導(dǎo)讀吸入用藥是兒童哮喘發(fā)作時(shí)常用的治療手段，對(duì)于4歲或6歲以下的兒童，將壓力定量氣霧劑（PMDI）如沙丁胺醇吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑與儲(chǔ)霧罐連接，是另....
吸入用藥是兒童哮喘發(fā)作時(shí)常用的治療手段，對(duì)于4歲或6歲以下的兒童，將壓力定量氣霧劑（PMDI）如沙丁胺醇吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑與儲(chǔ)霧罐連接，是另一種適合學(xué)齡前兒童的給藥方式，這種用藥方式有如下優(yōu)點(diǎn)：
- 避免手口不協(xié)調(diào)影響藥物氣溶膠的有效吸入；
- 可多次吸藥，提高藥物的肺部沉積率；
- 噴入儲(chǔ)霧罐的氣溶膠運(yùn)動(dòng)速度減慢，因慣性沉積在咽喉部的藥物減少；
- 隨著拋射劑和溶劑的揮發(fā)霧滴變小，致冷感消失，減少冷空氣誘發(fā)氣道痙攣的風(fēng)險(xiǎn)；
- 體積小，易攜帶；
- 可適用于所有人群，適用于疾病發(fā)作期或者穩(wěn)定期；
- 藥物價(jià)格較低。
【儲(chǔ)霧罐使用步驟】
治療前
- 對(duì)于年幼兒童，選用容量＜350ｍＬ的儲(chǔ)霧罐較為合適；塑料儲(chǔ)霧罐由于靜電負(fù)荷對(duì)藥物霧粒的吸附作用，可明顯減少藥物的吸入效率，建議選擇防靜電而無(wú)需預(yù)處理的金屬儲(chǔ)霧罐或新型內(nèi)壁有防靜電材料的塑料儲(chǔ)霧罐。儲(chǔ)霧罐可連接面罩或咬嘴，通常４歲以下使用面罩，４ 歲以上可使用咬嘴；
- 兒童保持直立坐位，治療前需洗臉，不要涂抹油性面霜／膏；
- 使用前檢查儲(chǔ)霧罐以及部件完整性；
- 每次使用前一定要取下定量氣霧劑的密封蓋（噴嘴上的護(hù)蓋），一定沿氣霧劑長(zhǎng)軸方向用力搖晃 ５～６ 次；
- 如果初次使用或已經(jīng)超過(guò) 1周未用此藥，需對(duì)外空噴氣霧劑２～３次后再使用。
治療
- 混勻：首先取下氣霧劑口上的密封蓋，由于藥物是混懸溶液，準(zhǔn)備吸入藥物前，需要用力、充分搖晃吸入器 ５～６ 次；
- 連接：將儲(chǔ)霧罐與面罩（４ 歲以下）或咬嘴（４ 歲以上）連接，將氣霧劑噴嘴插入儲(chǔ)霧罐的連接環(huán)；
- 準(zhǔn)備吸入：兒童保持直立坐位，下頜略向上，氣霧劑儲(chǔ)藥罐直立向上，儲(chǔ)霧罐保持水平位，面罩鼻部位置向上，口鼻部與儲(chǔ)霧罐的夾角為90°，以保證氣道的充分開(kāi)放；如使用面罩，面罩應(yīng)輕輕按于面部，覆蓋全部口鼻部,保持貼緊口鼻，避免漏氣影響療效；如使用咬嘴，可輕輕咬住咬嘴，并且用嘴唇包緊；
- 吸入：按壓吸入氣霧劑噴藥，同時(shí)緩慢潮式呼吸５～６次，如需連續(xù)使用第２劑時(shí)，需要至少等待30秒鐘后再重復(fù)上述步驟。在部分儲(chǔ)霧罐上會(huì)帶有一個(gè)哨子，如果患兒吸入得太快，哨子就會(huì)響。具體的劑量應(yīng)遵醫(yī)囑使用。
治療后
- 每次吸入藥物完畢后，請(qǐng)立即洗臉及漱口，將漱口水吐掉，避免不必要的藥物殘留；
- 使用結(jié)束后，應(yīng)蓋好氣霧劑密封蓋，將儲(chǔ)霧罐底部連接環(huán)、面罩或咬嘴取下，清水洗凈，再用家庭或醫(yī)院專(zhuān)用消毒液（酒精）浸泡消毒 １５分鐘，最后晾干，存儲(chǔ)在無(wú)塵、干燥處。
- 每天使用儲(chǔ)霧罐，建議同時(shí)每周消毒 １ 次，用家庭或醫(yī)院專(zhuān)用消毒液（酒精）浸泡消毒 １５分鐘，然后換清水清洗所有部件。
- 儲(chǔ)霧罐必須完全干燥，由于是抗靜電材質(zhì)，可使用毛巾擦干；所有部件接連好，放在無(wú)塵、干燥處備用。
- 壓力定量吸入氣霧劑大多數(shù)沒(méi)有藥物計(jì)數(shù)器，家長(zhǎng)需要配合標(biāo)記使用的起止時(shí)間，并關(guān)注 １ 瓶藥物可以使用的總次數(shù)和藥品的有效期。
溫馨提示
- 噴藥入罐后應(yīng)盡快吸入，超過(guò)20秒因氣霧劑在罐內(nèi)沉積可導(dǎo)致吸入藥量減少。
- 每次吸入1噴，緩慢潮式呼吸５～６次，如需連續(xù)使用第２劑時(shí)，需要至少等待30秒鐘后再重復(fù)上述步驟，不能直接連續(xù)按壓數(shù)噴，以免超過(guò)劑量。
- 給藥后必須洗臉，漱口。小于4歲的兒童直接采用面罩吸入。
以上內(nèi)容參考《兒童哮喘常用吸入裝置使用方法及質(zhì)控專(zhuān)家共識(shí)》。
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