導(dǎo)讀——任沙華小亞/文小兒腦癱在寶寶六個(gè)月齡前接受治療效果比較好，恢復(fù)快，影響小，恢復(fù)比較好的，和常人無異。但是悲哀的是，醫(yī)院的兒童康復(fù)科收治的腦癱患兒卻經(jīng)常是....

——任 沙 華小亞/文

小兒腦癱在寶寶六個(gè)月齡前接受治療效果比較好，恢復(fù)快，影響小，恢復(fù)比較好的，和常人無異。但是悲哀的是，醫(yī)院的兒童康復(fù)科收治的腦癱患兒卻經(jīng)常是一歲甚至兩歲的。說起來，不是家長沒發(fā)現(xiàn)異常，而是早就發(fā)現(xiàn)異常了卻沒有引起重視。

“天上掉石頭和掉餡餅的幾率一樣，但是很多人更原因相信天上掉的餡餅砸住自己。” 鄭大三附院、河南省兒童腦癱康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科主任朱登納說，有時(shí)候因?yàn)槭亲约旱暮⒆樱胰瞬辉敢饴牭絼e人說孩子有問題，甚至不愿意聽實(shí)話，旁人看出異常也只能隱晦的提醒。

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朱登納對(duì)一個(gè)患兒家長印象特別深。這對(duì)夫妻都是研究生學(xué)歷，算是高級(jí)知識(shí)分子了，剛來時(shí)見了醫(yī)生就哭，夫妻倆以前學(xué)習(xí)、工作、結(jié)婚、生孩子都很順利，本來婆媳關(guān)系不太好，婆婆嫌棄媳婦出身農(nóng)村，但是一看她生的是兒子，立刻一百八十度大轉(zhuǎn)彎，婆媳關(guān)系得到緩和，一家人其樂融融。

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朱登納教授說，腦癱確診年齡一般在1歲左右，但等到這個(gè)時(shí)候后再進(jìn)行康復(fù)治療孩子是不可能治愈的，只能是改善癥狀，提高日常生活能力，盡可能讓孩子日后回歸社會(huì)。任何疾病在早期都會(huì)有一些異常表現(xiàn)，腦癱也不例外，如果我們能夠及早發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行治療，那么大部分孩子是可能恢復(fù)正常的。一般來說，6個(gè)月前為早期，3個(gè)月前為超早期。很多家長甚至非相關(guān)專業(yè)醫(yī)生常常認(rèn)為，孩子有一些發(fā)育的落后，再長長就跟上了。確實(shí)生活中，我們能看到不少孩子比其他大部分孩子會(huì)坐的晚，會(huì)走的晚，說話也晚，后來慢慢年齡大了又跟上了也沒什么問題。但在門診上我們看到更多的是腦癱的孩子落后的很多了才過來看，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。嬰幼兒出生后6個(gè)月內(nèi)是大腦發(fā)育的高峰期，尤其是3個(gè)月內(nèi)的黃金時(shí)期，這個(gè)時(shí)候康復(fù)治療腦癱效果最佳。

那么，如何能在早期就發(fā)現(xiàn)腦癱癥狀呢？

朱登納說，早期腦癱的表現(xiàn)各種各樣，如果孩子在1歲以內(nèi)出現(xiàn)以下癥狀，要高度警惕腦損傷或腦癱的可能性，盡早找專科醫(yī)生檢查。

全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)硬；換尿布時(shí)兩腿難以分開；

頭后背、甚至角弓反張，身子打挺，胳膊后背；

反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng)：一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6 個(gè)月時(shí)叫名無反應(yīng)，可疑聽力障礙或智力發(fā)育落后；

孩子過于安靜，自主活動(dòng)少或過多亂動(dòng)；經(jīng)常有異常持續(xù)哭鬧；

雙手緊握拳、手不能張開或拇指攥在手掌心；抽風(fēng)、驚戰(zhàn)頻繁，聽見聲音特別容易驚；

頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常，如頭過大或過小；

吸吮無力、哺乳喂養(yǎng)困難、體重增加緩慢、經(jīng)常嗆奶、張口伸舌；

2-3個(gè)月，還不會(huì)微笑、眼不會(huì)追視玩具、豎頭不穩(wěn)；

4-5個(gè)月還不會(huì)翻身、抬頭<90°，雙腿經(jīng)常交叉，坐在床上身子前傾明顯，不會(huì)伸手抓東西、活動(dòng)是雙側(cè)姿勢(shì)不對(duì)稱；

6-7個(gè)月時(shí)手眼口不協(xié)調(diào)、抓物即松或抓物不靈活、原始反射未消失（需專科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)），雙腿交叉，不會(huì)坐，不用下肢短暫地支持體重；

6個(gè)月后還不能翻身，另外持續(xù)足尖點(diǎn)地（腳后跟不能放平）是腦癱的重要標(biāo)志；

8個(gè)月以后還不會(huì)邁步；

7-10個(gè)月的嬰兒不用單手抓玩，或手笨，手的精細(xì)動(dòng)作如捏小東西、抓物不協(xié)調(diào)；

12個(gè)月以后仍流口水及“吃手”。

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朱登納主任提醒，對(duì)于有腦癱早期癥狀的患兒，尤其是有早產(chǎn)、低出生體重、生后缺氧窒息、重癥黃疸、宮內(nèi)TORCH病毒感染或呼吸道、消化道感染等，直系親屬中有腦癱、智能低下、癲癇患者等，有先兆流產(chǎn)病史、高血壓、多胎、胎盤異常、胎位不正、臍帶脫垂、繞頸等，生后患缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦炎等病史時(shí)，一定要高度重視，定期醫(yī)院隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)異常就盡早康復(fù)治療。

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