導(dǎo)讀文|AI財(cái)經(jīng)社健識(shí)局王小楠編|AI財(cái)經(jīng)社健識(shí)局嚴(yán)冬雪本文來(lái)源于AI財(cái)經(jīng)社旗下醫(yī)療大健康品牌“健識(shí)局”，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載越來(lái)越多的家庭正面臨生育困局。據(jù)世界....

文 | AI財(cái)經(jīng)社健識(shí)局 王小楠

編 | AI財(cái)經(jīng)社健識(shí)局 嚴(yán)冬雪

本文來(lái)源于AI財(cái)經(jīng)社旗下醫(yī)療大健康品牌“健識(shí)局”，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載

越來(lái)越多的家庭正面臨生育困局。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，繼心腦血管病和腫瘤之后，不孕不育將成為威脅人類健康的第三大疾病。

盡管中國(guó)于2015年全面實(shí)施“放開(kāi)二孩”政策，卻并未扭轉(zhuǎn)近年來(lái)出生率持續(xù)下滑的現(xiàn)狀。

國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布中國(guó)人口相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年全年出生人口1523萬(wàn)人，人口出生率為10.94‰，已連續(xù)三年下滑。

從出生人口上來(lái)看，在中國(guó)，2018年比2016年少出生了263萬(wàn)個(gè)孩子。

在中國(guó)2.98億對(duì)育齡夫婦中，存在著境況截然不同的兩類人：一類具備身體條件，但沒(méi)有生育意愿；一類具備強(qiáng)烈的生育意愿，卻遲遲不能如愿。

據(jù)相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國(guó)不孕不育率已經(jīng)攀升至15%-20%，平均每8對(duì)夫婦中，就有一對(duì)夫婦存在不孕不育問(wèn)題，且這一人群還在不斷擴(kuò)大，目前約為4780萬(wàn)對(duì)。

來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

市場(chǎng)依然龐大，但受限于認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等因素，直到2018年，中國(guó)輔助生殖服務(wù)的市場(chǎng)滲透率僅為7%，這一比例在同期的美國(guó)是31%，有著顯著差距。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2019年中國(guó)輔助生殖產(chǎn)業(yè)全景圖譜》顯示，中國(guó)2018年輔助生殖總周期數(shù)約為143萬(wàn)例。其中，中國(guó)“試管嬰兒第一股”的錦欣醫(yī)療完成了2.09萬(wàn)個(gè)周期，位列行業(yè)第三、非公機(jī)構(gòu)第一。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，如果全部患者都能接受輔助生殖的治療，市場(chǎng)容量將突破4000億元。

輔助生殖民企現(xiàn)狀

輔助生殖，是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精(AI)和體外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技術(shù)(即俗稱“試管嬰兒”)，前者妊娠成功率約15%左右，后者則能達(dá)到50%以上，是當(dāng)前主流輔助生殖技術(shù)，被市場(chǎng)廣泛接受。

▲ 待喚醒的冷凍胚胎

在全球范圍內(nèi)，輔助生殖行業(yè)都涉及到生育政策、技術(shù)成熟度、倫理道德等問(wèn)題。在中國(guó)，政府對(duì)生殖中心的監(jiān)管非常嚴(yán)格，相關(guān)牌照審批也十分謹(jǐn)慎。

截至2016年，中國(guó)有牌照的輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)為451家，其中，有IVF(即試管嬰兒技術(shù))牌照的是327家，大部分被公立醫(yī)院持有，不少民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助資本的力量，通過(guò)并購(gòu)獲得了行業(yè)準(zhǔn)入的牌照。最終，也僅有35家民營(yíng)機(jī)構(gòu)持IVF牌照。

這35家民營(yíng)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)極顯著的馬太效應(yīng)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要成功案例積累口碑，吸引更多病人，積累更多經(jīng)驗(yàn)，小規(guī)模參與者極難追趕頭部。

目前，這35家民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)的的IVF治療周期數(shù)平均在1500以下，5000以上的僅有3家，包括中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院、錦欣生殖和愛(ài)維艾夫醫(yī)療集團(tuán)。

2019年6月25日，錦欣生殖在香港聯(lián)交所上市，成為中國(guó)“試管嬰兒第一股”。該公司2019年中期業(yè)績(jī)顯示，2019年上半年共計(jì)實(shí)現(xiàn)銷售收入7.911億元，同比增長(zhǎng)92.1%。調(diào)整凈利潤(rùn)為2.566億元，同比增長(zhǎng)102.1%。公司賬面現(xiàn)金余額超過(guò)30億元。

錦欣官方宣稱，集團(tuán)有85位生殖醫(yī)生，2019年上半年，旗下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中美兩地的成功率都高于當(dāng)?shù)仄骄鶖?shù)，中國(guó)業(yè)務(wù)成功率是56.1%，而平均水平是45%；美國(guó)業(yè)務(wù)成功率則是56.4%，而全美平均水平是53%。

▲ 來(lái)源：錦欣集團(tuán)官網(wǎng)

日前，錦欣醫(yī)療聯(lián)席執(zhí)行官鐘勇接受采訪，表示公司不會(huì)通過(guò)堆積并購(gòu)數(shù)量來(lái)實(shí)現(xiàn)發(fā)展。根據(jù)他們的統(tǒng)計(jì)，目前，錦欣的外地患者大都來(lái)自3到4小時(shí)高鐵范圍內(nèi)。因此，只要在每個(gè)大區(qū)域收購(gòu)一家醫(yī)院，再通過(guò)管理品牌和輸入人才的方式，就可以覆蓋全國(guó)市場(chǎng)。

實(shí)際上，在中國(guó)，該公司目前主要通過(guò)成都西囡婦科醫(yī)院、深圳中山泌尿外科醫(yī)院，成都市錦江區(qū)婦幼保健院生殖中心三個(gè)醫(yī)療實(shí)體來(lái)完成經(jīng)營(yíng)。在美國(guó)，錦欣則收購(gòu)了HRC Management生殖中心，為國(guó)際患者(主要是來(lái)自中國(guó)的患者)提供輔助生殖服務(wù)。

一系列并購(gòu)動(dòng)作完成后，不僅讓錦欣醫(yī)療快速獲得了稀缺的牌照，更為關(guān)鍵的是，這也完成了其布局生殖產(chǎn)業(yè)鏈的雛形。

競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致行業(yè)整合

很多想做試管嬰兒的夫妻，在中介機(jī)構(gòu)及導(dǎo)醫(yī)的宣傳下，選擇重金到國(guó)外求子，還有一些女性則選擇凍卵。

這些做法依然受年齡限制。隨著女性年齡的增加，妊娠率和活產(chǎn)率顯著降低，相較35歲以下患者，38~40歲患者的輔助生殖技術(shù)新鮮周期活產(chǎn)率下降50%，44歲以上患者的成功率僅為1%。

隨著人們初次生育年齡不斷提高，同時(shí)生育能力持續(xù)下降，臨床的疑難病例也越來(lái)越多，直接考驗(yàn)著醫(yī)生的個(gè)體化診療能力，一些醫(yī)生水平較差、成功率偏低的生殖中心并不被患者選擇。

截至目前，國(guó)內(nèi)90%的生殖中心背靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其虧損甚至需要政府補(bǔ)貼，北京朝陽(yáng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任李媛曾對(duì)健識(shí)局表示，有些生殖中心一年只做幾十個(gè)周期，導(dǎo)致國(guó)家每年都要往里貼很多錢(qián)進(jìn)去，對(duì)醫(yī)院、患者都沒(méi)有好處。

盡管在《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明文規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書(shū)需每?jī)赡晷ｒ?yàn)一次，不合格的將被收回其批準(zhǔn)證書(shū)。但在實(shí)際操作過(guò)程中，牌照一旦頒發(fā)，監(jiān)管部門(mén)便幾乎不會(huì)撤回，這也讓從事輔助生殖機(jī)構(gòu)的水平良莠不齊。

截至目前，錦欣醫(yī)療正在和部分尚未獲得IVF牌照的公立醫(yī)院合作，當(dāng)患者提出有IVF需求時(shí)，公立醫(yī)院會(huì)將其推薦至錦欣醫(yī)療，待IVF治療結(jié)束之后，再將患者送回原醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”。

“錦欣醫(yī)療旗下的成都西囡婦科醫(yī)院目前有20%的病人，是來(lái)自于這種雙向轉(zhuǎn)診的合作模式。”鐘勇表示。

中國(guó)的輔助生殖行業(yè)，今后必將進(jìn)入一輪的行業(yè)整合。有分析人士指出，放開(kāi)生殖中心的行政管理限制，讓其走向市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，或許是未來(lái)優(yōu)勝劣汰的最佳方式。

同時(shí)，不可否認(rèn)的是，輔助生殖從誕生起一直飽受爭(zhēng)議。盡管科學(xué)技術(shù)的發(fā)展是滿足人類生活需求的手段 ，但倫理風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在，卻會(huì)像達(dá)摩克利斯之劍懸在每一家輔助生殖技術(shù)公司頭上。

健識(shí)局了解到，目前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正通過(guò)多重芯片標(biāo)注樣本、嚴(yán)控取樣環(huán)節(jié)等措施，來(lái)確保降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。