病案資料進(jìn)行詳細(xì)的分析：一次就成功懷上的，哪些經(jīng)驗值得積淀？沒有懷上的，問題出在哪個環(huán)節(jié)？是病人身體的原因還是技術(shù)上有瑕疵？如果病人的身體原因，該如何調(diào)理應(yīng)對？如果是技術(shù)瑕疵，又該如何規(guī)范……

“這就是我們的質(zhì)量控制方式。”王芳說，因為整個試管嬰兒的環(huán)節(jié)很多，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致失敗，所以要求每個環(huán)節(jié)必須精益求精，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度去對待每一個細(xì)小的事情。“我們的質(zhì)量控制，可以追溯到每個環(huán)節(jié)，精確到每個人身上：實驗室是誰采的卵、誰授的精、成功率是多少等等，因而每個人都會非常專注地去履行自己的職責(zé)，盡量做到最好。”

在這種嚴(yán)苛的質(zhì)量控制體系下，這里的每個專家、醫(yī)生和護(hù)士都緊繃著一根弦，“別人做得好，而自己做差了，那得多沒面子！關(guān)鍵是這面子還不是最重要的，當(dāng)你看著那些患者和家屬期望的眼神，還有什么理由不投入？”

主任王芳說，質(zhì)控的目的除了做到每個步驟都實現(xiàn)高質(zhì)量，同時也是為了發(fā)現(xiàn)疑難問題，然后將這些問題梳理出來，有針對性地進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，“我們的試管嬰兒高成功率就是這樣一步步實現(xiàn)的。”

護(hù)士長李敏用普遍關(guān)心的問題來回答了試管嬰兒流程的嚴(yán)格性，“很多人會擔(dān)心：夫婦的精子和卵子會不會搞錯啊？這種擔(dān)心在情理之中，但絕不可能發(fā)生。”她說，一對夫婦到這里做試管嬰兒時，就必須攜帶雙方的身份證原件和他們的結(jié)婚證，要到一個房間錄入指紋，并把身份證和結(jié)婚證拍成照片錄入系統(tǒng)，以后的每個環(huán)節(jié)，比如建檔、采精液、取卵等時，都要核對證件和指紋識別，“這些都屬于質(zhì)量控制范疇，每個步驟都是非常嚴(yán)格而且規(guī)范的。”

成都市婦女兒童中心醫(yī)院試管嬰兒團(tuán)隊

一種獨特的文化：“我們強調(diào)個性化，拒絕流水線生產(chǎn)”

本文開頭提到的一組數(shù)據(jù)，在這里需要重新提及并解釋。

成都市婦女兒童中心醫(yī)院生殖健康與不孕癥科的單次新鮮周期試管嬰兒的全齡妊娠率達(dá)到66.68%（其中標(biāo)準(zhǔn)病人總?cè)焉锫蕿?4.67%），單次冷凍周期試管嬰兒的全齡妊娠率達(dá)64.10%（其中標(biāo)準(zhǔn)病人總?cè)焉锫蕿?1.22%），累計妊娠率達(dá)82%，累計活產(chǎn)率達(dá)66%，（也就是說100對夫婦前來助孕，有66對夫婦能抱嬰回家，因胎停流產(chǎn)、宮外孕手術(shù)、晚期異常引產(chǎn)、死產(chǎn)均不叫抱嬰回家）。

什么叫“標(biāo)準(zhǔn)病人”？該科護(hù)士長李敏說，通俗地講，標(biāo)準(zhǔn)病人是指年齡在35歲以下，不合并子宮內(nèi)膜異位癥及內(nèi)膜病變的患者。

不論是對標(biāo)準(zhǔn)病人還是全齡人，總?cè)焉锫蔬_(dá)到如此高的水平，在川內(nèi)，市婦兒中心醫(yī)院是獨一無二的。如此高的妊娠率，除了嚴(yán)格的質(zhì)量控制外，還有一個重要原因，那就是市婦兒中心醫(yī)院針對病人的獨特文化。

生殖健康與不孕癥科主任王芳反復(fù)強調(diào)的一個詞，就是“個性化”，按照每個不同的個體進(jìn)行“量體裁衣”，有針對性地解決他們的問題，最終促成他們?nèi)焉锍晒Γw現(xiàn)出濃烈的人文色彩。王芳說：“與‘個體化’相對應(yīng)的就是‘流水線’，完全按照設(shè)定的程序模式在走：病人來了做檢查、促排、取卵、胚胎實驗室授精和胚胎培養(yǎng)、移植胚胎……這個過程像工廠的流水線一樣，不會因為誰而改變。但我們拒絕流水線！”

她說，拒絕“流水線”的原因，是因為病人是“人”，而非產(chǎn)品，“我們需要去關(guān)注他們的情感，關(guān)照他們的內(nèi)心，做到醫(yī)患之間的默契與配合，而且每位患者的情況都是不一樣的，她們都應(yīng)有適合自己的個性化的治療方案，并幫助他們一步步實現(xiàn)幸福的愿望。”

在這種文化理念下，不孕不育患者總是能在醫(yī)院得到關(guān)注和幫助。護(hù)士羅霞說，試管嬰兒分為多個治療階段，在這里，每個階段都建立了一個微信群，有專門的護(hù)士管理，及時回答他們的疑問，對他們的困惑進(jìn)行引導(dǎo)，并幫助他們解決各種各樣的問題，“包括心理上有問題，我們都可以成為傾訴對象，凡是對患者有利的我們都做。”

護(hù)士長李敏則說：“用心去幫助每一個病人，這個過程也是一種治療。”

試管嬰兒技術(shù)讓一個個不孕不育家庭圓了幸福夢

一個不變的目標(biāo)：讓每個家庭得到更圓滿的幸福

在成都市婦女兒童中心醫(yī)院生殖健康與不孕癥科，如今每年所做的試管嬰兒有3000多個周期（包括新鮮周期和冷凍周期），在四川省范圍內(nèi)，這個數(shù)量不算多，但也不算少，可質(zhì)量卻是領(lǐng)先的。該科主任王芳說：“我們永遠(yuǎn)都不可能去追求量，我們一直會強調(diào)質(zhì)，這才是公立醫(yī)院公益性的最好體現(xiàn)。”

這是一個能給家庭帶來幸福的科室，這個科室同時也是觀察社會的窗口。護(hù)士長李敏說，她看到過一個又一個讓人揪心的場景：

有一個丈夫拉著妻子來申請做試管嬰兒，當(dāng)著醫(yī)生護(hù)士的面，狠狠地說：如果懷不上就離婚！妻子的眼淚唰地留下來，看著讓人心疼；

有一對夫婦前來做檢查，來的時候丈夫趾高氣昂，喋喋不休埋怨妻子懷不上，檢查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)是男方自己的問題，他一下就焉了；

也有男女雙方家屬都共同陪伴來的，全家人表現(xiàn)出的團(tuán)結(jié)讓人感動……

“這里可以接觸到各種各樣的家庭、各種各樣的人，不論是哪一類人，都希望通過輔助生殖技術(shù)來使家庭得到完整的幸福，否則，其中的部分家庭將面臨破碎。”王芳說，讓每個家庭得到更圓滿的幸福，這是科室、也是醫(yī)院為之奮斗的目標(biāo)，“盡管現(xiàn)在看來我們的試管嬰兒成功率很高了，但我們依然在不斷地奮斗。”

王芳說，目前，市婦兒中心醫(yī)院已獲得省衛(wèi)健委批準(zhǔn)籌建第三代試管嬰兒實驗室，即將申請技術(shù)準(zhǔn)入。第三代試管嬰兒，也稱為胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），它可以做到在胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，從而篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞。

在不久的將來（也許會很快），第三代試管嬰兒的投用將更好地幫助不孕不育家庭。

成都日報記者 鄧曉洪 /文 吳胤強/圖