導(dǎo)讀出生后的第1年，是我們的孩子生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰（第二峰是青春期）,要想讓寶寶贏(yíng)在起跑線(xiàn)，快來(lái)看看該怎么喂寶寶。注：本文主要解答嬰兒（1歲以?xún)?nèi)）如何添加輔食，其....

出生后的第1年，是我們的孩子生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰（第二峰是青春期）,要想讓寶寶贏(yíng)在起跑線(xiàn)，快來(lái)看看該怎么喂寶寶。

注：本文主要解答嬰兒（1歲以?xún)?nèi)）如何添加輔食，其余嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)將另開(kāi)專(zhuān)題。

• 喂養(yǎng)對(duì)了，有多重要？

Skinner等人的研究¹發(fā)現(xiàn)，2歲之前的喂養(yǎng)將影響人一生的吃東西喜好，因此要想我們的寶寶長(zhǎng)大以后不挑食，水果蔬菜吃啥啥香，營(yíng)養(yǎng)均衡，身體倍兒棒，嬰兒時(shí)期好好喂養(yǎng)，就可以讓寶寶收獲一生的健康進(jìn)食習(xí)慣。

• 輔食的定義

從喝母乳到和爸爸媽媽吃一樣的食物，寶寶經(jīng)歷這個(gè)變化是需要過(guò)渡的，這個(gè)過(guò)渡時(shí)期吃的東西就是輔食——各種各樣的泥糊糊。它能為嬰兒提供更豐富的營(yíng)養(yǎng)，正確的添加輔食過(guò)程還能檢測(cè)寶寶對(duì)什么食物過(guò)敏。

• 啥時(shí)添輔食?

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(American Academy of Pediatrics, AAP)推薦，至少在嬰兒4月齡時(shí)再開(kāi)始添加輔食，純母乳喂養(yǎng)最好持續(xù)6個(gè)月²。

研究表明，添加輔食過(guò)早，寶寶吞咽能力發(fā)育不完全，有誤吸、嗆食風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)養(yǎng)素過(guò)盛，也會(huì)增加寶寶腎臟代謝負(fù)荷³。

添加輔食過(guò)晚也不好，可以導(dǎo)致孩子長(zhǎng)的慢、口腔運(yùn)動(dòng)能力不好。

• 輔食怎么加？

第一次先只添加一種成分的食物。

我們建議先添加?jì)雰汗阮?lèi)食物和肉泥(證據(jù)等級(jí)Grade 2C)。

在嬰兒良好的接受這些食物后（沒(méi)有過(guò)敏的表現(xiàn)），再接著添加水果泥和蔬菜泥。

不鼓勵(lì)在寶寶的輔食中添加糖和鹽，沒(méi)有研究提示添加糖/鹽能增加寶寶對(duì)輔食的興趣，早期給寶寶的輔食添加糖/鹽，可能導(dǎo)致寶寶以后變成“重口味”的人。

隨著寶寶長(zhǎng)大，應(yīng)逐漸增加輔食的復(fù)雜程度和質(zhì)地。當(dāng)嬰兒可以良好的接受混合食物中的各個(gè)成分后，可喂以混合食物。食物的質(zhì)地應(yīng)從稀開(kāi)始，逐漸到稠的泥糊狀食物。大約8月齡時(shí)，嬰兒通常能夠咀嚼和吞咽更為固體的食物(如煮熟的意大利面、蔬菜)。8-10月齡間，嬰兒通常能夠開(kāi)始進(jìn)食手抓食物。到9-12月齡時(shí)，大部分嬰兒能夠自己進(jìn)食，但是為了滿(mǎn)足其能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要，需要將自主進(jìn)食和喂食相結(jié)合。

• 輔食喂多少？

注意當(dāng)嬰兒出現(xiàn)吃飽的表現(xiàn)時(shí)(如身體后傾或者轉(zhuǎn)開(kāi))，就不要再喂我們的寶寶啦。

• 輔食都有什么？

常見(jiàn)的輔食比如谷物，它是傳統(tǒng)上最先添加的食物，致敏可能性很小。谷類(lèi)米糊的添加方法是，在喂過(guò)母乳后來(lái)2勺，然后逐漸增加喂養(yǎng)量，直到谷物喂養(yǎng)量達(dá)到大約半杯/日。用勺子喂寶寶吃谷物米糊好處多多，勺子喂養(yǎng)可加強(qiáng)口腔運(yùn)動(dòng)功能，這能影響寶寶的語(yǔ)言功能發(fā)育。

小零食方面，我們建議嬰兒6月前不要喝果汁口味飲料(Grade 2C)。出生后第1年中，嬰兒只能喝鮮榨的純果汁，且飲用量應(yīng)控制在每天28ml。

• 維生素補(bǔ)不補(bǔ)？

鐵：足月兒出生后需要補(bǔ)充鐵，大約1mg/kg，可以補(bǔ)鐵的食物有肉泥、鐵強(qiáng)化的嬰兒谷物、口服鐵劑。⁴

維生素B12：6月齡以?xún)?nèi)的嬰兒維生素B12(鈷胺素)的適宜攝入量(adequate intake, AI)為0.4μg/d，7-12月齡的嬰兒為0.5μg/d。缺乏B12將導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)影響，并且神經(jīng)系統(tǒng)的損傷不可逆轉(zhuǎn)。補(bǔ)充劑、某些強(qiáng)化谷物、大豆飲品和營(yíng)養(yǎng)酵母含有生理活性的維生素B12。

維生素C：每天都要給寶寶喂1次富含維生素C的食物，維C可以促進(jìn)鐵的吸收。

維生素D：自出生15天后可每天給寶寶補(bǔ)充400IU維生素D直到2歲。

參考資料：

1.Skinner JD, Carruth BR, Bounds W, et al.Do food-related experiences in the first 2 years of life predict dietary varietyin school-aged children? J Nutr Educ Behav 2002; 34:310.

2.Section on Breastfeeding. Breastfeedingand the use of human milk. Pediatrics 2012; 129:e827.

3.Fomon SJ. Potential renal solute load:considerations relating to complementary feedings of breastfed infants.Pediatrics 2000; 106:1284.

4.Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al.Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46:99.

作者：于佳女 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 全科醫(yī)學(xué)審稿人：郭樹(shù)彬 北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)

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本期編輯：老馬識(shí)途

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