導讀“這幾天兒科發熱門診，就診人數肉眼可見地下降，比起前段時間每天300-400的就診人數，現在只有高峰時期的四分之一左右了。”最近，杭州市第一人民醫院兒科發熱....

“這幾天兒科發熱門診，就診人數肉眼可見地下降，比起前段時間每天300-400的就診人數，現在只有高峰時期的四分之一左右了。”

最近，杭州市第一人民醫院兒科發熱門診人數終于迎來高峰后的明顯回落。兒科主任蔣春明說，從最近的發熱門診接診情況來看，兒童群體已經暫時度過了一個發熱高峰時期，總體來說，新冠對兒童群體還是比較“友好”的。

發熱門診人數回落，但隨著這一輪新冠逐漸好轉，其他的季節性流行疾病也需要警惕。

2個月寶寶發燒以為陽了

結果一查是嚴重細菌性肺炎

一周前，2個月大的天天（化名）發燒了。特殊時期，家里人都覺得天天“陽”了，給天天用了退燒藥降溫。沒想到，三天后，天天開始氣喘，家里人趕緊把天天送到了市一醫院兒科急診。

檢查結果讓天天爸媽都嚇得不輕，白細胞2萬多，胸片提示肺炎。天天被診斷為嚴重細菌性肺炎，馬上收治入院。

“天天這種情況，最近還真不少見。”蔣春明說，因為新冠影響，很多家長只要看娃一發燒，就當作“陽”了處理。最近，兒科病房就收治了不少其他病毒感染被當做新冠而被延誤病情的患兒。

正是呼吸道疾病高發季

很多患兒并不是被新冠病毒感染

冬春季節本身就是呼吸道疾病的高發季節。除了正在流行的新冠病毒外，其他病毒、細菌及非典型病原體也會導致兒童呼吸道感染，引發發熱、咳嗽等癥狀。

蔣春明表示，導致兒童呼吸道感染的罪魁禍首，除了新冠，還包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、EB病毒等，還有常見的細菌感染。所以在兒科發熱門診，大部分患兒都會做常見病原篩查和血象檢驗。

蔣春明說，從臨床掌握的數據來看，確實有相當比例的患兒并不是被新冠病毒感染，有些其他病毒引起的疾病，威脅甚至比新冠還大。”另外，也有部分小病患甚至合并多種病毒或者細菌感染，病情較為復雜。

不是所有發燒都是新冠

病毒之間會互相模仿

“病毒和病毒之間會相互模仿癥狀，有時候家長僅僅通過癥狀，確實很難分辨。”蔣春明說，比如呼吸道合胞病毒、流感、EB病毒、細菌感染……這些感染性疾病發病癥狀很像，都可出現發熱、咽痛、咳嗽等一些呼吸道癥狀，不通過檢查，很容易混淆。

EB病毒感染后，會出現發熱、頭痛、嗓子疼等癥狀，這與普通感冒、流感十分相似。

呼吸道合胞病毒感染的患兒則以嬰幼兒居多，常會伴有咳嗽、發燒、氣喘、呼吸困難，以及缺乏氧氣而導致的發紺等，容易導致嚴重肺炎。

而感染新冠病毒的嬰幼兒最常見的臨床表現為發熱、咳嗽、流涕、腹瀉等。

從臨床表現上來看，新冠和其他病毒感染癥狀相似，有時候很難進行分辨，蔣春明建議可以從孩子是否接觸新冠患者等方面考慮，必要時可以到醫院做相關檢查鑒別。

孩子發熱后出現這些狀況

需及時就醫

一般情況下，孩子發熱可以自行規范使用退燒藥居短期家觀察，但蔣春明提醒，如果出現以下這些情況，要及時到醫院就診。

1.體溫超過41℃，或持續發燒超過三天，發熱頻率沒有減少，也沒有出現熱峰降低的趨勢。和成人不同，兒童發燒高峰時間往往較短，如果超過三天，一定要重視。

2.出現呼吸急促，呼吸困難，點頭呼吸、呻吟等情況。

3.胃口差，出現腹瀉、嘔吐等情況。

4.精神反應差，嗜睡，煩躁不安，甚至出現抽搐等。

5.有基礎疾病，特別是心肺、神經系統疾病、免疫功能異常的患兒。

6.三個月以下的嬰幼兒，無論癥狀如何，都應立即到醫院就診。

7.肥胖兒童，尤其是未接種新冠疫苗的，近期也要密切關注。

記者 柴悅穎 通訊員 李煦

來源：杭州日報