導(dǎo)讀專家簡介畢蕙，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師谷雨，安徽省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師姚尚龍，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副院....

專家簡介

畢 蕙，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

王 琪，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

谷 雨，安徽省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師

姚尚龍，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副院長

這幾天，陜西榆林的一名待產(chǎn)孕婦從5樓墜下身亡事件引發(fā)了全網(wǎng)熱議。事發(fā)后，醫(yī)院和家屬雙方各執(zhí)一詞。

事件回顧

8月31日——榆林產(chǎn)婦難忍疼痛，情緒失控跳樓；

9月3日——醫(yī)院發(fā)表聲明，表示產(chǎn)婦的家屬不同意剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦疼痛難忍憤而跳樓；

9月5日——家屬發(fā)表聲明，表示愿意接受剖宮產(chǎn)，醫(yī)院不同意；

9月6日——醫(yī)院再發(fā)聲明，公布監(jiān)控錄像畫面，稱產(chǎn)婦曾兩度下跪求家屬剖宮產(chǎn)被拒；

9月6日——家屬再次反駁，監(jiān)控中產(chǎn)婦不是下跪，而是疼痛時的下蹲動作。

目前，產(chǎn)婦馬某某的主治醫(yī)師在該事件發(fā)生后已被停職，正全力配合警方調(diào)查。榆林一院發(fā)言人楊主任表示，家屬方堅持順產(chǎn)：一是認為醫(yī)院手術(shù)可以增加收入，二是考慮到要生二胎。他們認為，“女人生孩子哪有不疼的”。

醫(yī)學(xué)上把人類能感受到的疼痛感分為10個級別，級別越高，感受到的疼痛感就越大，而女性分娩時的疼痛感覺是第10級！

曾有男性來體驗“分娩陣痛體驗儀”，體驗者表示，“9級已經(jīng)受不了了，每一下都是刺骨的疼，就想蜷縮在地上打滾。” 10級說什么也不肯繼續(xù)。

剖宮產(chǎn)手術(shù)有個15條指征

小編查閱報道發(fā)現(xiàn)，早在2015年，安徽省衛(wèi)生計生委曾出臺全國首個剖宮產(chǎn)管理清單《安徽省剖宮產(chǎn)手術(shù)實施指征(試行)》，規(guī)定了15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實施的指征，產(chǎn)婦必須符合一定的標(biāo)準(zhǔn)才能實施剖宮產(chǎn)。

15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實施指征中，有14條為醫(yī)學(xué)指征，這14條醫(yī)學(xué)指征為：

胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴(yán)重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少。

還有1條非醫(yī)學(xué)指征，那就是孕婦要求，對此也進行了明確細化。

不過，專家提到，順產(chǎn)更有利于母嬰健康，剖宮產(chǎn)相較而言，確實可能會對產(chǎn)婦和孩子帶來健康風(fēng)險。

無痛分娩歐美比例高達80%

除了生產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，還有無痛分娩也可以選擇。歐美國家產(chǎn)婦選擇無痛分娩比例高達80%以上，中國無痛分娩不到10%。

“無痛分娩”即分娩鎮(zhèn)痛，目前國內(nèi)外使用最普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的無痛分娩方法，是椎管內(nèi)阻滯(腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛)，其實就是打麻醉操作。

無痛分娩三個好處——

?可降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)

讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。

?可減少不必要的耗氧量

防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，同時避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)。

?安全性很高

無痛分娩使用的麻藥濃度非常低，不會減慢產(chǎn)程也不會影響宮縮。同理，因為無痛分娩使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)。麻醉藥物很少能夠通過胎盤，對胎兒無不良影響，也不會影響哺乳。

關(guān)注待產(chǎn)婦身心健康

對于選擇順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽來說，從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至10厘米左右的第一產(chǎn)程是時間最長也是最痛苦。

尤其是初產(chǎn)婦，時間更長，一般需要12～16小時，體力和精力的消耗都相當(dāng)大，這一時期，最需要家屬以及醫(yī)護人員的細心安撫。

家屬——

多陪在產(chǎn)婦身邊，多說一些鼓勵她的話，給予妻子精神和情感上的鼓勵，也可以給妻子進行一些腰背部的按摩，讓她更舒適一些。

產(chǎn)婦——

做好心理調(diào)整。自己也要對這一時期的疼痛有認識，第一產(chǎn)程的時間長短因人而異，產(chǎn)婦要做好心理的調(diào)整，努力緩解自身的焦慮；

多活動，保持自己最舒服的姿勢來緩解疼痛。

產(chǎn)婦和家屬都可以通過產(chǎn)前的孕婦學(xué)校來了解，對于心理出現(xiàn)恐懼的產(chǎn)婦，醫(yī)生要及時疏導(dǎo)，也可以建議產(chǎn)婦做相應(yīng)的心理評估，從而診斷產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，綜合考慮是否繼續(xù)順產(chǎn)。

最后，小編想說，不管事情的真相如何，產(chǎn)婦和孩子的性命都無法挽回，只希望更多的人了解在女性生產(chǎn)這個關(guān)口的痛苦和焦慮，給予她們更多的關(guān)懷與支持，并具備基本的孕產(chǎn)知識。

本文參考資料：微信公眾號“大夫說官微”（doctorsays）

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值班主任：楊小明　本期值班編輯： 黃玲玲