導讀寶寶體檢后，家長拿到維生素D的血液化驗單，發現有一項特別低，醫生也說需要補充維生素D，家長就特別擔心，真的很嚴重嗎？血中維生素D的正常范圍為了看血中維生素D....

寶寶體檢后，家長拿到維生素D的血液化驗單，發現有一項特別低，醫生也說需要補充維生素D，家長就特別擔心，真的很嚴重嗎？

血中維生素D的正常范圍

為了看血中維生素D的水平，一般是抽靜脈血檢查血清25-(OH)D的水平，也就是25-羥維生素D，這是反映維生素D營養狀況的最佳指標。

目前各國指南，大部分將兒童血清維生素D水平達到50-250nmol/L(20-100ng/mL)范圍，認定為適宜的維生素D營養狀況。 另外也有觀點認為最理想的狀態是維持在75nmol/L（30ng/mL）以上。

注意這里指的都是25-(OH)D2和25-(OH)D3的總和，而不是單個的數值！

附圖化驗單，只是25-(OH)D2低，總的25-(OH)D并不低，也算正常范圍，所以不用過于擔心。為了達到更理想的狀態，或者為了預防維生素D缺乏，醫生建議補充維生素D也沒有錯。家長不用過于擔心。

為什么25-(OH)D2查出來這么低？

人體內的維生素 D 主要是以維生素 D3 的形式存在，并且最主要是經人體皮膚合成的，皮膚合成的是25-(OH)D3。

通常飲食中獲得的維生素D量非常少（尤其是很多人沒有攝入強化維生素D的食品）。維生素D2是植物體經紫外線照射而產生的，也就是維生素D2是植物來源的，但富含維生素D2的植物種類極少，并且含量也不高。另外25-(OH)D2在血中半衰期很短，所以抽血檢查通常是25-(OH)D2含量比25-(OH)D3低的多。不能單看25-(OH)D2偏低，就認為缺乏嚴重！

到底應該補維生素D2還是D3？

不是看到25-(OH)D2偏低，就必須補維生素D2。25-(OH)D2的水平本來就低的多，原因前面也講了。

其實維生素D3和維生素D2的作用沒有本質性區別，二者生物學功能相同，被吸收到血液然后運輸到肝腎，都可以轉為有活性的維生素D，而促進鈣和磷的吸收，并發揮一系列的作用，

有報道稱，維生素D3的活性高于維生素D2，可能因為維生素D3與維生素D受體有更高的親和力。也有觀點提出：5萬U的維生素D2等效于不超過1.5萬U的維生素D3，因此推薦選用維生素D3作為維生素D的補充劑（《馬丁代爾藥物大典》）。 也就是一般認為：D3提高維生素D水平的效果比D2更好一些。所以目前市面上的維生素D，大部分是維生素D3。買不到維生素D2的家長也不要擔心啦。

但補充維生素D3好還是D2好，還是存在爭議的，也有觀點認為兩者差不多。所以保險起見，每天補充維生素D3也是不錯的選擇。

為了補充維生素D，帶寶寶多曬太陽可以嗎？

美國兒科學會（AAP）建議，不滿6月齡的嬰兒不要在太陽下直曬，6 月齡以上的嬰幼兒（和成年），需要穿著適當衣物，使用防曬產品，并避開早上10 點?下午4 點（參考所在地的紫外線輻射強度）日照最強烈的時候外出。

所以對于小嬰兒，尤其是母乳喂養的，不建議通過日曬獲得足夠的維生素D，還是建議口服補充維生素D。并且建議2歲以內的嬰幼兒都建議每天補充 400 IU。2歲以上如果戶外活動少日曬少、陰雨多霧霾嚴重，也可以適當補充維生素D的。