導(dǎo)讀貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞數(shù)增加，血液呈稀釋狀態(tài)。孕婦若不合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，易引發(fā)貧血或使已發(fā)生....

貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞數(shù)增加，血液呈稀釋狀態(tài)。

孕婦若不合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，易引發(fā)貧血或使已發(fā)生的貧血加重。WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見，我國孕婦缺鐵性貧血患病率在35%左右。

一、孕婦缺鐵性貧血的話，對自身也會有一定的影響：

妊娠期缺鐵性貧血最為常見，其發(fā)病率隨孕期增加呈逐漸增高趨勢，且貧血越嚴(yán)重，對母體和胎兒造成的不良影響越大。

妊娠期缺鐵性貧血孕婦抵抗力低下，會提高貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染及胎膜早破發(fā)生率，妊娠與分娩風(fēng)險均會明顯增加，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。

妊娠期缺鐵性貧血常見的臨床表現(xiàn)有疲勞、面色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難、煩躁等，嚴(yán)重程度與貧血程度密切相關(guān)。

二、因此妊娠期孕媽的營養(yǎng)管理尤其重要，切不可馬虎，該怎么做呢！

孕期補(bǔ)鐵，可以注意多吃“三肉三素”：

（1）三肉：鴨肉、鴨肝、蛤蜊

①鴨血：100克鴨血含有31.8毫克的鐵，孕晚期的媽媽，每天吃110克的鴨血就能滿足每天35毫克鐵的需求。當(dāng)然孕媽媽每天吃的食物也不僅僅有鴨血，還吃其他的，瘦肉，魚，雞肉，雞蛋等這些食物也含有鐵，所以建議孕媽每周可以吃1~2次的鴨血，每次吃100克左右。

②鴨肝：每100克的鴨肝含有23.1毫克的鐵，如果孕媽媽處于懷孕中期，每天需要25毫克的鐵，那么每天吃110克的鴨肝也能達(dá)到每天鐵的需求。所以每周可以吃1~2次的鴨肝，每次吃100克，加上日常其他食物的補(bǔ)充，就能避免媽媽缺鐵。

③蛤蜊：100克蛤蜊里面含有28.2毫克的鐵，要比雞肝，鴨肝，豬肝含鐵量都更高。蛤蜊除了鐵含量豐富之外，更含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，以及含有高含量的鈣，100克蛤蜊含有133毫克的鈣，要比牛奶含鈣量更高。所以孕媽媽吃蛤蜊不僅可以補(bǔ)鐵，還可以補(bǔ)鈣，以及攝入豐富的蛋白質(zhì)，可以說是推薦孕媽媽要經(jīng)常吃的一種食物，每周可以吃2~3次。

（2）三素：黑芝麻、海帶、腐竹

①黑芝麻：100克黑芝麻含有22.7毫克的鐵，孕媽媽在平時做菜的時候可以適當(dāng)?shù)胤乓恍┖谥ヂ椤１热缯f早上烙餅的時候可以放黑芝麻，或者打豆?jié){的時候放一點黑芝麻，做菜的時候也可以用黑芝麻來當(dāng)做調(diào)料。

②海帶：100克海帶含有79毫克的鐵，這里指的是干海帶，5~10克左右的海帶泡發(fā)開了也不少。海帶除了含有高含量的鐵之外，還含有豐富的碘，我們建議孕媽媽單純從補(bǔ)碘的角度也要每周吃1~2次的海帶。

③腐竹：100克腐竹含有16.5毫克的鐵，因為是干腐竹，所以真正的鐵含量可能也不是特別高，但是腐竹是一種豆制品。豆制品里面還有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，而孕媽媽對于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的需求也是比較高的，所以每周吃1~2次的腐竹能夠讓媽媽補(bǔ)鈣，補(bǔ)鐵，補(bǔ)蛋白質(zhì)。

我們每日飲食中鐵的含量約為10-15mg，人體吸收利用率僅為10%，即1-1.5mg。而孕婦每日需要鐵至少4mg。所以僅靠食物獲取鐵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足身體需求的。

若不給予鐵劑治療，首先耗盡的就是體內(nèi)儲存的鐵，從而出現(xiàn)鐵蛋白的下降，再出現(xiàn)血清鐵水平下降，最后發(fā)展為血紅蛋白濃度下降，造成缺鐵性貧血。

三、該如何給孕媽進(jìn)行鐵劑治療呢？

大部分孕媽都是屬于輕中度貧血者，治療上以口服鐵劑為主，比如服用華太右旋糖酐鐵分散片，右旋糖酐鐵屬于第三代口服鐵劑，以鐵元素絡(luò)合物、右旋糖酐為主要成分，是一種具有可溶性的鐵元素。

該藥物進(jìn)入人體后，右旋糖酐鐵可有效補(bǔ)充患者血液中所需的鐵元素，有利于緩解臨床癥狀。相關(guān)研究顯示，右旋糖酐鐵分散片的可溶性強(qiáng)，更易被人體所吸收，根據(jù)貧血程度選擇不同給藥劑量，既可確保用藥安全性，又能夠充分鐵含量補(bǔ)充，效果明顯。并且它口感清甜，沒有傳統(tǒng)鐵劑的鐵銹味，服用不抗拒。

除此之外，重度貧血者口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞；極重度貧血者首選輸注濃縮紅細(xì)胞，待血紅蛋白達(dá)到70g/L、癥狀改善后可改為口服或注射鐵劑治療。

若補(bǔ)鐵治療無效，則需進(jìn)一步明確是否存在未規(guī)則治療、吸收障礙、失血、缺乏葉酸、地中海貧血等因素。

另外，定期進(jìn)行孕前保健，包括產(chǎn)前檢查等能夠為孕婦提供優(yōu)生健康教育，并進(jìn)行體格檢查、臨床實驗室檢查，詳細(xì)記錄血壓、血脂、血糖值，針對檢查結(jié)果予以風(fēng)險評估及咨詢，若發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血則及時進(jìn)行干預(yù)。

同時為不同嚴(yán)重程度妊娠期缺鐵性貧血孕婦提供健康教育及營養(yǎng)指導(dǎo)，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免發(fā)展為嚴(yán)重貧血，可有效降低妊娠期缺鐵性貧血發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

參考資料：

[1] 張鈺.右旋糖酐鐵分散片治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(21):127-128.

[2] 周凱群,林佩佳,姚娟華.初次妊娠孕婦妊娠期缺鐵性貧血及貧血程度的影響因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2021,28(03):407-408.