導讀極目新聞記者劉迅攝影記者王永勝通訊員聶文聞劉坤維彭錦弦熊婉婷不滿2個月的女嬰辰辰（化名），出生沒多久就嚴重心衰，心臟擴大，生命岌岌可危。命懸一線時，她幸運地....

極目新聞記者 劉迅

攝影記者 王永勝

通訊員 聶文聞 劉坤維 彭錦弦 熊婉婷

不滿2個月的女嬰辰辰（化名），出生沒多久就嚴重心衰，心臟擴大，生命岌岌可危。命懸一線時，她幸運地等到了來自廣州的一顆7個月大的“救命心”。

2月26日，在協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授、夏家紅教授為首的全國頂尖心臟移植團隊的努力下，順利將這顆“救命心”植入寶寶體內，并成功“重啟”，53天大的生命得以延續。這也意味著，該院第三次刷新亞洲年齡最小換心紀錄。2月28日，辰辰生命體征穩定，但后續仍有關卡要闖。

寶寶還未滿月，查出終末期心衰

2月28日上午，協和醫院重癥監護室門外，37歲的胡女士和丈夫早早守在這里，不時隔著玻璃窗往里張望。病床上，辰辰正在熟睡，面色紅潤，醫護輕撫她的臉，心疼這么小就經歷一場“換心”手術。

這個小女嬰，就是胡女士的小女兒，今年1月初在老家荊州出生，沒想到因為心功能嚴重衰竭，生命告急。

辰辰出生24天時，媽媽發現她吃奶費勁、精神不好。1月29日，辰辰突然呼吸急促、氣喘，當地醫生初步判斷是嚴重的復雜性先心病，心臟衰竭。

當天，胡女士還沒出月子，抱著辰辰趕到協和醫院心臟大血管外科。檢查發現，辰辰的左、右心室像球形一樣擴張，尤其是左心室直徑達3.2厘米，接近于成人大小，且心肌被撐得非常薄，泵血分數只有正常的三分之一。同時，心臟的兩扇“門”也有重度關合問題。

排除了冠脈起源異常，以及主動脈縮窄等常見心臟畸形后，心臟大血管外科主任董念國教授帶領心衰MDT團隊聯合會診，最終診斷為先天性擴張型心肌病，合并心肌致密化不全，這都導致她一步步走向終末期心衰，生命岌岌可危。

焦急等待20天，七月大男嬰捐出“救命心”

董念國教授說，對此時的辰辰來說，內科治療已無法逆轉，心臟移植是唯一的重生機會。

經過嚴格、規范的醫學檢查和倫理審查，辰辰在協和醫院重癥監護室一邊治療，一邊等待寶貴的心臟。重癥醫護們變身“臨時爸媽”，承擔起照顧辰辰的重任。

為了離女兒更近一點，胡女士夫妻倆放下工作，在醫院旁租了一間單間，白天就守在監護室外的走廊。

5天、10天、20天……就在夫妻倆焦灼等待時，他們意外等來了寶貴的救命心。按照人體器官分配與共享計算機系統（CORTS），董念國教授接到通知，廣州有一匹配的心源，這顆供心是來自7個月大的男嬰，該男嬰因治療無效宣告腦死亡，家屬捐出心臟，希望孩子的生命以另一種形式延續。

2月26日上午，協和醫院“護心跑男”團隊的孫永豐教授等在廣州當地醫院獲取供心，“供體、受體年齡相當，能匹配上太不容易了，不能有絲毫的差池?！睂O永豐教授說?，F場，他在同伴的幫助下，小心翼翼手捧著寶貴供心，將它放置于心肌保護液中，使其進入0℃至4℃的低溫“休眠狀態”。

“快，我們馬上趕去機場！”孫永豐教授回憶，他和同伴抱著器官保溫箱、醫療器械上車，一路急奔廣州白云機場，一路護送，于當天中午前將“救命心”安全送達協和醫院。

心臟休眠后重啟，刷新亞洲最小“換心”紀錄

此時，在協和醫院手術室，手術團隊已準備就緒。由該院心血管病醫院負責人董念國教授、夏家紅教授、蘇偉教授、王國華教授帶領的心臟移植、麻醉、體外循環等多學科團隊反復確認術前的每一個小細節。

11時45分，供心抵達協和醫院。手術正式開始，專家團隊取出病變的心臟。

11時53分，供心經過精細修剪后，專家團小心放入辰辰胸腔，手術團隊開始逐一對細小血管進行精準吻合。

12時16分，新的心臟在辰辰體內成功復跳，“休眠”了276分鐘的心臟重新開啟工作模式。

13時35分，撤離體外循環，宣告移植手術成功。

出生53天的寶寶“換心”，到底有多難？董念國教授說，辰辰病變的心臟“塊頭”和成人的相近，供心則和嬰兒拳頭差不多，如何將一個小供心精準移植，這是十分關鍵的一步。記者了解到，這樣一臺手術，對于移植手術用的縫線、手術器械要求更為精細，手術設計也十分精巧。

“手術中要吻合心臟5個重要通道，縫線比頭發絲還要細，總共縫合數百針，每一針針距不超過1至2毫米?！倍顕淌谡f，整臺手術耗時3個小時，他和團隊每一步在有限的空間內操作，如同在雞蛋“繡花”。而麻醉、體外循環也如同走鋼絲。

在縫合上，專家團隊也動了心思。董念國教授解釋，不同位置的縫合，用到的縫線也不同，比如供心前方的是可吸收縫線，這樣一來，可在未來給心臟發育騰出空間。

回到重癥監護病房，辰辰還有很多關卡要闖。管床醫生李菁說，對于這樣極低年齡的換心寶寶，用藥劑量、推注速度都要“斤斤計較”。拿藥物來說，要精確到毫升，以每小時十毫升的速度緩慢輸入到辰辰體內。

董念國教授介紹，辰辰術后還將面臨感染、排斥反應及肺動脈高壓反應等各種難關，協和護心團隊將會對她進行全方位的護理和照顧。截至記者發稿前，辰辰情況都較穩定，待專家觀察后，將有計劃地拔除氣管插管。

據了解，這也是該院十年來第三次刷新亞洲年齡最小“換心”紀錄。

對話：

在我國，兒童心臟移植數量遠低于成人，目前面臨哪些問題，移植效果又如何。2月28日，極目新聞對話中華醫學會心胸血管外科分會副主任委員、協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授。

極目新聞：董教授，目前我國兒童心臟移植現狀如何？

董念國：兒童心衰成為重要的公共健康問題。據估算，中國每年約4萬名患兒因為重癥心衰住院治療，一旦發展到終末期，唯一的希望只有進行心臟移植，但是兒童發育程度差異大，心臟移植面臨的挑戰遠高于成人，而且適合兒童的供心緊缺。全球每年完成兒童心臟移植500例左右，我國60例左右，兒童移植數量遠低于成人。2014年以前，全國兒童心臟移植僅為個位數，近9年來數量才有了突飛猛進。自1995年至2020年，國內兒童心臟移植共275例。協和醫院不斷探索心臟移植的中國模式，從2008年9月至今完成150例兒童心臟移植，占全國的約40%，數量與療效均達國際先進水平。

極目新聞：器官移植中，為何兒童心臟移植數量“鳳毛麟角”？

董念國：在中國，兒童復雜性先天性心臟病仍是一個突出問題，這些患兒中，有一部分已經是終末期心臟病，他們很難像成人一樣順利匹配到合適的供體，如1歲的寶寶面臨手術，幾乎無法找到同年齡的心源，只能是“大心臟”挽救“小身體”，這背后需要攻克諸多技術難關。所以說，器官移植是外科學的“皇冠”。

極目新聞：協和醫院是國內兒童心臟移植的“領跑者”，這是您和團隊第三次刷新亞洲最小年齡“換心人”紀錄。

董念國：2014年，年僅3個月的小天佑植入一顆4歲的心臟，成為亞洲年齡最小、體重最輕的“換心人”，如今健康成長；2019年，這一紀錄再次被刷新，66天的寶寶也換上了一顆4歲的供心；今年，53天的女嬰辰辰通過換心也迎來新生。

極目新聞：針對中國患兒年齡小，復雜程度高等疾病特點，如何走出一條中國醫學的新路？

董念國：在等待“換心”的患兒中，很多除了心衰，還合并復雜心臟病。我和心臟大血管外科團隊設計個體化術式，提高手術成功率。比如獨創的雜交手術，在更換心臟“發動機”前，封堵盤根錯節的畸形“血管叢”，減輕對受體的傷害。然而，心臟移植手術不僅考驗主刀醫生的技術，對器官轉運、麻醉、體外循環、監護、護理等都是一場生死考驗。這支團隊針對終末期心臟病，建立適合中國兒童心臟移植的技術規范；創新“邊緣供心”理論，改進供心保護方法，使冷缺血安全時限從國際標準4小時延長至6—8小時，緩解供心短缺問題。

（來源：極目新聞）

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