導讀錢江晚報·小時新聞通訊員許麗湯婕記者劉千浙江省中山醫院小兒推拿科主任許麗教授門診，來看病的孩子來自省內外各地，其中最多的，就是小兒肌性斜頸，俗稱“歪脖子”，....

錢江晚報·小時新聞 通訊員 許麗 湯婕 記者 劉千

浙江省中山醫院小兒推拿科主任許麗教授門診，來看病的孩子來自省內外各地，其中最多的，就是小兒肌性斜頸，俗稱“歪脖子”，小患者里有出生未滿月的，也有2-3歲的，1歲內的寶寶是最容易發生歪脖子。

很多時候，多數家長發現寶寶頭總是歪向一邊，一開始以為是抱臥喂奶的姿勢不正，后來發現不容易糾正，寶寶又出現斜扁頭了，于是又緊張得不得了，吃不好，睡不好，新手爸媽都差點要抑郁了。

今天，許麗教家長們幾個方法，判斷寶寶是否有肌性斜頸？

臨床上判斷寶寶是否斜頸，有五步查體法，簡單概括就是：一問二看三摸四動五查。

一問：問診

通過詢問家長寶寶的現病史和媽媽的孕產史，可以進行一個初步的判斷。

重點詢問出生情況，是否順產？胎位如何？產程時長？出生體重？孕期是否久坐久臥？羊水多少？……。這些都有一定的相關性。

二看：望診

要看寶寶的歪頭情況，有沒有大小臉、大小眼這些特征性的癥狀，對于年齡比較大已經會獨自行走的寶寶，還要觀察是否有高低肩，雙側乳頭、肩胛骨不對稱的情況以進行判斷。

其中最具有參考價值的表現，就是觀察斜扁頭情況，通過對患病時間、偏斜方向等方面的觀察，以明確疾病嚴重程度，從而有效治療。

三摸：摸診

通過雙手觸摸，對比兩邊胸鎖乳突肌和斜方肌情況。

大多數時候都可在胸鎖乳突肌上觸摸到明顯的腫塊，質地較硬，無紅腫壓痛，有一定活動度，腫塊有大有小，平均3cm左右。此多為腫塊型。也有部分寶寶未摸及腫塊，但觸診兩側胸鎖乳突肌緊張度不同，患側多緊張甚至痙攣。

同時不要忽略斜方肌等部位的觸診，以了解發育情況。

四動：動診

針對患兒頭部的活動檢查，一般會檢查寶寶頭部的主動旋轉和被動旋轉情況，先看主動活動情況，再做被動活動檢查。

可以讓家長固定好寶寶肩膀，然后用玩具引導寶寶轉頭，對比向左轉頭和向右轉頭情況。一般斜頸寶寶向患側轉頭較差。

五查：檢查

最后，會建議孩子做一個雙側胸鎖乳突肌超聲檢查，通過分析客觀數據及腫塊回聲的性質和回聲強度來判斷胸鎖乳突肌損傷程度和纖維化程度。

以上，就是臨床中針對斜頸的五步查體法。

許麗說，發現斜頸不可怕，只要在專業醫生的治療和指導下，做到早發現早治療，斜頸的預后還是很好的！

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