導(dǎo)讀一、新生兒用藥原則胎兒娩出后28天內(nèi)為新生兒期，新生兒臟器特別嬌嫩，容易引起藥物不良反應(yīng)，新生兒用藥不當(dāng)，有可能引發(fā)藥物中毒甚至危及生命，一般用藥宜少，用藥....

一、新生兒用藥原則

胎兒娩出后28天內(nèi)為新生兒期，新生兒臟器特別嬌嫩，容易引起藥物不良反應(yīng)，新生兒用藥不當(dāng)，有可能引發(fā)藥物中毒甚至危及生命，一般用藥宜少，用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長，同時用藥也不宜過久，否則會發(fā)生中毒。

因此，新生兒用藥須特別慎重，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

新生兒服藥，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．注意觀察病情，及時給藥。新生兒抗病能力弱，疾病臨床表現(xiàn)常不典型，變化快。如常見的新生兒敗血癥，常表現(xiàn)出吃奶不香、神情木然，如不能及時用藥，就會延誤病情。

2．在必須用藥時，一定要遵醫(yī)囑用，家長千萬不能隨便加藥或改變劑量。如果忽視這點(diǎn)，會引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。比如，新生兒口服氨芐青霉素可吸收60%以上，而成人僅吸收30%。

3．外用藥物要警惕毒副作用。新生兒皮膚、黏膜對藥物的吸收量要比成人相對的多。如果涂擦的范圍大，或皮膚本身有炎癥或破損，藥物的吸收量就有可能達(dá)到中毒劑量。如新生兒常用的撲粉、硼酸軟膏和溶液，使用不當(dāng)可導(dǎo)致吸收硼酸過量而中毒。

4．要注意給藥途徑和次數(shù)。根據(jù)新生兒的特點(diǎn)，選擇合適的給藥途徑和用藥次數(shù)，如用滴管慢慢喂服、口腔黏膜給藥或靜脈滴注。

5．發(fā)熱時不宜輕易使用退熱藥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖散熱功能不強(qiáng)。在體溫不超過38℃時，只要多喂溫開水即可，再升高時可采用物理降溫法，如仍無效，請醫(yī)生決定是否使用退燒藥。一量體溫下降后，應(yīng)立即停止降溫措施。

6．乳母應(yīng)慎重用藥。對處于哺乳期的新生兒，乳母把住服藥關(guān)很重要，因為很多藥物能夠通過乳汁進(jìn)入正在哺乳期的孩子體內(nèi)，由此可能產(chǎn)生不良后果。因此，乳母應(yīng)慎重服藥。必須服藥的乳母，在服藥期間，最好暫時采用人工哺育，以確保孩子的用藥安全。

二、周歲內(nèi)嬰兒感冒用藥指導(dǎo)

治療原則：充分休息，多喂開水，清淡飲食，堅持母乳喂養(yǎng)。

發(fā)熱的護(hù)理

低熱：37．4～38℃，多喝水，勤觀察，不建議用退熱藥。（4個月內(nèi)小兒體溫中樞發(fā)育不完善，不用退熱藥，物理降溫，退熱貼可降溫減輕頭痛，對小兒是最好的選擇。）

中熱：38～39℃，喝水休息，口服退熱藥。（38．5℃以下，物理降溫，熱水擦浴，一般不建議用酒精給孩子擦浴，因為濃度掌握不好，濃度過高的話會透皮吸收影響肝臟。38．5℃以上，口服退熱藥。）

高熱：39～40℃，物理降溫 口服或注射退熱藥物，觀察體溫，必要時要去醫(yī)院。（因為孩子還未發(fā)育成熟，尤其是臟器，如果發(fā)高燒很容易引起肺炎或心肌炎。）

超高熱：＞40℃，物理降溫 口服或注射退熱藥物，觀察體溫。如果用藥后高燒不退應(yīng)立即去醫(yī)院，以免引起高熱驚厥。

退熱藥物

1．對乙酰氨基酚滴劑、布洛芬滴劑、牛磺酸顆粒。（上述三種藥品都是兒童退熱藥中最安全的，但是說明書中沒有1歲以下嬰兒用量，除醫(yī)院大夫開具處方，不要主動推薦。）

2．羚羊清肺散（用于高熱神昏，煩躁口渴，痙厥抽搐，一次1g，一日2次。周歲以下兒童酌減。）

3．小兒清解沖劑。（用于高燒不退，汗出熱不解。）

抗菌藥物

早期感冒不用抗生素，有繼發(fā)感染時配合使用。可供選用的是：

1．大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、羅紅霉素、依托紅霉素顆粒。（上呼吸道感染，大環(huán)內(nèi)酯類是首選，效果好，安全性高。）

2．青霉素類：阿莫西林顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。（注意一定要不過敏的才能使用，不要主動推薦。）

3．頭孢菌類：頭孢丙烯、頭孢泊肟酯、頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢羥氨芐顆粒等。（注意一定要不過敏的才能使用，不要主動推薦。）

4．注意對家長進(jìn)行宣教，12歲以下兒童禁用喹諾酮類抗生素。

周歲內(nèi)小兒可選用的感冒藥

1．中成藥（注意分清風(fēng)寒風(fēng)熱，對癥推薦）：小兒感冒顆粒、小兒雙清顆粒、小兒熱速清顆粒、疏清顆粒、安兒寧顆粒、小兒寶泰康顆粒（用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱，流黃涕鼻塞，咳嗽痰粘黃，咽喉腫痛）；小兒至寶丸（用于小兒風(fēng)寒感冒，癥見發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，流清涕）。

2．化學(xué)藥品：小兒偽麻美芬滴劑/艾暢，不含對乙酰氨基酚，不影響體溫調(diào)節(jié)中樞，可用小兒感冒初起，流鼻涕、咳嗽且無發(fā)熱癥狀；復(fù)方氨酚甲麻口服液/納爾平，復(fù)方制劑， 3個月以上小兒可用，針對感冒引起的發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀。

3．止咳藥品：小兒麻甘顆粒、金振口服液、小兒清肺化痰顆粒、小兒消積止咳口服液、羚羊清肺散、王氏保赤丸。（大部分感冒藥都有止咳作用，如果效果不明顯可根據(jù)情況搭配止咳藥，具體用法用量詳見說明書。）

三、嬰幼兒用藥注意事項

1．選擇藥物種類宜少而精

孩子生病，有些家長產(chǎn)生焦急心理，為了讓孩子的病早點(diǎn)好轉(zhuǎn)，就愛下“猛藥”，采用多品種、大劑量的方式給孩子服藥。這種做法是有百害而無一益。根據(jù)嬰幼兒的生理特點(diǎn)，服藥種類不宜過多，可用可不用的藥物盡量不用。如果需要同時服用幾種藥物，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑將服藥時間錯開，以免藥物在體內(nèi)相互作用而產(chǎn)生毒副作用或降低藥物的效果。

2．慎重選擇新藥特藥

一旦孩子身體不舒服，很多家長就會把孩子送往最好的醫(yī)院，或者使用新藥、洋藥，認(rèn)為新藥、洋藥治療效果好。確實(shí)，大醫(yī)院的醫(yī)療條件、醫(yī)生水平比中小醫(yī)院高，但是有時候一般的病就往大醫(yī)院送，不但費(fèi)錢費(fèi)時又費(fèi)事，而且還造成了醫(yī)療資源使用方面的不平衡，有些一般常見病中小醫(yī)院完全能夠治療。同樣，新藥、洋藥在一定程度上講，比老藥、國產(chǎn)藥療效好，但是不能一概而論，除了小病用新藥、洋藥猶如“高射炮打蚊子”的做法，浪費(fèi)了藥品資源，而且新藥、洋藥不一定完全能夠適合我國嬰幼兒使用。

3．不能隨意服用“小藥”

有的家長把兒童常用的藥物稱為“小藥”，認(rèn)為“小藥”可以有病治病、無病防病。實(shí)際上，這樣的做法不妥當(dāng)。“是藥三分毒”，即使是人參之類補(bǔ)藥亂服、濫服也會中毒。更何況，有些治療藥物有明確的不良反應(yīng)，所以給孩子經(jīng)常服用“小藥”，可能帶來意想不到的后果。如一些消化積食的中成藥里多含有大黃、黑白丑等瀉藥，盲目服用會影響嬰幼兒營養(yǎng)吸收。還有些中藥里含有朱砂，長期服用會引起蓄積中毒。

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